Hesteassisteret terapi til terapi-resistente unge med autismespektrumforstyrrelser, et replikeret AB-design

Eksperimentel: EAT Intervention

15 sessioner EAT

Adfærdsmæssigt: Hesteassisteret terapi (EAT)

Der vil blive givet 15 sessioner EAT. Aktiviteterne vil være med eller i nærværelse af hesten. Der vil ikke være ridning.

Ændring fra baseline på Emotion dysregulation Index (EDI) efter start af interventionen

Den korte EDI-formular er en valideret, forandringsfølsom, 13-elements plejepersonalerapport, der måler for svækkelse af følelsesregulering for personer, der er mindst 6 år. Den anvendte skala er Slet ikke=0, Mild=1, Moderat=2, Alvorlig=3 eller Meget Alvorlig=4. Den korte EDI-formular omfatter to skalaer: et 7-element reaktivitetsindeks og et 6-element dysforiindeks. Indeks råscores vil blive konverteret til t-scores.

Ændring fra baseline for livskvalitet som scoret på KIDSCREEN efter 15 uger og 1 år

KIDSCREEN-27 er et generisk sundhedsrelateret livskvalitetsspørgeskema (HRQOL) til børn i alderen 8-18 år. Der er en selvkomplet version (underordnet og en proxy-version (forælder). Den består af 27 punkter, der måler fem dimensioner: fysisk velvære, psykisk velvære, forældrerelationer & autonomi, social støtte & kammerater og skolemiljø. Punkter besvares på en fempunkts Likert-skala, der vurderer frekvens (aldrig (1), sjældent (2), nogle gange (3), ofte (4) og altid (5)) eller intensitet (slet ikke (1) , let (2), moderat (3), meget (4) og ekstremt (5)) med en uges tilbagekaldelsesperiode. Negativt formulerede elementer omkodes, og sumscorerne for de respektive dimensioner konverteres til T-scores med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse (SD) på 10. Højere score indikerer bedre HRQOL.

Ændring fra baseline af sværhedsgraden af ​​autismespektrumsymptomer målt på Social Responsiveness Scale (SRS-2) efter 15 uger og 1 år

Social Responsiveness Scale (SRS-2) måler mangler i social adfærd forbundet med ASD og kan bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer ved ASD. Spørgeskemaet vil blive udfyldt af flere bedømmere (forældre og lærere). SRS-2 består af 65 elementer, der scores i et Likert-lignende skalaformat, der spænder fra ikke sand=1, nogle gange sand=2, ofte sand=3 til næsten altid sand =4. Den er designet til at identificere social svækkelse, der er iboende til ASD, og ​​til at kvantificere dens sværhedsgrad i hele behandlingens varighed. Der opnås en samlet score og fem behandlingsunderskala-scorer (social bevidsthed; social kognition; social kommunikation; social motivation; og begrænsede interesser og repetitiv adfærd). De accepterede diagnostiske kriterier (cut point) for SRS-2 for forbindelsen med en diagnose ASD er:<=59 (normal); 60-75 (mild til moderat ASD); og =>76 (alvorlig ASD).

Ændring fra baseline på Goal Attainment Scale (GAS) efter interventionen efter 15 uger

Goal Attainment Scale er en metode til at score, i hvilket omfang patientens individuelle mål nås i løbet af interventionen. I virkeligheden har hver patient sit eget resultatmål, men dette scores på en standardiseret måde for at tillade statistisk analyse. Hvert mål bedømmes på en seks-punkts skala, der fanger opnåelsesgraden for hvert målområde: Den nuværende situation er scoret -2 (stabil). Når patienten forbedrer sig, men opnår mindre end det forventede niveau, scores dette -1 og det forventede niveau scores 0. Når han opnår et bedre end forventet resultat, scores dette +1 (noget bedre end målet) eller +2 (meget bedre). At opnå et dårligere end forventet resultat scores -3 (noget dårligere) I denne undersøgelse identificeres maksimalt 3-4 mål, som er inkorporeret i en enkelt GAS-score.

Ændring fra baseline af selvværd målt på The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) efter 15 uger og 1 år

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) [31] vil blive brugt til at vurdere selvværd. Det er et meget brugt 10-elements Likert-skala selvværdsmål. Punkter besvares på en fire-trins skala - fra meget enig til meget uenig - måling af positive og negative følelser overfor selvet. Den hollandske version af RSES viser sig at være en endimensionel skala med høj intern konsistens og kongruent validitet og en Cronbachs alfa på 0,89

Ændring fra baseline for global funktion målt på Child Behavior Checklist (CBCL) efter 15 uger og 1 år

Til vurdering af følelsesmæssige og/eller adfærdsmæssige problemer vil vi bruge CBCL/6-18, udfyldt af forældre, TRF/6-18, udfyldt af lærere, og YSR/11-18, udfyldt af unge. De omfatter mere end 100 punkter, der vurderer adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer, som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sandt, 1 = noget eller nogle gange sandt, 2 = meget sandt eller ofte sandt) af forældre. Resultaterne vil vise otte problemskalaer. Summen af ​​problemskalaerne 1, 2 og 3 danner 'internaliserende adfærd'-skalaen, hvorimod 7 og 8 danner 'eksternaliserende adfærd'. Alle delskalaer tilsammen tæller for den samlede problemskala. T-score er beregnet ud fra rå score; højere score på syndrom-skalaerne indikerer en større sværhedsgrad af problemer. En T-score på 63 (90. percentil) afgrænser det kliniske område, hvilket er en indikation på, at et barn har brug for professionel hjælp. For kompetenceskalaerne indikerer lavere score større sværhedsgrad. En T-score < 37 angiver det kliniske område.

Ændring fra baseline for målopnåelse målt på Outcome Rating Scale (ORS) efter 15 uger

Til indsamling af klientfeedback vil vi bruge et kort spørgeskema, Outcome Rating Scale (ORS), som let vil blive administreret på regelmæssig basis under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Dette tillader behandlingssessioner at blive evalueret til enhver tid for at fastslå, om individuelle behandlinger er 'på rette vej' mod et vellykket resultat. ORS er primært fokuseret på klientens velbefindende og administreres i begyndelsen af ​​behandlingssessionen. SRS administreres i slutningen af ​​sessionen og omhandler, hvordan klienten har oplevet behandlingssessionen. Resultaterne af spørgeskemaerne afspejles i en graf på en iPad (eller på papir, når en iPad ikke er tilgængelig) pr. interview for at tillade, at scorehøjden og fremskridt kan visualiseres under sessionerne.

Ændring fra baseline for familiefunktion målt på VGFO på T3

Familiens funktionsevne vurderes ved hjælp af et valideret spørgeskema: Family Functioning Questionnaire (VGFO, 34 punkter) (https://www.praktikon.nl/wat-we-doen/vragenlijsten/vgo). Familiens funktionsspørgeskema kan besvares på en fire-punkts skala fra 1 (ikke relevant) til 4 (fuldstændig anvendelig) med lavere score, der indikerer flere problemer i familiens funktion.

Ændring fra baseline for global funktion som målt på lærerrapportformularen (TRF) efter 15 uger og 1 år

Til vurdering af følelsesmæssige og/eller adfærdsmæssige problemer vil vi bruge TRF/6-18, udfyldt af lærere. De omfatter mere end 100 punkter, der vurderer adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer, som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sandt, 1 = noget eller nogle gange sandt, 2 = meget sandt eller ofte sandt) af forældre. Resultaterne vil vise otte problemskalaer. Summen af ​​problemskalaerne 1, 2 og 3 danner 'internaliserende adfærd'-skalaen, hvorimod 7 og 8 danner 'eksternaliserende adfærd'. Alle delskalaer tilsammen tæller for den samlede problemskala. T-score er beregnet ud fra rå score; højere score på syndrom-skalaerne indikerer en større sværhedsgrad af problemer. En T-score på 63 (90. percentil) afgrænser det kliniske område, hvilket er en indikation på, at et barn har brug for professionel hjælp. For kompetenceskalaerne indikerer lavere score større sværhedsgrad. En T-score < 37 angiver det kliniske område.

Ændring fra baseline for global funktion som målt på Youth Self Report (YSR) efter 15 uger og 1 år

Til vurdering af følelsesmæssige og/eller adfærdsmæssige problemer vil vi bruge YSR/11-18, udfyldt af unge. De omfatter mere end 100 punkter, der vurderer adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer, som besvares på en trepunkts Likert-skala (0 = ikke sandt, 1 = noget eller nogle gange sandt, 2 = meget sandt eller ofte sandt) af forældre. Resultaterne vil vise otte problemskalaer. Summen af ​​problemskalaerne 1, 2 og 3 danner 'internaliserende adfærd'-skalaen, hvorimod 7 og 8 danner 'eksternaliserende adfærd'. Alle delskalaer tilsammen tæller for den samlede problemskala. T-score er beregnet ud fra rå score; højere score på syndrom-skalaerne indikerer en større sværhedsgrad af problemer. En T-score på 63 (90. percentil) afgrænser det kliniske område, hvilket er en indikation på, at et barn har brug for professionel hjælp. For kompetenceskalaerne indikerer lavere score større sværhedsgrad. En T-score < 37 angiver det kliniske område.

Ændring fra baseline for adhærens som målt på SRS efter 15 uger

Til indsamling af klientfeedback vil vi bruge et kort spørgeskema, Session Rating Scale (SRS), som nemt vil blive administreret på regelmæssig basis under behandlingen (https://www.scottdmiller.com/ scholarly-publications-handouts-vitae/). Dette tillader behandlingssessioner at blive evalueret til enhver tid for at fastslå, om individuelle behandlinger er 'på rette vej' mod et vellykket resultat. ORS er primært fokuseret på klientens velbefindende og administreres i begyndelsen af ​​behandlingssessionen. SRS administreres i slutningen af ​​sessionen og omhandler, hvordan klienten har oplevet behandlingssessionen. Resultaterne af spørgeskemaerne afspejles i en graf på en iPad (eller på papir, når en iPad ikke er tilgængelig) pr. interview for at tillade, at scorehøjden og fremskridt kan visualiseres under sessionerne.