Spersonalizowane alerty i ścieżki opieki umożliwiające szybkie interwencje profilaktyczne dla osób używających alkoholu i tytoniu w podstawowej opiece zdrowotnej (COMBAT)

Tło: Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej pracują w ruchliwych miejscach, reagując na różne ostre i przewlekłe problemy. Wdrażanie nawet krótkich, opartych na dowodach interwencji w przypadku zachowań ryzykownych w przypadku raka, takich jak palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu, nie jest optymalne ze względu na ograniczenia czasowe i wiedzę. Zachowania te skupiają się u tej samej osoby i wiążą się z multiplikatywnym, dodatnio powiązanym ryzykiem raka układu oddechowo-pokarmowego, ale często są traktowane osobno, jeśli w ogóle, pomimo spożywania alkoholu podważającego zaprzestanie palenia. Procesy, które redukują czas i wysiłek, a jednocześnie zwiększają efektywność praktyków, obiecują zwiększenie przyjmowania takich praktyk. Skomputeryzowane systemy wspomagania decyzji klinicznych (CDSS) w gabinetach pozwalają lekarzom na szybką wiedzę proceduralną, upraszczają proces podejmowania decyzji i dostarczają zaleceń dotyczących opieki nad pacjentem.

Zainicjowanie programu STOP (Smoking Treatment for Ontario Pacjentów - inicjatywa obejmująca całe Ontario, zapewniająca rzucanie palenia kwalifikującym się palaczom, którzy chcą rzucić palenie) wykazało, że taki system pozwala na szybkie przyjęcie interwencji związanych z rzucaniem palenia w podstawowej opiece zdrowotnej ze 189 ośrodkami (80% kwalifikujących się placówek) w Ontario leczy 40 000 palaczy w ciągu 2 lat. Około 36% spożywa alkohol w ilościach przekraczających wytyczne Canadian Cancer Society (CCS) (mniej niż jeden drink dziennie dla kobiet; mniej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzn; brak zaangażowania w upijanie się), a ci, którzy to robią, mają niższy wskaźnik rzucania palenia.

Połączona interwencja alkoholowo-tytoniowa prowadzona systematycznie przy użyciu takiej platformy nigdy wcześniej nie była badana, co stanowi straconą okazję do jednoczesnego zajęcia się dwoma ściśle powiązanymi czynnikami ryzyka raka. Zatem wdrożenie CDSS w ramach codziennej pracy klinicznej jest nową koncepcją profilaktyki raka o dużym potencjale rozwiązania problemu braku krótkich interwencji ze strony pracowników służby zdrowia.

Cel: Ocena skuteczności CDSS w celu zwiększenia odsetka krótkich interwencji alkoholowych ze strony pracowników służby zdrowia oraz zmniejszenia spożycia alkoholu u dorosłych palaczy podejmujących próbę rzucenia palenia.

Metodologia: Organizacje z Programu STOP zostaną losowo przydzielone (1:1) do Grupy A lub Grupy B.

Populacja pacjentów: Dorośli, wyrażający zgodę palacze uczestniczący w programie STOP, u których na początku badania stwierdzono, że piją powyżej granicznej wartości określonej dla danej płci, będą kwalifikować się do interwencji.

Interwencja: Połowa witryn będzie miała wbudowany komputerowy monit w system gromadzenia danych STOP, który pojawi się dla każdego uczestnika zidentyfikowanego jako pijący powyżej granicy określonej płci na linii podstawowej (Grupa A). Przypomnienie zapewni praktykom pięciominutowy skrypt doradzający pacjentowi, aby ograniczył spożycie alkoholu, aby zwiększyć swoje szanse na rzucenie palenia, i zostanie poproszony o dostarczenie broszury samopomocy w celu zmniejszenia spożycia alkoholu. Witryny bez monitu (grupa B) nie będą otrzymywać przypomnień, ale będą miały dostęp do tych samych zasobów.