Hästassisterad terapi för terapiresistenta ungdomar med autismspektrumstörningar, en replikerad AB-design

Experimentell: EAT Intervention

15 sessioner EAT

Beteende: Hästassisterad terapi (EAT)

15 sessioner EAT kommer att ges. Aktiviteter kommer att vara med eller i närvaro av hästen. Det blir ingen ridning.

Ändring från baslinjen på Emotion dysregulation Index (EDI) efter påbörjad intervention

EDI-kortformuläret är ett validerat, förändringskänsligt, 13-objekt vårdgivarerapport mått på nedsättning av känsloreglering för individer som är minst 6 år gamla. Skalan som används är Inte alls=0, Mild=1, Måttlig=2, Allvarlig=3 eller Mycket Allvarlig=4. Den korta EDI-formen innehåller två skalor: ett 7-punkts reaktivitetsindex och ett 6-punkts dysforiindex. Indexråpoäng kommer att omvandlas till t-poäng.

Förändring från baslinjen för livskvalitet som poängsatts på KIDSCREEN efter 15 veckor och 1 år

KIDSCREEN-27 är ett generiskt frågeformulär för hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) för barn i åldrarna 8-18 år. Det finns en självfullständig version (underordnad och en proxyversion (förälder). Den består av 27 poster som mäter fem dimensioner: fysiskt välbefinnande, psykiskt välbefinnande, föräldrarelationer & autonomi, socialt stöd & kamrater och skolmiljö. Punkter besvaras på en femgradig Likert-skala som bedömer frekvens (aldrig (1), sällan (2), ibland (3), ofta (4) och alltid (5)) eller intensitet (inte alls (1) , något (2), måttligt (3), mycket (4) och extremt (5)) med en återkallelseperiod på en vecka. Negativt formulerade objekt kodas om och summapoängen för respektive dimensioner omvandlas till T-poäng med ett medelvärde på 50 och en standardavvikelse (SD) på 10. Högre poäng indikerar bättre HRQOL.

Förändring från baslinjen för svårighetsgraden av autismspektrumsymtom mätt på Social Responsiveness Scale (SRS-2) efter 15 veckor och 1 år

Social Responsiveness Scale (SRS-2) mäter brister i socialt beteende associerat med ASD och kan användas för att bedöma svårighetsgraden av symtom vid ASD. Enkäten kommer att fyllas i av flera bedömare (föräldrar och lärare). SRS-2 består av 65 objekt som poängsätts i ett Likert-liknande skalformat som sträcker sig från inte sant=1, ibland sant=2, ofta sant=3 till nästan alltid sant =4. Den är utformad för att identifiera social funktionsnedsättning som är inneboende till ASD och för att kvantifiera dess svårighetsgrad under hela behandlingens varaktighet. En totalpoäng och fem behandlingsunderskalepoäng (social medvetenhet; social kognition; social kommunikation; social motivation; och begränsade intressen och repetitivt beteende) erhålls. De accepterade diagnostiska kriterierna (cut point) för SRS-2 för samband med en diagnos av ASD är:<=59 (normalt); 60-75 (mild till måttlig ASD); och =>76 (svår ASD).

Ändring från baslinjen på Goal Attainment Scale (GAS) efter interventionen efter 15 veckor

Måluppfyllelseskala är en metod för att poängsätta i vilken utsträckning patientens individuella mål uppnås under interventionens gång. I själva verket har varje patient sitt eget resultatmått, men detta poängsätts på ett standardiserat sätt för att möjliggöra statistisk analys. Varje mål bedöms på en sexgradig skala, som fångar graden av uppnådd för varje målområde: Den nuvarande situationen får -2 (stabil). När patienten förbättras, men uppnår mindre än den förväntade nivån får detta -1 och den förväntade nivån får 0. När han uppnår ett bättre än förväntat resultat får detta +1 (något bättre än målet) eller +2 (mycket bättre). Att uppnå ett sämre resultat än förväntat får -3 (något sämre) I denna studie identifieras maximalt 3-4 mål, som ingår i en enda GAS-poäng.

Förändring från baslinjen för självkänsla mätt på The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) efter 15 veckor och 1 år

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) [31] kommer att användas för att bedöma självkänsla. Det är ett allmänt använt mått på självkänsla i Likert-skala med 10 punkter. Punkter besvaras på en fyrgradig skala - allt från håller helt med till håller inte med - mäter positiva och negativa känslor gentemot jaget. Den holländska versionen av RSES visar sig vara en endimensionell skala med hög intern konsistens och kongruent validitet och en Cronbachs alfa på 0,89

Förändring från baslinjen för global funktion mätt på Child Behavior Checklist (CBCL) efter 15 veckor och 1 år

För att bedöma känslomässiga och/eller beteendeproblem kommer vi att använda CBCL/6-18, ifylld av föräldrar, TRF/6-18, ifylld av lärare, och YSR/11-18, ifylld av ungdomar. De inkluderar mer än 100 punkter som bedömer beteendemässiga och känslomässiga problem som besvaras på en tregradig Likert-skala (0 = inte sant, 1 = något eller ibland sant, 2 = mycket sant eller ofta sant) av föräldrar. Poängen kommer att visa åtta problemskalor. Summan av problemskalorna 1, 2 och 3 bildar 'internaliserande beteende'-skalan, medan 7 och 8 bildar 'externaliserande beteende'. Alla delskalor räknas tillsammans för den totala problemskalan. T-poäng beräknas från råpoäng; högre poäng på syndromskalorna indikerar en större svårighetsgrad av problem. Ett T-poäng på 63 (90:e percentilen) avgränsar det kliniska intervallet, vilket är en indikation på att ett barn behöver professionell hjälp. För kompetensskalorna indikerar lägre poäng större svårighetsgrad. Ett T-värde < 37 indikerar det kliniska området.

Förändring från baslinjen för måluppfyllelse mätt på resultatskala (ORS) efter 15 veckor

För att samla in kundfeedback kommer vi att använda ett kortfattat frågeformulär, Outcome Rating Scale (ORS), som enkelt kommer att administreras regelbundet under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Detta gör att behandlingssessioner kan utvärderas när som helst för att fastställa om individuella behandlingar är "på rätt väg" mot ett framgångsrikt resultat eller inte. ORS är primärt inriktat på klientens välbefinnande och administreras i början av behandlingstillfället. SRS administreras i slutet av sessionen och handlar om hur klienten har upplevt behandlingstillfället. Resultaten av frågeformulären återspeglas i en graf på en iPad (eller på papper när en iPad inte är tillgänglig) per intervju för att göra det möjligt att visualisera poängens höjd och framsteg under sessionerna.

Förändring från baslinjen för familjens funktion mätt på VGFO på T3

Familjens funktion bedöms med hjälp av ett validerat frågeformulär: Family Functioning Questionnaire (VGFO, 34 artiklar) (https://www.praktikon.nl/wat-we-doen/vragenlijsten/vgo). Family Functioning Questionnaire kan besvaras på en fyragradig skala som sträcker sig från 1 (ej tillämpligt) till 4 (fullständigt tillämpligt) med lägre poäng som indikerar fler problem i familjens funktionssätt.

Förändring från baslinjen för global funktion mätt på Lärarrapportformuläret (TRF) efter 15 veckor och 1 år

För att bedöma känslomässiga och/eller beteendeproblem kommer vi att använda TRF/6-18, ifylld av lärare. De inkluderar mer än 100 punkter som bedömer beteendemässiga och känslomässiga problem som besvaras på en tregradig Likert-skala (0 = inte sant, 1 = något eller ibland sant, 2 = mycket sant eller ofta sant) av föräldrar. Poängen kommer att visa åtta problemskalor. Summan av problemskalorna 1, 2 och 3 bildar 'internaliserande beteende'-skalan, medan 7 och 8 bildar 'externaliserande beteende'. Alla delskalor räknas tillsammans för den totala problemskalan. T-poäng beräknas från råpoäng; högre poäng på syndromskalorna indikerar en större svårighetsgrad av problem. Ett T-poäng på 63 (90:e percentilen) avgränsar det kliniska intervallet, vilket är en indikation på att ett barn behöver professionell hjälp. För kompetensskalorna indikerar lägre poäng större svårighetsgrad. Ett T-värde < 37 indikerar det kliniska området.

Förändring från baslinjen för global funktion mätt i Youth Self Report (YSR) efter 15 veckor och 1 år

För att bedöma känslomässiga och/eller beteendeproblem kommer vi att använda YSR/11-18, som kompletteras av ungdomar. De inkluderar mer än 100 punkter som bedömer beteendemässiga och känslomässiga problem som besvaras på en tregradig Likert-skala (0 = inte sant, 1 = något eller ibland sant, 2 = mycket sant eller ofta sant) av föräldrar. Poängen kommer att visa åtta problemskalor. Summan av problemskalorna 1, 2 och 3 bildar 'internaliserande beteende'-skalan, medan 7 och 8 bildar 'externaliserande beteende'. Alla delskalor räknas tillsammans för den totala problemskalan. T-poäng beräknas från råpoäng; högre poäng på syndromskalorna indikerar en större svårighetsgrad av problem. Ett T-poäng på 63 (90:e percentilen) avgränsar det kliniska intervallet, vilket är en indikation på att ett barn behöver professionell hjälp. För kompetensskalorna indikerar lägre poäng större svårighetsgrad. Ett T-värde < 37 indikerar det kliniska området.

Förändring från baslinjen för vidhäftning mätt på SRS efter 15 veckor

För att samla in kundfeedback kommer vi att använda ett kortfattat frågeformulär, Session Rating Scale (SRS), som enkelt kommer att administreras regelbundet under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Detta gör att behandlingssessioner kan utvärderas när som helst för att fastställa om individuella behandlingar är "på rätt väg" mot ett framgångsrikt resultat eller inte. ORS är primärt inriktat på klientens välbefinnande och administreras i början av behandlingstillfället. SRS administreras i slutet av sessionen och handlar om hur klienten har upplevt behandlingstillfället. Resultaten av frågeformulären återspeglas i en graf på en iPad (eller på papper när en iPad inte är tillgänglig) per intervju för att göra det möjligt att visualisera poängens höjd och framsteg under sessionerna.