Wpływy zależne od intensywności na funkcje poznawcze u osób ze stwardnieniem rozsianym - badanie pilotażowe

Cele Określenie reakcji ostrego, umiarkowanego wysiłku fizycznego na funkcje poznawcze w pwSM.

Hipoteza

• Porównanie różnych trybów treningu: ćwiczenia (kolarstwo lądowe) i relaks
• Poprawa funkcji poznawczych (pamięć, szybkość przetwarzania) w teście modalności symboli cyfrowych (SDMT) i poprawionym teście pamięci wzrokowo-przestrzennej (BVMT-R) T1-3
• Korelacje między zależnym od intensywności wzrostem mleczanu a funkcjami poznawczymi

Projekt eksperymentu Dwutorowe badanie z kontrolą przypadku. Randomizacja 20 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym do grupy „Ćwiczenie” (n=10) – wykonujących 30-minutową jazdę na rowerze na Ergometrze – lub „Relaksacja” (n=10), wykonujących relaksację w komfortowym i cichym otoczeniu. Obie grupy przecinają się w t2 do odpowiedniej grupy. Badanie jest częścią normalnego programu rehabilitacji, a uczestnicy otrzymują zgodę lekarza, są informowani o badaniu i wyrażają pisemną zgodę przed rozpoczęciem badania.

Ocenę poznawczą przeprowadza się za pomocą Testu Modalności Symboli Cyfrowych (SDMT) i Poprawionego Krótkiego Testu Wzrokowo-Przestrzennego (BVMT-R) T1-3.

SDMT testuje informacje o szybkości przetwarzania. Test składa się z pojedynczych cyfr połączonych z abstrakcyjnymi symbolami. Rzędy dziewięciu symboli są ułożone pseudolosowo. Uczestnik musi powiedzieć liczbę, która odpowiada każdemu symbolowi. SDMT można ukończyć w ciągu 5 minut, w tym instrukcje, ćwiczenia i testy. Dobre właściwości psychometryczne SDMT są dobrze opisane.

BVMT-R T1-3 wymaga od uczestnika zbadania tablicy bodźców 2 × 3 abstrakcyjnych figur geometrycznych. Istnieją trzy próby uczenia się po 10 sekund. Tablica jest usuwana, a pacjent musi narysować tablicę z pamięci, z odpowiednimi kształtami we właściwej pozycji. Właściwości psychometryczne BVMT-R T1-3 są dobre. Funkcje poznawcze ocenia się w punktach czasowych t1 i t2 po ćwiczeniu/relaksacji.

Na początku badania uczestnicy wykonują progresywny test wysiłkowy (CPET) na ergometrze rowerowym (Ergoline 800, Niemcy). Poziom wydolności krążeniowo-oddechowej monitorowano za pomocą bezpośrednich i ciągłych pomiarów (oddech po oddechu) maksymalnego zużycia tlenu (VO2peak) za pomocą ergospirometru (PanGas, CPX, Niemcy).

Protokół ćwiczeń składał się z (a) pierwszych 3 minut odpoczynku (bez pedałowania) na ergometrze rowerowym; (b) 3 minuty pedałowania bez obciążenia jako rozgrzewka; (c) faza testowania do momentu osiągnięcia przez uczestnika maksymalnego ograniczenia objawów. Obciążenie było stale zwiększane o 5-10 W co minutę, aby zapewnić 8-12 minut testowania; (d) ostatnie 3 minuty to pedałowanie bez obciążenia, aby się ochłodzić. Tętno (Polar Electro, Kempele, Finlandia) i ciśnienie krwi (Riva Rocci) były monitorowane przez ostatnie 10 sekund co 2 minuty podczas testu. Krótka forma terapii w 10-punktowej skali BORG oceniała tempo postrzeganego wysiłku (RPE) w fazach (c) i (d). Szczytowe zużycie tlenu (VO2peak) zdefiniowano jako najwyższą wartość VO2 przy spełnieniu następujących kryteriów: współczynnik równoważności oddechowej (RER) > 1,10; szczytowe tętno (HRpeak) w ciągu 10 min-1 od przewidywanego wieku maksimum i ocena wysiłku (RPE > 8,5).

Sesja ćwiczeń składa się z 30 minut jazdy na rowerze z fizjologicznie zdefiniowanym rytmem serca z prędkością 50-60 obrotów na minutę (rpm) przy progu mleczanowym (równym 75% HRpeak lub 60% VO2max).

Relaks to 30 minut odpoczynku w komfortowym i cichym otoczeniu. Ćwiczenia i Relaks są wykonywane w punktach czasowych t1 i t2.