Proaktiv reseptbasert væskebehandling vs vanlig pleie hos kritisk syke pasienter på nyreerstatningsterapi (Probe-Fluid)

Alvorlig akutt nyreskade (AKI) på intensivavdelingen (ICU) kompliseres nesten jevnt av væskeansamlinger, noe som gjør væskefjerning til en sentral komponent i resepten på nyreerstatningsterapi (KRT). Mens oppnåelse og vedlikehold av euvolemi er kritiske mål i omsorgen for kritisk syke pasienter med alvorlig AKI, er det fortsatt viktige kunnskapshull i vår evne til effektivt og trygt å levere ultrafiltrering. Multisystemisk overbelastning som følge av væskeakkumulering antas å mediere uønskede utfall i denne populasjonen, og rettidig bruk av mekanisk væskefjerning kan forbedre prognosen. Væskefjerning kan imidlertid være assosiert med hemodynamisk ustabilitet under KRT som kan utløse komplikasjoner. Den optimale væskehåndteringsstrategien er foreløpig ukjent.

Studien er en randomisert pilotstudie som sammenligner en protokollbasert væskebehandlingsstrategi med vanlig behandling hos kritisk syke pasienter som får KRT. Væskebehandlingsprotokollen er ment å oppnå nøytral eller negativ daglig væskebalanse ved å både forebygge og behandle væskeansamling. Protokollen ble utformet for å gi et standardisert rammeverk for å foreskrive væskefjerning samtidig som det tillater det behandlende omsorgsteamet å endre behandlingsmål i henhold til deres kliniske evaluering.

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om intervensjonen resulterer i en forskjell i kumulativ væskebalanse fra randomisering til 5 dager. Gjennomførbarhet vil bli dokumentert, inkludert muligheten til å registrere målpopulasjonen, protokolloverholdelse og kapasitet til å oppnå oppfølging gjennom 90 dager. Sekundære utfall vil også inkludere kortsiktige pasientutfall, sikkerhetsutfall og helseressursutnyttelse knyttet til KRT-levering.