Wpływ nieinwazyjnej wentylacji i tlenoterapii z dużą szybkością na czynność serca — badanie HiFlow-Heart (HiFlow-Heart)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badacze proponują przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego, krzyżowego, prospektywnego badania fizjologicznego porównującego wentylację nieinwazyjną i terapię tlenem o wysokim przepływie u pacjentów z przewlekłą niewyrównaną niewydolnością serca. Ta stabilna populacja umożliwiłaby łatwe badanie zmian parametru fizjologicznego bez dodatkowego ryzyka dla pacjenta, ale ze wszystkimi parametrami patofizjologicznymi możliwymi do przeniesienia na sytuację zdekompensowanej niewydolności serca.
Rzeczywiście, przyjmuje się, że istnienie niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) (< 40%) naraża pacjentów na wysokie ryzyko zastoinowej dekompensacji serca z powodu towarzyszącej dysfunkcji rozkurczowej1.
Badanie zostanie przeprowadzone przy użyciu schematu naprzemiennego, w którym pacjent otrzymuje dwa zabiegi jeden po drugim („naprzemiennie”), ponieważ schemat naprzemienny w porównaniu z modelem z dwoma równoległymi ramionami zmniejsza liczbę pacjentów potrzebnych do wykazania dana różnica między terapią tlenem o wysokim przepływie a wentylacją nieinwazyjną przy tej samej mocy, jeśli nie ma efektu kolejności przepisania („okres”) ani efektu szczątkowego pierwszego leczenia w drugim leczeniu („przeniesienie "). Aby uniknąć resztkowego wpływu na zmiany ciśnienia lub natlenienia, należy ustawić okres wymywania w konwencjonalnej tlenoterapii (O2C) między dwoma zabiegami (tlenem o wysokim przepływie i wentylacją nieinwazyjną) zastosowanymi u tego samego pacjenta.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Elisabeth Surlemont, Dr
- Numer telefonu: +33232881705
- E-mail: Elisabeth.Surlemont@chu-rouen.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Emmanuel Besnier, Dr
- Numer telefonu: +332888283
- E-mail: Emmanuel.Besnier@chu-rouen.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Rouen, Francja, 76031
- Rekrutacyjny
- CHU Rouen
-
Kontakt:
- Emmanuel Besnier, Dr
- Numer telefonu: 02 32 88 17 05
- E-mail: Emmanuel.Besnier@chu-rouen.fr
-
Główny śledczy:
- Emmanuel Besnier, Dr
-
Pod-śledczy:
- Elisabeth Surlemont, Dr
-
Pod-śledczy:
- Christophe Girault, Dr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Główny pacjent
- Pacjent, który przeszedł operację kardiochirurgiczną z krążeniem pozaustrojowym przez ponad 24 godziny i był ekstubowany przez co najmniej 6 godzin.
- Przedoperacyjna niewydolność serca z frakcją wyrzutową lewej komory < 40%.
- Monitorowanie inwazyjne przez cewnik do tętnicy płucnej (Swan-Ganz) z termodylucją przezpłucną oraz przez cewnik do tętnicy promieniowej przeznaczony do monitorowania śród- i pooperacyjnego pacjenta.
- Leczenie konwencjonalną tlenoterapią (O2C) bez zwiększania przepływu O2 przez ponad 30 minut, bez cech hipoksemii (SpO292%)
- Stabilne parametry hemodynamiczne: brak zmian parametrów hemodynamicznych (ciśnienia tętniczego oraz wskaźnika płucnego i sercowego) o więcej niż 10% w ciągu 30 minut przed włączeniem i brak zwiększenia dawki leków kardiotropowych przez co najmniej 30 minut.
- Pacjent z szybkością utlenowania ≤ 6 l
- Dla kobiet w wieku rozrodczym: negatywny test ciążowy przy włączeniu
- Osoba, która przeczytała i zrozumiała list informacyjny i podpisała formularz zgody
- Przynależność do systemu zabezpieczenia społecznego
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do stosowania NIV lub HFO
- Pacjent z intubacją ustno-tchawiczą lub tracheotomią
- Niewydolność nerek z hemodializą lub hemofiltracją
- Niekontrolowany stan wstrząsu (PAS<90 mmHg i/lub wskaźnik sercowy<1,8 L/min/m² i/lub norepinefryna >0,2 μg/kg/min i/lub dobutamina >10 μg/kg/min)
Ostra niewydolność oddechowa zdefiniowana jako:
- objawy kliniczne: częstość oddechów >35/min, oznaki walki, SpO2<92% na O2C
- wskazanie do leczenia NIV lub HFO według uznania lekarza
- zależność od tlenu wymagająca przepływu O2C>6L/min O2C przez maskę tlenową
- Przewlekła zaawansowana choroba układu oddechowego
- Przewlekłe leczenie za pomocą NIV lub CPAP w domu
- Nieoperowana niedomykalność zastawki aortalnej lub mitralnej ≥ II/IV
- Podanie diuretyków pętlowych w ciągu 3 godzin przed włączeniem w przypadku postaci dożylnych i w ciągu 6 godzin w przypadku postaci doustnych.
- Obecność zmienionej świadomości określona przez wynik Glasgow < 15/15 lub dysfunkcja poznawcza określona przez wynik CAM-ICU > 0/4
- Kobieta w ciąży lub rodząca lub karmiąca piersią lub udowodniony brak skutecznej antykoncepcji
- Osoba pozbawiona wolności decyzją administracyjną lub sądową albo osoba objęta ochroną sądową / substytutem lub kuratelą
- Osoba biorąca udział w innym badaniu/uczestnicząca w innym badaniu, która może kolidować z procedurami będącymi przedmiotem badania w okresie 4 tygodni
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Terapia tlenem o wysokim przepływie, a następnie wentylacja nieinwazyjna
najpierw utlenianie za pomocą Tlenoterapii Wysokoprzepływowej, następnie O2C, a potem Wentylacji Nieinwazyjnej
|
Tlenoterapia wysokoprzepływowa + O2C + Wentylacja nieinwazyjna
|
|
Inny: Wentylacja nieinwazyjna, a następnie tlenoterapia wysokoprzepływowa
oksygenacja najpierw przez wentylację nieinwazyjną, następnie przez O2C, a następnie przez tlenoterapię wysokoprzepływową
|
Wentylacja nieinwazyjna + O2C + tlenoterapia wysokoprzepływowa
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Terapia tlenem o wysokim przepływie i wentylacja nieinwazyjna przy ciśnieniu napełniania lewej komory
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Różnica między terapią tlenem o wysokim przepływie a wentylacją nieinwazyjną w zakresie ciśnień napełniania lewej komory ocenianych na podstawie ciśnienia okluzji w tętnicy płucnej (w mmHg) mierzonego za pomocą cewnikowania tętnicy płucnej Swana-Ganza
|
Dzień 1
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Porównanie między terapią tlenem o wysokim przepływie a wentylacją nieinwazyjną w.r.t. funkcja komorowa
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Ciśnienie tętnicze [mmHg] mierzone cewnikiem Swana-Ganza
|
Dzień 1
|
|
Porównanie między terapią tlenem o wysokim przepływie a wentylacją nieinwazyjną w.r.t. dotlenienie tętnicze
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Tętnicze nasycenie tlenem, SaO2 [%], mierzone za pomocą cewnika Swana-Ganza
|
Dzień 1
|
|
Porównanie między terapią tlenem o wysokim przepływie a wentylacją nieinwazyjną w.r.t. zmiana objętości płuc
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Końcowo-wydechowa impedancja płuc (średnia z 3 pomiarów), mierzona za pomocą PulmoVista (Draeger, Niemcy)
|
Dzień 1
|
|
Komfort pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Ocena komfortu pacjenta w Wizualnej Skali Analogowej (10 punktów)
|
Dzień 1
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2019/0400/HP
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przewlekła niewydolność serca
-
NCT05255172Rejestracja na zaproszenieNiewydolność serca Klasa II według New York Heart Association (NYHA). | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association (NYHA).
-
NCT04705337ZakończonyNiewydolność serca, skurcz | Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association | Niewydolność serca Klasa III według New York Heart Association
-
NCT03727646ZakończonyNiewydolność serca, zastoinowa | Zmiana mitochondrialna | Niewydolność serca Klasa IV według New York Heart Association
-
NCT07343674RekrutacyjnyCiężkie objawowe zwężenie zastawki aortalnej (zdefiniowane jako klasa New York Heart Association (NYHA) ≥ II)
Badania kliniczne na HFO/O2C/NIV
-
NCT06735872Rekrutacyjny
-
NCT03632577Zakończony
-
NCT01737385ZakończonyZłamania proksymalnej kości ramiennej
-
NCT01483404WycofaneMikrokrążenie Caput Femoris
-
NCT05332990Rejestracja na zaproszenie
-
NCT03790280ZakończonyPadaczka dziecięca | Chirurgia padaczki | Oscylacja wysokiej częstotliwości
-
NCT04108585ZakończonyNiewydolność oddechowa
-
NCT04220463RekrutacyjnyPrzewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) | Otyłość z BMI większym niż 30 | Ostra niewydolność oddechowa w intensywnej terapii dorosłych
-
NCT02592512ZakończonyNiewydolność oddechowa | Ostra niewydolność oddechowa