Pooperacyjna skuteczność przeciwbólowa zmodyfikowanych blokad TAPA i QL w cholecystektomii laparoskopowej
Ocena pooperacyjnej skuteczności przeciwbólowej zmodyfikowanej blokady płaszczyzny piersiowo-brzusznej z dostępu okołochrzęstnego i blokady mięśnia czworobocznego lędźwiowego w cholecystektomii laparoskopowej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W blokach tułowia atakowany jest obszar międzypowięziowy pomiędzy przednią ścianą brzucha lub mięśniami pleców. W tym celu stosuje się środki znieczulające miejscowo. Ponieważ w obszarach międzypowięziowych nie występuje krążenie krwi i unaczynienie, wchłanianie środków znieczulających miejscowo jest powolne, co zapewnia długotrwałe działanie przeciwbólowe. Dlatego też wykorzystuje się je jako element analgezji multimodalnej. Skuteczność blokad tułowia może być różna w zależności od różnic anatomicznych pacjenta i wcześniejszych operacji, ale średnio skuteczność przeciwbólowa utrzymuje się przez 8-12 godzin. Czasami zgłaszano skuteczność przeciwbólową utrzymującą się do 24 godzin.
Podczas operacji cholecystektomii laparoskopowej ból odgrywa rolę w przypadku pooperacyjnej niedodmy, zapalenia płuc spowodowanego niedodmą, długotrwałego pobytu w szpitalu i wypisu. Aby ograniczyć stosowanie opioidów ze względu na ich skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, świąd, zaparcia i uzależnienie, stosuje się analgezję bezopioidową oraz techniki regionalne. Blokady mięśnia czworobocznego lędźwiowego i bloki M-TAPA zostały w ostatnich latach bezpiecznie i łatwo stosowane w chirurgii jamy brzusznej dzięki rozwojowi blokad tułowia i technologii ultradźwiękowej i często są preferowane.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Istanbul, Indyk, 34000
- Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia: Stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa AnestezjologówⅠ-II
Kryteria wyłączenia:
- Kryteria przyjęcia:
- 18-65 lat
- Stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów Ⅰ-II
Kryteria wyłączenia:
- alergia na znieczulenie miejscowe
- Zakażenie w miejscu zabiegu Wskaźnik masy ciała >35 kg/m2 Stosowanie antykoagulantów przy zaburzeniach krwawienia Przewlekła analgezja i stosowanie opioidów przy zaburzeniach psychicznych i psychiatrycznych Przeciwwskazania do znieczulenia przewodowego kilka chorób płuc i serca
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa blokowa Quadratus Lumborum
Pacjenci są umieszczani w pozycji bocznej dekbitusu.
Obszar, w którym zostanie zastosowany blok, jest dezynfekowany jodem Povidine.
Wyprodkowana sonda ultradźwiękowa jest umieszczona na linii midsycrowej powyżej grzebienia biodrowego.
Wizualizując proces poprzeczny sąsiadujący z mięśniami PSOAS i kwadratus lędźwiowy, stosując technikę w płaszczyźnie, przy użyciu 22 man 80 mm igły blokowej igłę po ujemnej aspiracji do przedniej warstwy fulodisji z powłoki klatki piersiowej, 20 ml do kwadratusu mięśnia lędźwiowego Lumborum. Bupivacaine jest wstrzykiwany.
To samo odbywa się po przeciwnej stronie.
|
Pacjenci są umieszczani w pozycji bocznej dekbitusu.
Obszar, w którym zostanie zastosowany blok, jest dezynfekowany jodem Povidine.
Wyprodkowana sonda ultradźwiękowa jest umieszczona na linii midsycrowej powyżej grzebienia biodrowego.
Wizualizując proces poprzeczny sąsiadujący z mięśniami PSOAS i kwadratus lędźwiowy, stosując technikę w płaszczyźnie, przy użyciu 22-man 80 mm igły blokowej, 0,5-1 ml po ujemnej aspiracji po fulodisji, 20 ml do czterosuku mięśnia lędźwiowego. Bupivacaine jest wstrzykiwany.
To samo odbywa się po przeciwnej stronie.
|
|
Aktywny komparator: blok M-TAPA
W grupie blokowej M-TAPA, z pacjentem w pozycji leżącej, liniowa liniowa ultradźwięk (USG) jest pod kątem w celu wizualizacji dolnej powierzchni połączenia kostno-szwów na poziomie 10. chrząstki kostno-szwów.
W sterylnych warunkach, stosując technikę w płaszczyźnie z igłą peryferyjną 22G 80 mM, igła jest zaawansowana z tyłu do 10. chrząstki kostnej, biorąc dolną krawędź chrząstki w płaszczyźnie strzałkowej jako linia środkowa.
Po hydrodysekcji z solą izotoniczną 2-3 ml w celu potwierdzenia tego miejsca, podaje się 20 ml 0,25% bupiwakainy pod kierunkiem USG.
Ta sama procedura jest również wykonywana po stronie przeciwnej.
|
W grupie blokowej M-TAPA, z pacjentem w pozycji leżącej, liniowa liniowa ultradźwięk (USG) jest pod kątem w celu wizualizacji dolnej powierzchni połączenia kostno-szwów na poziomie 10. chrząstki kostno-szwów.
W sterylnych warunkach, stosując technikę w płaszczyźnie z igłą peryferyjną 22G 80 mM, igła jest zaawansowana z tyłu do 10. chrząstki kostnej, biorąc dolną krawędź chrząstki w płaszczyźnie strzałkowej jako linia środkowa.
Po hydrodysekcji z solą izotoniczną 2-3 ml w celu potwierdzenia tego miejsca, podaje się 20 ml 0,25% bupiwakainy pod kierunkiem USG.
Ta sama procedura jest również wykonywana po stronie przeciwnej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite zapotrzebowanie na opioidy
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Rejestrowane będzie całkowite zużycie tramadolu przez pacjentów w ciągu 24 godzin.
|
w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
analgezja ratunkowa
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Zapotrzebowanie na analgezję ratunkową i czas zapotrzebowania na analgezję ratunkową
|
w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
śródoperacyjne spożycie remifentanylu
Ramy czasowe: podczas procedury operacyjnej]
|
Całkowite użycie remifentanylu do wykorzystania w utrzymaniu 0,05-0,2
mcg/kg remifentanylu będzie rejestrowane poprzez miareczkowanie zgodnie z danymi hemodynamicznymi pacjentów śródoperacyjnych.
|
podczas procedury operacyjnej]
|
|
Wartości wizualnej skali analogowej
Ramy czasowe: w 1., 4., 8. 12. i 24. godzinie po zabiegu]
|
Skala Wizualnie Analogowa to skala o długości 0-10 cm, wyrażona za pomocą niestandardowych deskryptorów werbalnych (brak bólu - ból nie do zniesienia..) wskazujących granice natężenia bólu po obu stronach, w poziomie lub w pionie.
|
w 1., 4., 8. 12. i 24. godzinie po zabiegu]
|
|
skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty i ból barku
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Oceniona zostanie częstość występowania pooperacyjnych skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty i ból barku.a
|
w ciągu 24 godzin po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Serpil Sehirlioglu, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Dyrektor Studium: turan aydemir, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Dyrektor Studium: döndü moralar, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Elsharkawy H, El-Boghdadly K, Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques. Anesthesiology. 2019 Feb;130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524. No abstract available.
- Tulgar S, Selvi O, Thomas DT, Deveci U, Ozer Z. Modified thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach (M-TAPA) provides effective analgesia in abdominal surgery and is a choice for opioid sparing anesthesia. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:109. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.003. Epub 2019 Jan 9. No abstract available.
- Aygun H, Kavrut Ozturk N, Pamukcu AS, Inal A, Kiziloglu I, Thomas DT, Tulgar S, Nart A. Comparison of ultrasound guided Erector Spinae Plane Block and quadratus lumborum block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy patients; a prospective randomized study. J Clin Anesth. 2020 Jun;62:109696. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.109696. Epub 2019 Dec 18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GaziosmanpasaTREHTA
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ból pooperacyjny
-
NCT07384858Rekrutacyjny
-
NCT07557797Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07462429ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07535866ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT06958757Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na przedni blok lędźwiowy
-
NCT07487415ZakończonyKlocek czworoboczny lędźwiowy | Konsumpcja opioidów | Analgezja okołooperacyjna | Przezskórna nefrolitotomia (PCNL)
-
NCT07166250Aktywny, nie rekrutującyBól pooperacyjny | Przepuklina dysku lędźwiowego
-
NCT07082387ZakończonyCholecystektomia laparoskopowa | Klocek czworoboczny lędźwiowy | Analgezja pooperacyjna | Zewnętrzny blok płaszczyzny ukośnej i odbytnicy brzusznej
-
NCT06917807ZakończonyZłamanie biodra | Klocek czworoboczny lędźwiowy | Znieczulenie regionalne | Ostry ból pooperacyjny
-
NCT06997536ZakończonyPrzepuklina pachwinowa | Klocek czworoboczny lędźwiowy | Blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP). | Blokada nerwu biodrowo-podbrzusznego/biodrowo-pachwinowego
-
NCT06983249Aktywny, nie rekrutujący
-
NCT04549090ZakończonyBól pooperacyjny | Chirurgia Ginekologiczna | Znieczulenie regionalne
-
NCT03771339Zakończony
-
NCT03811392Zakończony
-
NCT05920265ZakończonyBól pooperacyjny