Effekten av musikk på smerte og angst under hysterosalpingografi

Hysterosalpingografi (HSG) er en diagnostisk radiologisk prosedyre som brukes mye for å undersøke infertilitet som en invasiv, ubehagelig og smertefull prosedyre. Hensikten med denne studien var å undersøke effekten av musikk som spilles for kvinner under hysterosalpingografi på smerte og angst.

Studiedesign: Studien hadde et randomisert-kontrollert dobbeltblinddesign. Innstilling og prøve: Populasjonen i studien besto av kvinner som søkte til gynekologisk poliklinikk ved Atatürk University Health Study and Application Center mellom 01.06.2023 og 01.11.2023 for å gjennomgå hysterosalpingografi. HSG-skanninger utføres i radiologienheten på sykehuset. Prøvenummeret til studien ble beregnet ved å bruke G*Power-programmet (versjon 3.1.9.6). Antall prøver for hver gruppe ble beregnet til 35 i beregningen, med stor effektstørrelse (d = 0,80), 5 % feilmargin (α = 0,05) og 95 % effekt (1-β = 0,80). Med tanke på muligheten for tap av data ble antallet prøver økt med 10 for hver gruppe og det var planlagt å inkludere 45 deltakere i hver gruppe (totalt 90 personer i utvalget). Totalt 45 kvinner ble tildelt den eksperimentelle gruppen og 45 kvinner til kontrollgruppen med Simple Randomization Technique. Fem personer fra kontrollgruppen (de fylte ikke ut datainnsamlingsverktøyet etter test) og fem personer fra eksperimentgruppen (tre personer dro etter egen forespørsel, og to personer ble ekskludert fordi de brukte smertestillende midler) ble ekskludert fra studere i studietiden. Studien ble fullført med 80 kvinner (40 i eksperimentgruppen og 40 i kontrollgruppen).

Inklusjons- og eksklusjonskriterier Inklusjonskriterier Å være over 18 år, være minst en grunnskoleutdannet, godta å delta i studien frivillig, ikke ha noen aktive infeksjoner, ingen vaginal blødning på prosedyredagen, ikke ha hatt en HSG før , ikke mottar sedasjon, ikke har et hørselsproblem, og ikke har noen hindring for å bruke hodetelefoner (for eksperimentgruppen), ikke tar noen medisiner som kan påvirke blodtrykk og puls (f.eks. digoksin, adrenalin), og ikke har en diagnostisert psykiatrisk sykdom.

Eksklusjonskriterier Bruke smertestillende midler før eller etter prosedyren, bruke antidepressiva eller beroligende medisiner, være allergisk mot radioopakt materiale, ikke fullføre prosedyren, ikke fylle ut et av pre- eller posttestskjemaene, fylle ut ufullstendige data og forlate studiet frivillig.

Datainnsamling og prosedyre Datainnsamling Dataene fra studien ble samlet inn med ansikt-til-ansikt-intervjuteknikken mellom 01.06.2023 og 01.11.2023 av en nøytral forsker (en sykepleier) som ikke var kjent med gruppene som ble trent av forskeren. Kvinnene som deltok i studien ble intervjuet på klinikken der de søkte om prosedyren, formålet med og stadier av studien ble forklart, og de ble fortalt at de kunne trekke seg når som helst i studien. Før man begynte å samle inn studiedata, ble kvinner informert om studien, og deres samtykke ble innhentet. Det tok i gjennomsnitt 5-10 minutter for hver pasient å fylle ut skjemaene.

Hysterosalpingografi Prosedyre HSG utføres tre dager i uken (mandag, onsdag og torsdag) i Radiologisk enhet etter vedtak fra gynekolog. Pasienten bestiller time for HSG-undersøkelse på gynekologisk klinikk, basert på siste menstruasjonsdato. Pasienten kommer til poliklinikken og gir blod for å utelukke graviditet om morgenen for HSG-skanningen. Kl. 13.00 blir hun kjørt til Radiologisk enhet for HSG-skanning. Prosedyren utføres i litotomistilling. Et vannløselig kontrastmiddel (KOPAQ-350 mgl/ml) injiseres sakte. Fluoroskopiske bilder tas med jevne mellomrom for å evaluere livmoren og egglederne. Etter HSG-prosedyren blir resultatet evaluert av legen.

Sykepleieintervensjon brukt i studien: Musikkekspertens mening ble hentet fra det tyrkiske musikkforsknings- og applikasjonssenteret (TUMATA) for å bestemme musikken som skulle spilles for pasientene. Maqam som TUMATA anbefalte for denne studien var "Acemaşiran Maqam". Acemaşiran Maqam ble brukt i studien på grunn av dens smertelindrende og spasme-lindrende egenskaper og dens evne til å fremme avslapning. Kvinnene i Forsøksgruppen fikk høre på musikk i gjennomsnitt 15 minutter under HSG-prosedyren som sykepleieintervensjon. Da pasienten ble lagt på bordet for prosedyren, fikk hun hodetelefoner, og musikk ble spilt på MP4-spilleren. HSG varte i omtrent 15 minutter. Hver pasient fikk engangshodetelefoner på grunn av hygieneforhold.

Kontrollgruppe Et personopplysningsskjema ble brukt 10 minutter før HSG-prosedyren. Pasientene ble bedt om å fylle ut State Anxiety Inventory for å bestemme deres angstnivå som en forhåndstest. Smerte ble ikke målt før prosedyren fordi smerte utvikles hos kvinner på grunn av HSG-prosedyren. Kvinnene ble fortalt at de ville bli bedt om å fylle på de relevante måleverktøyene for ettertesten etter prosedyren, de ble bedt om å skrive et kallenavn som ville være lett å huske senere i kallenavndelen av skjemaet, og "Visuell Analog Scale" og "State Anxiety Inventory" ble fylt ut som post-test 10 minutter etter prosedyren.

Godkjenning for beskyttelse av menneskelige emner ble innhentet fra Atatürk University Fakultet for medisin for klinisk studieetisk komité før studiestart (27.01.2022 med vedtaksnummer 1/16). Skriftlig tillatelse ble innhentet fra institusjonen der studien ble utført (21.11.2022 med nummer 2200382092). Pasientene ble informert om studien og deres samtykke ble innhentet før de begynte å samle studiedata. Det ble også uttalt at personopplysninger ikke ville bli utlevert til tredjeparter gjennom et "Informed Consent Form" og at det ville bli tatt hensyn til å overholde "Principle of Confidensialitet og beskyttelse av konfidensialitet". «Anonymitets- og sikkerhetsprinsippet» ble oppfylt ved å holde dataene og identiteten til deltakeren konfidensiell. Prinsippene til Helsinki-erklæringen ble fulgt gjennom hele studien.

Statistisk analyse Dataene ble evaluert i pakkeprogrammet Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS) 22. Dataene ble analysert for normalitet ved å bruke kurtose og skjevhet. Terskelen for statistisk signifikans ble tatt til p < 0,05.