Mechanizm dysfunkcji DC w przewlekłym zakażeniu HBV (HepatoDC)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Obecnie terapie przewlekłego zapalenia wątroby typu B (HBV) są ograniczone do pegylowanego interferonu alfa (Peg-IFNα) i analogów nukleozydowych (NUC), samych lub w kombinacji. Mimo że mogą one obniżać poziom wiremii (miana wirusa krążącego), utratę antygenu HBs (HBsAg), która wskazuje na funkcjonalne klirens wirusa, osiąga się w mniej niż 10% przypadków.
Brak leczenia leczniczego w celu wyeliminowania infekcji uzasadnia potrzebę określenia nowych celów i opracowania nowych strategii terapeutycznych, z komponentem immunoterapeutycznym.
Przewlekłe zakażenie HBV jest związane z uporczywym i wywołanym przez wirusy niedoborem odporności. Kontrola immunologiczna infekcji wydaje się niezbędna do funkcjonalnego usunięcia wirusa. Przywrócenie odpowiednich odpowiedzi immunologicznych przeciwko wirusowi może okazać się obiecującą strategią terapeutyczną. Jednak mechanizmy, w których HBV moduluje funkcje odpornościowe, są nadal słabo poznane.
Komórki dendrytyczne (DC) odgrywają zasadniczą rolę w odporności. Odgrywają one kluczową rolę w indukcji i regulacji odpowiedzi immunologicznych. Odgrywają również szczególnie kluczową rolę w indukcji i ukierunkowaniu odporności przeciwwirusowej ze względu na ich unikalne właściwości na styku wrodzonych i nabytych odpowiedzi immunologicznych. W kilku przewlekłych infekcjach wirusowych DC wydają się wadliwe. Wydaje się, że odpowiedzi immunologiczne indukowane we wczesnych stadiach infekcji są kluczowym wskaźnikiem progresji infekcji do ustąpienia lub przewlekłości.
Celem badaczy jest lepsze zrozumienie mechanizmu ucieczki wirusa spod kontroli immunologicznej, w szczególności określenie mechanizmów, w których wirus moduluje funkcje DC, kluczowe dla późniejszej orientacji przeciwwirusowych odpowiedzi immunologicznych, zdefiniowanie mechanizmów molekularnych tego hamowania i ich wpływ na przeciwwirusowe funkcje efektorowe, aby zaproponować nowe podejścia immunoterapeutyczne, które zagrażają przewlekłości infekcji i leczą infekcję trwale i ostatecznie.
Wreszcie badacze wykazali, że u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B występują upośledzenia czynnościowe plazmacytoidalnych DC (pDC), związane z brakiem aktywności cytotoksycznej komórek NK. Zaburzenie pDC u pacjentów z HBV może być związane z antygenami IP-10 i HBsAg i HBeAg lub innymi składnikami wirusowymi (cząstkami zakaźnymi lub krążącym HBcAg). Ponadto HBV był w stanie hamować wytwarzanie IFNα przez pDC zdrowych osobników w odpowiedzi na agonistów TLR9, dzięki obecności hamujących sekwencji CpG w swoim genomie. Mechanizm ten pozwoliłby wirusowi aktywnie uciec przed wrodzoną odpowiedzią immunologiczną montowaną przez pDC. Ostatnio badacze odkryli zmianę ekspresji receptora lektynowego typu C (CLR) na pDC pacjentów HBV w porównaniu ze zdrowymi dawcami, jak również fenotypową i funkcjonalną modulację w 3 głównych podtypach DC (mDC BDCA1 +, pDC BDCA2 + i mDCs BDCA3+) w kontekście przewlekłego zakażenia HBV. Te główne subwersje DC, komórek kluczowych dla późniejszej orientacji przeciwwirusowych odpowiedzi immunologicznych, potwierdzają hipotezę, że HBV może odchylać odporność poprzez oddziaływanie na te komórki.
W tym badaniu klinicznym badacze chcieliby kontynuować badania, aby lepiej zrozumieć funkcjonalne upośledzenie DC w przewlekłym zakażeniu HBV, określając, czy wirus jest w stanie wiązać się z CLR DC w celu modulowania ich funkcji, oraz określając rolę komponenty wirusowe i molekularne mechanizmy modulacji DC przez HBV. Projekt ten powinien zapewnić lepsze zrozumienie mechanizmów orientacji odpowiedzi immunologicznej przez HBV i immunologicznej kontroli zakażenia, a tym samym zaproponować nowe strategie immunoterapeutyczne oparte na przywróceniu funkcji DC poprzez uwolnienie indukowanych przez wirusy zahamowań, upośledzających przewlekłość zakażenia
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Vincent LEROY, Pr
- Numer telefonu: 04 76 76 93 68
- E-mail: vleroy@chu-grenoble.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Laure BORDY
- Numer telefonu: 04 76 76 61 50
- E-mail: lbordy@chu-grenoble.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Grenoble, Francja, 38043
- Rekrutacyjny
- Chu Grenoble Alpes
-
Kontakt:
- Laure BORDY
- Numer telefonu: 04 76 76 61 50
- E-mail: lbordy@chu-grenoble.fr
-
Kontakt:
- Vincent LEROY
- Numer telefonu: 04 76 76 93 68
- E-mail: vleroy@chu-grenoble.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia :
Grupa 1a: Pacjenci HBV dodatni / bez zaplanowanej biopsji
- Ankietowani w ramach zwykłej opieki w klinice hepato-gastroenterologicznej w CHUGA
- Pacjenci, którzy podpisali brak sprzeciwu
- Pacjent objęty ubezpieczeniem społecznym
- HBsAg dodatni dłużej niż 6 miesięcy
- znany status HBeAg (dodatni lub ujemny)
- Leczony lub nie lekiem przeciwwirusowym
Grupa 1b: pacjenci HBV dodatni / z zaplanowaną biopsją
- Ankietowani w ramach zwykłej opieki w klinice hepato-gastroenterologicznej w CHUGA
- Pacjenci, którzy podpisali brak sprzeciwu
- Pacjent objęty ubezpieczeniem społecznym
- HBsAg dodatni dłużej niż 6 miesięcy
- znany status HBeAg (dodatni lub ujemny)
- Leczony lub nie lekiem przeciwwirusowym
- Pacjent ze wskazaniem do biopsji wątroby w ramach leczenia w ciągu 3 miesięcy.
Grupa 2: Pacjenci z NASH / z zaplanowaną biopsją
- Ankietowani w ramach zwykłej opieki w klinice hepato-gastroenterologicznej w CHUGA
- Pacjenci, którzy podpisali brak sprzeciwu
- Pacjent objęty ubezpieczeniem społecznym
- Istnienie przynajmniej jednego elementu zespołu metabolicznego
- Stłuszczenie wykryte badaniami nieinwazyjnymi (echo, CAP, MRI)
Grupa 3: Próbki krwi od zdrowych dawców
- Żadna osoba nie zostanie zaliczona do tej grupy, próbki zostały już pobrane w EFS od zdrowych dawców, którzy wcześniej wyrazili świadomą zgodę na wykorzystanie ich krwi w badaniach.
- Próbki krwi pobrano w ilości wystarczającej do przeprowadzenia analiz (po 20 ml od każdego dawcy).
Kryteria wyłączenia:
Dla grup 1a, 1b i 2 (pacjenci HBV lub NASH):
- Pozytywna serologia w kierunku HCV, HDV, HTLV, HIV
- Aktywne choroby autoimmunologiczne
- Terapie immunosupresyjne
- Rak <2 lat
- Alkohol: męski > 30g/dzień, żeński > 20g/dzień
Grupa 1a i 1b:
- pacjentów z NASH
Grupa 2:
- Dodatni HBsAg Grupa 3: Próbki krwi od zdrowych dawców
- Pozytywna serologia w kierunku HCV, HTLV, HIV, HBV (w sensie dodatniego testu HBsAg).
- Ryzyko wystąpienia jakiejkolwiek choroby zakaźnej w momencie pobrania próbki (w tym gorączka > 38°C w ciągu ostatnich 15 dni lub niedawny kontakt z osobą chorą na chorobę zakaźną).
- Choroba autoimmunologiczna lub leczenie immunosupresyjne w czasie pobierania próbki.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
1a, pacjenci z HBV / brak zaplanowanej biopsji
Interwencja : Pobieranie krwi Kryteria kwalifikacji :
|
5 x probówki z heparyną litową BEZ CIEMNOZIELONEGO ŻELU, 5 ml- v. 4 ml Objętości krwi pobrane w ramach zwykłej opieki i badania te są zgodne z zaleceniami prawa Jarde'a dla badania obserwacyjnego (mniej niż 80 ml w ciągu jednego dnia i mniej niż 160 ml przez 30 kolejnych dni u pacjenta o masie ciała powyżej 40 kg).
|
|
1b, pacjenci z HBV / z zaplanowaną biopsją
Interwencja: Biopsja wątroby Kryteria kwalifikacji :
|
Biopsja wątroby jest częścią zwykłej opieki i jest zgodna ze zwykłą procedurą CHUGA: Pacjenta układa się w pozycji leżącej i otrzymuje przejściową sedację, gaz MEOPA (Kalinox®). Wykonuje się również badanie USG. Przeprowadzana jest miejscowa dezynfekcja, a następnie znieczulenie miejscowe preparatem Xylocaine®. Biopsję wykonuje się igłą Hepafix 17 G. Wykonuje się 1 pasaż w celu uzyskania fragmentu biopsji co najmniej 20 mm do diagnozy (jeśli pasaż się nie powiedzie, drugi pasaż można wykonać wyłącznie w ramach zwykłej opieki, a nie w ramach badań). Jeżeli biopsja jest > 20 mm, fragment nadmiaru biopsji (10% lub 2 mm) zostanie wycięty i wykorzystany do badań w grupach 1b i 2. Podziału tego klinicysta dokonuje bezpośrednio na świeżym materiale |
|
2, pacjenci z NASH / z zaplanowaną biopsją
Interwencja: Biopsja wątroby Kryteria kwalifikacji :
|
Biopsja wątroby jest częścią zwykłej opieki i jest zgodna ze zwykłą procedurą CHUGA: Pacjenta układa się w pozycji leżącej i otrzymuje przejściową sedację, gaz MEOPA (Kalinox®). Wykonuje się również badanie USG. Przeprowadzana jest miejscowa dezynfekcja, a następnie znieczulenie miejscowe preparatem Xylocaine®. Biopsję wykonuje się igłą Hepafix 17 G. Wykonuje się 1 pasaż w celu uzyskania fragmentu biopsji co najmniej 20 mm do diagnozy (jeśli pasaż się nie powiedzie, drugi pasaż można wykonać wyłącznie w ramach zwykłej opieki, a nie w ramach badań). Jeżeli biopsja jest > 20 mm, fragment nadmiaru biopsji (10% lub 2 mm) zostanie wycięty i wykorzystany do badań w grupach 1b i 2. Podziału tego klinicysta dokonuje bezpośrednio na świeżym materiale |
|
3, Próbki krwi od zdrowych dawców
|
5 x probówki z heparyną litową BEZ CIEMNOZIELONEGO ŻELU, 5 ml- v. 4 ml Objętości krwi pobrane w ramach zwykłej opieki i badania te są zgodne z zaleceniami prawa Jarde'a dla badania obserwacyjnego (mniej niż 80 ml w ciągu jednego dnia i mniej niż 160 ml przez 30 kolejnych dni u pacjenta o masie ciała powyżej 40 kg).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdefiniuj mechanizm subwersji komórek dendrytycznych (DC) przez wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV)
Ramy czasowe: 4 lata
|
Zróżnicowana ekspresja badanych cząsteczek (DCIR, dektyna 1, DEC205, DC-SIGN, Clec12a, CD206, CD207, Clec9a, CD32) na krążących i wątrobowych mDC (BDCA1+ i BDCA3+) pacjentów HBV w porównaniu z grupą kontrolną (zdrowi dawcy krążących DC) lub pacjentów z NASH z powodu DC wątroby)
|
4 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wykazać korelacje między parametrami immunologicznymi i klinicznymi
Ramy czasowe: 4 lata
|
Identyfikacja czynników prognostycznych ewolucji klinicznej i określenie istotnych korelacji między mierzonymi parametrami immunologicznymi a parametrami zakażenia HBV (stężenia HBV DNA, HBsAg, HBeAg, ALT w osoczu)
|
4 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Vincent LEROY, Pr, Chu Grenoble Alpes
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 38RC18.198
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na HBV
-
NCT06372990Rekrutacyjny
-
NCT01637844Zakończony
-
NCT04562051RekrutacyjnyTransplantacja Nerki | HBV
-
NCT07179575RekrutacyjnyPrzewlekłe zakażenie HBV
Badania kliniczne na Pobieranie próbek krwi
-
NCT02121548Zakończony
-
NCT07351266Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07482774Jeszcze nie rekrutacjaRak płaskonabłonkowy przełyku
-
NCT04226313RekrutacyjnyRak szyjki macicy | Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego | Dysplazja szyjki macicy
-
NCT06947473RekrutacyjnyTwardzina układowa | Oporne na leczenie toczniowe zapalenie nerek | Zespół pierwotnego Sjogrena w połączeniu z nadciśnieniem płucnym
-
NCT02014896ZakończonyUdar niedokrwienny | Migotanie przedsionków | Udar zakrzepowy | Przejściowe ataki niedokrwienne | Udar sercowo-zatorowy | Udar tętnicy podstawnej | Przejściowe zdarzenia naczyniowo-mózgowe
-
NCT05257343ZakończonyNiedobór żelaza (bez niedokrwistości)
-
NCT04596020NieznanySłabe mięśnie | Czy terapia ograniczająca przepływ krwi zwiększa wzrost siły w mankiecie rotatorów
-
NCT05192239ZakończonyĆwiczenie wytrzymałościowe
-
NCT02683369ZakończonyNie-anemiczny niedobór żelaza