Ikke-invasiv ventilation og højhastigheds iltbehandlingseffekter på hjertefunktion - HiFlow-hjerteundersøgelse (HiFlow-Heart)

Inklusionskriterier:

1. Større patient
2. Patient, der har gennemgået hjerteoperationer med ekstrakorporal cirkulation i mere end 24 timer og er blevet ekstuberet i mindst 6 timer.
3. Præoperativ hjertesvigt med venstre ventrikel ejektionsfraktion < 40 %.
4. Invasiv monitorering med pulmonal arterielt kateter (Swan-Ganz) med transpulmonal termofortynding og med radialt arterielt kateter beregnet til brug ved intra- og postoperativ monitorering af patienten.
5. Behandling med konventionel oxygenbehandling (O2C) uden stigning i O2-flow i mere end 30 minutter, uden tegn på hypoxæmi (SpO292%)
6. Stabile hæmodynamiske parametre: ingen ændringer i hæmodynamiske parametre (arterietryk og pulmonal- og hjerteindeks) med mere end 10 % i løbet af de 30 minutter før inklusion og ingen stigning i kardiotropisk medicin i mindst 30 minutter.
7. Patient med en iltningshastighed ≤ 6L
8. For kvinder i den fødedygtige alder: negativ graviditetstest ved inklusion
9. Person, der har læst og forstået informationsbrevet og underskrevet samtykkeerklæringen
10. Tilslutning til en social sikringsordning

Ekskluderingskriterier:

1. Kontraindikation til brug af NIV eller HFO
2. Patient med orotracheal intubation eller trakeotomi
3. Nyresvigt med hæmodialyse eller hæmofiltration
4. Ukontrolleret tilstand af shock (PAS <90 mmHg og/eller hjerteindeks <1,8 L/min/m² og/eller noradrenalin >0,2 μg/kg/min og/eller dobutamin >10 μg/kg/min)

5. Akut respirationssvigt som defineret af:

   • kliniske tegn: respirationsfrekvens >35/min, tegn på kamp, ​​SpO2<92% på O2C
   • indikation for behandling med NIV eller HFO efter klinikerens skøn
   • iltafhængighed, der kræver O2C>6L/min O2C flow ved iltmasken
6. Kronisk fremskreden luftvejssygdom
7. Kronisk behandling med NIV eller CPAP i hjemmet
8. Ikke-opereret aorta- eller mitralinsufficiens ≥ II/IV
9. Administration af loop-diuretika inden for 3 timer før inklusion for intravenøse former og inden for 6 timer for orale former.
10. Tilstedeværelse af ændret bevidsthed defineret ved en Glasgow-score < 15/15 eller kognitiv dysfunktion defineret ved en CAM-ICU-score > 0/4
11. Gravid eller fødende eller ammende kvinde eller påvist mangel på effektiv prævention
12. Person, der er berøvet friheden ved en administrativ eller retslig afgørelse, eller person, der er stillet under retsbeskyttelse/underviserskab eller værgemål
13. Person, der deltager i et andet forsøg / har deltaget i et andet forsøg, der kan forstyrre de procedurer, der er genstand for forskningen inden for en 4-ugers tidsramme