Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Leczenie pacjentów z przewlekłymi objawami po wstrząśnieniu mózgu

28 października 2021 zaktualizowane przez: Robert F. Asarnow, Ph.D, University of California, Los Angeles

Poznawczo-behawioralne leczenie pacjentów z przewlekłymi objawami po wstrząśnieniu mózgu

Obecny projekt zbada wpływ krótkiej interwencji psychologicznej na objawy po wstrząśnieniu mózgu, funkcje neurokognitywne, mózgowy przepływ krwi (CBF) oraz psychofizjologiczne i ślinowe markery kortyzolu autonomicznego układu nerwowego (ANS) na próbie 20 uczestników w wieku od 13 do 25 lat, u których wystąpiły długotrwałe objawy powstrząsowe (PC) 2-9 miesięcy po urazie, jak również 20 uczestników z grupy kontrolnej dobranej pod względem wieku i płci (nieuszkodzonej) w celu dostarczenia normatywnych danych dotyczących wszystkich powyższych środków z wyjątkiem na objawy wstrząsu mózgu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Uczestnicy ze wstrząsem mózgu wezmą udział w sześciu domowych interwencjach mających na celu leczenie czynników poznawczo-behawioralnych, które utrzymują ich objawy. Badacze wysuwają hipotezę, że przedłużające się objawy PC są częściowo spowodowane zaburzeniem funkcji autonomicznego układu nerwowego po urazie, jak również zaostrzeniem przez psychologiczną reakcję na uraz. Hipoteza ta opiera się na dowodach wskazujących, że objawy PC, w tym ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy i zwiększony niepokój, nakładają się na podwyższoną aktywność układu współczulnego i podwyższony poziom kortyzolu w ślinie. Istnieją dowody łączące czynniki poznawczo-behawioralne (np. Katastrofizowanie) z przedłużającymi się objawami nadmiernej aktywacji układu autonomicznego po urazie (np. Lęk, ból itp.). Uczestnicy uczą się technik płytkiego oddychania w celu normalizacji aktywności układu przywspółczulnego i zapewniają leczenie poznawczo-behawioralne w celu zmniejszenia reakcji psychologicznych na uraz, które zaostrzają zaburzenia autonomiczne i przedłużają powrót do zdrowia.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
40

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • Rekrutacyjny
        • University of California, Los Angeles
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

13 lat do 25 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia dla pacjentów:

  • W wieku 13-25 lat
  • Lekarz zdiagnozował wstrząs mózgu lub lekkie urazowe uszkodzenie mózgu
  • Obecnie doświadcza objawów powstrząsowych przez co najmniej dwa miesiące po urazie, ale nie dłużej niż 9 miesięcy.
  • Biegle posługujący się językiem angielskim

Kryteria wyłączenia:

  • Historia / lub współistniejące schorzenia neurologiczne, które mogą mieć wpływ na wydajność (w tym historia udaru, napadów padaczkowych, umiarkowanego do ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, anoksji)
  • Ciężkie choroby sercowo-naczyniowe.
  • Historia psychozy i obecne nadużywanie substancji lub uzależnienie.
  • Obecne ciężkie objawy depresji i/lub lęku.

Dodatkowe kryteria wykluczenia dla kontroli:

* Brak historii wstrząsu mózgu w ciągu ostatniego roku.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Uporczywe objawy po wstrząśnieniu mózgu
Wstrząśnieni uczestnicy z uporczywymi objawami po wstrząśnieniu mózgu (PPCS), którzy otrzymują interwencję psychologiczną.
Behawioralne: Interwencja psychologiczna
Protokół leczenia psychologicznego przeznaczony do leczenia lęku i unikania w populacji nastolatków / młodych dorosłych. Głównym celem leczenia będzie zajęcie się czynnikami poznawczymi i behawioralnymi związanymi z przedłużającymi się objawami. Czynniki poznawcze, które można uwzględnić, obejmują między innymi katastrofizm, myślenie czarno-białe i fałszywe oczekiwania. Czynniki behawioralne, które można uwzględnić, obejmują między innymi unikanie, relaksację i aktywację behawioralną. Interwencja psychologiczna ma również na celu zmniejszenie pobudzenia psychofizjologicznego związanego z lękiem i stresem. Uczestnicy zostaną również nauczeni kontrolowanych ćwiczeń płytkiego oddychania, mających na celu normalizację stosunku aktywności współczulnej do przywspółczulnej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana zgłaszanych przez siebie objawów po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Nasilenie zgłaszanych przez siebie objawów w Inwentarzu objawów po wstrząśnieniu mózgu
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmień samoocenę jakości życia po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Samodzielnie zgłaszane wyniki dotyczące jakości życia w Globalnej Skali Jakości Życia
linii podstawowej i 6 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana stresu mózgowego przepływu krwi po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany w dynamice mózgowego przepływu krwi w obustronnych tętnicach środkowych mózgu mierzone przezczaszkowym dopplerem.
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana szczytowego stężenia kortyzolu w ślinie po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany szczytowego stężenia kortyzolu w ślinie będą mierzone w odpowiedzi na paradygmat stresu. Pomiary będą wykonywane tuż przed paradygmatem stresu, a następnie 20 minut po jego zakończeniu.
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana częstości oddechów po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany częstości oddychania mierzone za pomocą kapnometru w odpowiedzi na paradygmat stresu
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana końcowo-wydechowego dwutlenku węgla po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany w pomiarze końcowo-wydechowego dwutlenku węgla w odpowiedzi na paradygmat stresu mierzony kapnometrem w mmHg
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana częstości akcji serca po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany częstości akcji serca (uderzeń na minutę) w odpowiedzi na paradygmat stresu mierzone za pomocą systemu Biopac.
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana ciśnienia krwi po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiany ciśnienia krwi (skurczowe/rozkurczowe w mmHg) w odpowiedzi na paradygmat stresu mierzone za pomocą systemu Biopac.
linii podstawowej i 6 tygodni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana objawów depresyjnych po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Samoopisowa miara poznawczych i somatycznych objawów depresji, Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana objawów lękowych po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Samoopisowa miara poznawczych i somatycznych objawów lęku, Inwentarz Lęku Becka (BAI)
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana jakości snu po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Samodzielna miara zaburzeń snu, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana wydajności neurokognitywnej po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Wybrane wyniki podtestu dotyczące uwagi, uczenia się i pamięci, szybkości przetwarzania i płynności werbalnej mierzone za pomocą standardowej oceny powtarzalnej baterii do oceny stanu neuropsychologicznego (RBANS).
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana postrzeganego wysiłku poznawczego po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana w zgłaszanych przez siebie objawach fizycznych, emocjonalnych i postrzeganych poznawczych od oceny przed- do post-neuropoznawczej.
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana postrzegania choroby po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana w samoopisowym postrzeganiu choroby mierzona Kwestionariuszem Krótkiej Percepcji Choroby.
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana zachowań unikania i dystresu po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana zgłaszanego przez samych siebie unikania zachowań i dystresu z powodu lęku, mierzona za pomocą skali unikania zachowań i dystresu UCLA
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana postrzegania niepełnosprawności z powodu urazu po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana zgłaszanej przez siebie niepełnosprawności w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym i rodzinnym/domowym mierzona Skalą Niepełnosprawności Sheehana
linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana ortostatycznego ciśnienia krwi po leczeniu
Ramy czasowe: linii podstawowej i 6 tygodni
Zmiana ortostatycznego ciśnienia krwi uzyskana na podstawie pomiarów w trzech różnych pozycjach: leżącej, siedzącej i stojącej, w każdej utrzymywanej przez 5 minut. Pomiar uzyskany za pomocą podwójnego mankietu Biopac.
linii podstawowej i 6 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of California, Los Angeles

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Robert Asarnow, PhD, University of California, Los Angeles

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 czerwca 2018

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2023

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lutego 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
20 września 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 listopada 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 listopada 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
29 października 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 października 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 17-000346

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Wszystkie indywidualne dane uczestników, które leżą u podstaw wyników publikacji, zostaną udostępnione na żądanie innych badaczy. Dane te będą obejmować protokół badania, plan analizy statystycznej i raport z badania klinicznego. Dane zostaną udostępnione do udostępniania 6 miesięcy po publikacji i będą dostępne przez okres 2 lat od pierwszej publikacji. Dostęp do IPD będzie brany pod uwagę dla badaczy z dyplomem ukończenia studiów wyższych lub wyższym w celu analiz post-hoc lub działań związanych z replikacją. Wnioski o dostęp do danych poszczególnych uczestników będą rozpatrywane przez głównego badacza i wyznaczonych współbadaczy.

Ramy czasowe udostępniania IPD

6 miesięcy po pierwszej publikacji, trwający 2 lata po pierwszej publikacji.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dostęp do danych poszczególnych uczestników będzie brany pod uwagę w przypadku naukowców z tytułem magistra lub wyższym do celów analiz post-hoc lub działań związanych z replikacją. Wnioski o dostęp do danych poszczególnych uczestników będą rozpatrywane przez głównego badacza i wyznaczonych współbadaczy.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Protokół badania
  • Plan analizy statystycznej (SAP)
  • Formularz świadomej zgody (ICF)
  • Raport z badania klinicznego (CSR)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Interwencja psychologiczna

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami