Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wspomagana komputerowo rehabilitacja poznawcza osób ze stwardnieniem rozsianym

5 lipca 2024 zaktualizowane przez: Alexa Stuifbergen, University of Texas at Austin

Wpływ stwardnienia rozsianego (SM) na funkcje poznawcze, występujący u 50-75% osób ze stwardnieniem rozsianym, zyskał coraz większe uznanie jako jeden z głównych objawów choroby powodujących niepełnosprawność. Podczas gdy wiele badań dotyczyło emocjonalnego i fizycznego wpływu SM, niewiele uwagi poświęcono strategiom, które mogłyby pomóc w radzeniu sobie ze zmianami poznawczymi powszechnie doświadczanymi przez osoby z SM. Proponowane badanie przetestuje nowatorską, wspomaganą komputerowo interwencję rehabilitacyjną poznawczą, MAPSS-MS (umiejętności zapamiętywania, uwagi i rozwiązywania problemów dla osób ze stwardnieniem rozsianym). MAPSS-MS integruje potężne efekty interwencji grupowych w budowaniu poczucia własnej skuteczności dla nowych poznawczych strategii/zachowań kompensacyjnych z indywidualnym domowym treningiem wspomaganym komputerowo. Szkolenie komputerowe pomoże jednostkom rozwinąć umiejętności poznawcze, które będą mogli zastosować w życiu codziennym, stosując strategie kompensacyjne poznane podczas zajęć. W niedawno zakończonym badaniu eksploracyjnym z udziałem 61 osób ze stwardnieniem rozsianym (R21NR011076) ośmiotygodniowa interwencja MAPSS-MS była akceptowalna i wykonalna oraz miała średni do dużego wpływ na stosowanie strategii kompensacyjnych i wyniki neuropsychologicznych testów pamięci werbalnej. Proponowane badanie przetestuje udoskonaloną interwencję MAPSS-MS z większą, bardziej zróżnicowaną próbą (N=180) w wielu ośrodkach, przedłuży okres obserwacji po interwencji do 6 miesięcy i ustali, czy poprawa wydajności w testach neuropsychologicznych czyni ważną przekłada się na poprawę funkcjonowania neuropoznawczego w życiu codziennym.

Konkretne cele tego badania to: (1) Ocena skuteczności nowatorskiej interwencji rehabilitacyjnej poznawczej MAPSS-MS w celu poprawy ogólnej kompetencji neurokognitywnej w codziennych czynnościach, w tym wydajności pamięci werbalnej, wykorzystania kompensacyjnych strategii poznawczych i wydajności funkcji poznawczych związane z instrumentalnymi czynnościami życia codziennego (IADL) wśród osób z SM; (2) Ocenić skuteczność interwencji MAPSS-MS w poprawie poczucia własnej skuteczności i związanych z nią aspektów wydajności poznawczej (uczenie się/pamięć niewerbalna, szybkość i uwaga przetwarzania informacji, płynność werbalna oraz złożone skanowanie i śledzenie) wśród osób ze stwardnieniem rozsianym; oraz (3) Określić liczbę uczestników interwencji, którzy osiągnęli i utrzymali swoje samodzielnie określone cele poznawcze trzy i sześć miesięcy po interwencji. Wpływ interwencji na zmienne wynikowe zostanie oceniony przy użyciu randomizowanego, kontrolowanego projektu badania z grupą porównawczą otrzymującą zwykłe gry komputerowe. Pomiary zmiennych badania będą miały miejsce na początku badania, bezpośrednio po interwencji MAPSS-MS oraz trzy miesiące i sześć miesięcy po zakończeniu interwencji. Analiza statystyczna będzie obejmować statystyki opisowe i analizę HLM w celu uwzględnienia zagnieżdżonego projektu. Zastosowane zostanie podejście zgodne z zamiarem leczenia.

Oświadczenie w sprawie zdrowia publicznego: Badania te dostarczą nowej wiedzy na temat innowacyjnej interwencji poprawiającej pamięć, stosowanie strategii kompensacyjnych oraz wykonywanie czynności poznawczych i instrumentalnych czynności życia codziennego u osób ze stwardnieniem rozsianym. Jeśli interwencja byłaby skuteczna, zapewniłaby nowe i wykonalne podejście do poważnego, wyniszczającego problemu, którego często doświadczają osoby ze stwardnieniem rozsianym.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
183

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Texas
      • Austin, Texas, Stany Zjednoczone, 78701
        • The University of Texas at Austin

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 60 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Klinicznie potwierdzona diagnoza SM;
  • Wiek od 18 do 60 lat;
  • Zdolny do zrozumienia i przestrzegania protokołu badania;
  • Potrafi czytać i pisać w języku angielskim;
  • Ostrość wzroku co najmniej 20/70 z korekcją do pracy na ekranie komputera;
  • Stabilna choroba w momencie włączenia do badania (bez nawrotów przez co najmniej 90 dni);
  • Subiektywne obawy dotyczące funkcjonowania poznawczego (na podstawie Kwestionariusza Postrzeganych Deficytów); I
  • Domowy dostęp do internetu;

Kryteria wyłączenia:

  • Inne medyczne przyczyny demencji lub innych zaburzeń neurologicznych, które mogą wpływać na funkcje poznawcze lub emocje;
  • Dowody poważnych zaburzeń psychicznych; Lub
  • Główne ograniczenia funkcjonalne, które uniemożliwiają im udział w badaniu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Pamięć, uwaga, umiejętności rozwiązywania problemów w stwardnieniu rozsianym (MAPSS-MS)
Uczestnicy losowo przydzieleni do tego ramienia otrzymują interwencję MAPSS-MS. MAPSS-MS to 8-tygodniowa interwencja w zakresie rehabilitacji poznawczej wspomaganej komputerowo. Grupowy komponent interwencji kładzie nacisk na stosowanie kompensacyjnych strategii poznawczych, a także modyfikacji stylu życia w celu poprawy funkcji poznawczych. Uczestnicy realizują także zajęcia z komputerem w domu (minimum 3 razy w tygodniu po 45 minut) korzystając ze specjalnego pakietu gier autorstwa Lumosity.
Behawioralne: MAPSS-MS
MAPSS-MS to wspomagana komputerowo interwencja w zakresie rehabilitacji poznawczej. Jest to połączenie domowego treningu komputerowego i 8-tygodniowych sesji grupowych dotyczących zmiany stylu życia i kompensacyjnych strategii poznawczych.
Aktywny komparator: Zwykła opieka i gry komputerowe
Uczestnicy losowo przydzieleni do tego ramienia otrzymują zwykłą opiekę i są kierowani na stronę internetową MY BRAIN GAMES.
Inny: Zwykła opieka plus gry komputerowe
Uczestnicy przydzieleni do tego ramienia otrzymują swoją zwykłą opiekę medyczną i skierowanie na stronę internetową „My Brain Games”.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kompetencje neurokognitywne w codziennym życiu - Kalifornijski test uczenia się werbalnego-II
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wydajność pamięci werbalnej (werbalne uczenie się i zapamiętywanie) mierzona wydajnością w kalifornijskim teście uczenia się werbalnego II (CVLT-II). Wynik całkowity reprezentuje liczbę słów zapamiętanych z listy zawierającej 16 pozycji w 5 próbach. Wyższe wyniki oznaczają lepsze werbalne uczenie się i zapamiętywanie. Wyniki mogą wynosić od 0 do 80.
6 miesięcy po interwencji
Stosowanie kompensacyjnych strategii poznawczych
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wyniki w podskali strategii wieloczynnikowego kwestionariusza pamięci. Podskala obejmuje 19 różnych pomocy i strategii związanych z pamięcią, a respondenci proszeni są o ocenę, jak często korzystali z każdej strategii w ciągu ostatnich 2 tygodni, używając 5-punktowej skali (nigdy przez cały czas). Wyniki mogą mieścić się w przedziale od 0 do 76. Wyższe wyniki wskazują na częstsze stosowanie strategii pamięci kompensacyjnej.
6 miesięcy po interwencji
Instrumentalne czynności życia codziennego związane z poznawstwem (IADL) wśród osób chorych na stwardnienie rozsiane
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wyniki testu problemów codziennych – poprawiony (EPT-R). Skala ta ocenia zdolność poznawczą do rozumowania i rozwiązywania problemów napotykanych w życiu codziennym. Poprawiona wersja zawierała 30 pozycji, a punktacja mogła wynosić od 0 do 30. Wyższe wyniki wskazują na lepsze wyniki w rozwiązywaniu problemów.
6 miesięcy po interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Samoskuteczność
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wyniki w 17-punktowej ogólnej skali poczucia własnej skuteczności. Respondenci oceniają swoją pewność co do swojej zdolności wpływania na wyniki w różnych kontekstach i sytuacjach, korzystając z 5-punktowej skali Likerta. Wyniki mogą wahać się od 17 do 85, przy czym wyższe wyniki oznaczają większe postrzegane oczekiwania dotyczące własnej skuteczności.
6 miesięcy po interwencji
Płynność werbalna
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Test kontrolowanych skojarzeń ustnych (COWAT) jest miarą płynności werbalnej i znajdowania słów. Wymaga od uczestników wygenerowania słów z pierwszych liter (zwykle F, A i S) pod warunkiem ograniczenia czasowego, zwykle 60 sekund na literę. Wynik odzwierciedla liczbę słów wygenerowanych w próbach i może wahać się od 0 do maksymalnej wygenerowanej liczby. Wyższe wyniki odzwierciedlają większą liczbę słów oraz większą płynność i znajdowanie słów.
6 miesięcy po interwencji
Uczenie się niewerbalne i pamięć
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji

Krótki test pamięci wzrokowo-przestrzennej, wydanie drugie (BVMT-R) ocenia pamięć wzrokowo-przestrzenną i był stosowany jako miara niewerbalnego uczenia się i pamięci. W tym badaniu wykorzystano całkowity wynik zapamiętywania, który reprezentuje sumę wszystkich ważnych pozycji wygenerowanych w próbach uczenia się 1-3.

W każdej próbie można uzyskać 0-12 punktów. Uznanie (tak/nie) jest punktowane jednym lub zerem punktów, maksymalnie 12 punktów. Całkowity wynik za całkowite przypomnienie mieści się w zakresie od 0 do 36. Wyższe wyniki wskazują na lepszą pamięć i zapamiętywanie.
6 miesięcy po interwencji
Szybkość i elastyczność przetwarzania informacji słuchowych
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Jako miarę szybkości i elastyczności przetwarzania informacji słuchowych wykorzystano test Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) trwający 3 sekundy. Wyniki reprezentują liczbę poprawnych odpowiedzi podczas 3-minutowego testu i mogą wynosić od 0 do 60. Wyższe wyniki wskazują na lepszą szybkość i elastyczność przetwarzania informacji.
6 miesięcy po interwencji
Szybkość przetwarzania psychomotorycznego
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Do pomiaru szybkości przetwarzania psychomotorycznego, złożonego skanowania i śledzenia wizualnego wykorzystano test modalności symboli cyfrowych (SDMT). Respondenci mają 90 sekund na sparowanie cyfr/liczb z abstrakcyjnymi symbolami geometrycznymi. Całkowite wyniki reprezentują liczbę poprawnych dopasowań w danym okresie i mogą wynosić od 0 do 110. Wyższe wyniki odzwierciedlają lepszą szybkość przetwarzania informacji.
6 miesięcy po interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Texas at Austin

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Alexa Stuifbergen, PhD, University of Texas at Austin

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 marca 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 czerwca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
21 czerwca 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
26 czerwca 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
27 czerwca 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
10 lipca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2008-10-0101

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Pliki z danymi zostaną pozbawione elementów umożliwiających identyfikację, a dane będą dostępne na żądanie śledczych – szacowana dostępność w 2020 r

Ramy czasowe udostępniania IPD

ZOSTANĄ udostępnione na żądanie w roku 2020 i później

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Wykwalifikowani badacze z aprobatą IRB

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ANALITYCZNY_KOD

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Stwardnienie rozsiane

Badania kliniczne na MAPSS-MS

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami