Klinisk og kostnadseffektivitet av gruppeskjematerapi for komplekse spiseforstyrrelser: GST-EAT-studien

Blant psykiatriske sykdommer er spiseforstyrrelser (ED) notorisk vanskelige å behandle og har høy dødelighet. Gjennomsnittlig varighet av en ED er 6 år, og for et flertall av ED-pasienter vil lidelsen bli kronisk. Komorbid personlighetspatologi som negativ kjernetro og tidlige maladaptive skjemaer (EMS) er sterkt relatert til alvorlighetsgraden og kroniskheten av ED. Forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser (CBT-E) brukes som førstelinje transdiagnostisk behandling for EDs. Imidlertid er CBT-E hovedsakelig symptomfokusert og benytter seg ikke av disse underliggende kjernetroene og EMS.

Gitt de begrensede behandlingseffektene av eksisterende ED-behandlinger, og viktigheten av komorbid personlighetspatologi, er det et presserende behov for å undersøke mer effektive behandlinger for ED-er. Gruppeskjematerapi (GST) overvinner begrensningene til CBT-E og foreløpige resultater for behandlingsresistente ED-er er lovende. Imidlertid er robust bevis angående den kliniske og kostnadseffektiviteten til GST for pasienter som ikke drar nytte av CBT-E ennå ikke tilgjengelig. Det sentrale målet med dette prosjektet er å undersøke den kliniske og kostnadseffektiviteten av GST for EDs hos pasienter med komorbid personlighetspatologi, som ikke viser en klinisk signifikant respons i den første fasen av CBT-E. Dette er relevant og viktig ettersom studier som undersøker effektiviteten av GST for ED-er er knappe. Dette prosjektet er et felles forskningsinitiativ fra tre akademiske sentre (Nederlandske universiteter), fire store landsdekkende organisasjoner for mental helse og to stiftelser for klientstyrking og deltakelse. Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert til enten GST eller fortsettelse av CBT-E-behandlingen etter at de ikke har vist en signifikant behandlingsrespons i den første fasen av CBT-E. Basert på oppmuntrende funn fra tidligere studier og våre egne pilotdata, forventes et statistisk og klinisk signifikant bedre utfall når det gjelder ED-symptomer, negative kjerneoppfatninger, EMS, skjemamodi og livskvalitet i GST-gruppen sammenlignet med CBT- E gruppe. GST forventes også å være mer kostnadseffektiv sammenlignet med CBT-E da GST i det lange løp kan forhindre kronisitet i form av lange behandlingsforløp og forsinket restitusjon. Til slutt, med forbehold om gode resultater for GST, vil vi spre og implementere GST i standarden for omsorg for EDs. Dette prosjektet har dermed et stort potensial for å forbedre den kliniske og kostnadseffektiviteten av behandlingen for kroniske EDs.