Hesteassistert terapi for terapiresistente ungdommer med autismespektrumforstyrrelser, et replikert AB-design

Eksperimentell: EAT Intervensjon

15 økter med EAT

Atferdsmessig: Hesteassistert terapi (EAT)

Det vil bli gitt 15 økter med EAT. Aktiviteter vil være med eller i nærvær av hesten. Det blir ingen ridning.

Endring fra baseline på Emotion dysregulation Index (EDI) etter start av intervensjonen

EDI-kortskjemaet er et validert, endringssensitivt, 13-elements omsorgspersonrapport mål på emosjonsreguleringssvikt for personer som er minst 6 år gamle. Skalaen som brukes er Ikke i det hele tatt=0, Mild=1, Moderat=2, Alvorlig=3 eller Svært alvorlig=4. EDI-kortskjemaet inkluderer to skalaer: en 7-elements reaktivitetsindeks og en 6-elements dysforiindeks. Indeksråskårer vil bli konvertert til t-score.

Endring fra baseline for livskvalitet som scoret på BARNESKJERM etter 15 uker og 1 år

KIDSCREEN-27 er et generisk spørreskjema for helserelatert livskvalitet (HRQOL) for barn i alderen 8-18 år. Det er en selvfullstendig versjon (underordnet og en proxy-versjon (foreldre). Den består av 27 elementer som måler fem dimensjoner: fysisk velvære, psykologisk velvære, foreldrerelasjoner og autonomi, sosial støtte og jevnaldrende og skolemiljø. Elementer besvares på en fempunkts Likert-skala som vurderer frekvens (aldri (1), sjelden (2), noen ganger (3), ofte (4) og alltid (5)) eller intensitet (ikke i det hele tatt (1) , litt (2), moderat (3), veldig (4) og ekstremt (5)) med en ukes tilbakekallingsperiode. Negativt formulerte elementer omkodes og sumskårene for respektive dimensjoner konverteres til T-skårer med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik (SD) på 10. Høyere score indikerer bedre HRQOL.

Endring fra baseline av alvorlighetsgrad av autismespektersymptomer målt på Social Responsiveness Scale (SRS-2) etter 15 uker og 1 år

Social Responsiveness Scale (SRS-2) måler mangler i sosial atferd assosiert med ASD og kan brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene ved ASD. Spørreskjemaet vil bli fylt ut av flere vurderere (foreldre og lærere). SRS-2 består av 65 elementer scoret i et Likert-lignende skalaformat som strekker seg fra ikke sant=1, noen ganger sant=2, ofte sant=3 til nesten alltid sant =4. Den er utformet for å identifisere sosial svekkelse som er iboende til ASD og for å kvantifisere alvorlighetsgraden av den i løpet av behandlingens varighet. En total poengsum og fem behandlingsunderskala-skårer (sosial bevissthet; sosial kognisjon; sosial kommunikasjon; sosial motivasjon; og begrensede interesser og repeterende atferd) oppnås. De aksepterte diagnostiske kriteriene (kuttpunkt) for SRS-2 for assosiasjonen med en diagnose ASD er:<=59 (normal); 60-75 (mild til moderat ASD); og =>76 (alvorlig ASD).

Endring fra baseline på Goal Attainment Scale (GAS) etter intervensjonen etter 15 uker

Måloppnåelsesskala er en metode for å skåre i hvilken grad pasientens individuelle mål oppnås i løpet av intervensjonen. Faktisk har hver pasient sitt eget utfallsmål, men dette skåres på en standardisert måte for å tillate statistisk analyse. Hvert mål er vurdert på en sekspunktsskala, som fanger opp oppnåelsesgraden for hvert målområde: Den nåværende situasjonen er scoret -2 (stabil). Når pasienten forbedrer seg, men oppnår mindre enn det forventede nivået scores dette -1 og det forventede nivået scores 0. Når han oppnår et bedre enn forventet resultat scores dette +1 (noe bedre enn målet) eller +2 (mye) bedre). Å oppnå et dårligere resultat enn forventet scores -3 (noe dårligere) I denne studien identifiseres maksimalt 3-4 mål, som er inkorporert i en enkelt GAS-score.

Endring fra baseline for selvtillit målt på The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) etter 15 uker og 1 år

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) [31] vil bli brukt for å vurdere selvtillit. Det er et mye brukt 10-elements Likert-mål for selvtillit. Punkter besvares på en fire-punkts skala - fra svært enig til svært uenig - måler positive og negative følelser overfor selvet. Den nederlandske versjonen av RSES er funnet å være en endimensjonal skala med høy intern konsistens og kongruent validitet og en Cronbachs alfa på 0,89

Endring fra baseline for global funksjon målt på Child Behavior Checklist (CBCL) etter 15 uker og 1 år

For å vurdere følelsesmessige og/eller atferdsmessige problemer vil vi bruke CBCL/6-18, fullført av foreldre, TRF/6-18, fullført av lærere, og YSR/11-18, fullført av ungdom. De inkluderer mer enn 100 elementer som vurderer atferdsmessige og emosjonelle problemer som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sant, 1 = noe eller noen ganger sant, 2 = veldig sant eller ofte sant) av foreldre. Poengsummene vil vise åtte problemskalaer. Summen av problemskalaene 1, 2 og 3 danner 'internaliserende atferd'-skalaen, mens 7 og 8 utgjør 'eksternaliserende atferd'. Alle delskalaer til sammen teller for den totale problemskalaen. T-score beregnes fra råskåre; høyere skår på syndrom-skalaen indikerer en større alvorlighetsgrad av problemer. En T-score på 63 (90. persentil) avgrenser det kliniske området, som er en indikasjon på at et barn trenger profesjonell hjelp. For kompetanseskalaene indikerer lavere skår større alvorlighetsgrad. En T-score < 37 indikerer det kliniske området.

Endring fra baseline for måloppnåelse målt på Outcome Rating Scale (ORS) etter 15 uker

For å samle inn tilbakemeldinger fra kunder vil vi bruke et kort spørreskjema, Outcome Rating Scale (ORS), som enkelt kan administreres på regelmessig basis under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Dette gjør at behandlingsøkter kan evalueres når som helst for å fastslå om individuelle behandlinger er "på rett vei" mot et vellykket resultat. ORS er primært fokusert på klientens velvære og administreres i begynnelsen av behandlingsøkten. SRS administreres på slutten av økten og omhandler hvordan klienten har opplevd behandlingsøkten. Resultatene av spørreskjemaene gjenspeiles i en graf på en iPad (eller på papir når en iPad ikke er tilgjengelig) per intervju for å la høyden på poengsummen og fremdriften visualiseres under øktene.

Endring fra baseline for familiefunksjon målt på VGFO på T3

Familiens funksjon vurderes ved hjelp av et validert spørreskjema: Family Functioning Questionnaire (VGFO, 34 elementer) (https://www.praktikon.nl/wat-we-doen/vragenlijsten/vgo). Family Functioning Questionnaire kan besvares på en firepunkts skala som strekker seg fra 1 (ikke aktuelt) til 4 (fullstendig aktuelt) med lavere skåre som indikerer flere problemer i familiens funksjon.

Endring fra baseline for global funksjon som målt på Teachers Report Form (TRF) etter 15 uker og 1 år

For å vurdere emosjonelle og/eller atferdsproblemer vil vi bruke TRF/6-18, utfylt av lærere. De inkluderer mer enn 100 elementer som vurderer atferdsmessige og emosjonelle problemer som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sant, 1 = noe eller noen ganger sant, 2 = veldig sant eller ofte sant) av foreldre. Poengsummene vil vise åtte problemskalaer. Summen av problemskalaene 1, 2 og 3 danner 'internaliserende atferd'-skalaen, mens 7 og 8 utgjør 'eksternaliserende atferd'. Alle delskalaer til sammen teller for den totale problemskalaen. T-score beregnes fra råskåre; høyere skår på syndrom-skalaen indikerer en større alvorlighetsgrad av problemer. En T-score på 63 (90. persentil) avgrenser det kliniske området, som er en indikasjon på at et barn trenger profesjonell hjelp. For kompetanseskalaene indikerer lavere skår større alvorlighetsgrad. En T-score < 37 indikerer det kliniske området.

Endring fra baseline for global funksjon målt på Youth Self Report (YSR) etter 15 uker og 1 år

For å vurdere følelsesmessige og/eller atferdsproblemer vil vi bruke YSR/11-18, fullført av ungdom. De inkluderer mer enn 100 elementer som vurderer atferdsmessige og emosjonelle problemer som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sant, 1 = noe eller noen ganger sant, 2 = veldig sant eller ofte sant) av foreldre. Poengsummene vil vise åtte problemskalaer. Summen av problemskalaene 1, 2 og 3 danner 'internaliserende atferd'-skalaen, mens 7 og 8 utgjør 'eksternaliserende atferd'. Alle delskalaer til sammen teller for den totale problemskalaen. T-score beregnes fra råskåre; høyere skår på syndrom-skalaen indikerer en større alvorlighetsgrad av problemer. En T-score på 63 (90. persentil) avgrenser det kliniske området, som er en indikasjon på at et barn trenger profesjonell hjelp. For kompetanseskalaene indikerer lavere skår større alvorlighetsgrad. En T-score < 37 indikerer det kliniske området.

Endring fra baseline for adherens målt på SRS etter 15 uker

For å samle inn tilbakemelding fra kunder vil vi bruke et kort spørreskjema, Session Rating Scale (SRS), som enkelt kan administreres regelmessig under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Dette gjør at behandlingsøkter kan evalueres når som helst for å fastslå om individuelle behandlinger er "på rett vei" mot et vellykket resultat. ORS er primært fokusert på klientens velvære og administreres i begynnelsen av behandlingsøkten. SRS administreres på slutten av økten og omhandler hvordan klienten har opplevd behandlingsøkten. Resultatene av spørreskjemaene gjenspeiles i en graf på en iPad (eller på papir når en iPad ikke er tilgjengelig) per intervju for å la høyden på poengsummen og fremdriften visualiseres under øktene.