Postoperativ smertestillende effekt av modifiserte TAPA- og QL-blokker ved laparoskopiske kolecystektomier
Evaluering av den postoperative analgetiske effekten av modifisert thorakoabdominal planblokk med perichondral tilnærming og Quadratus Lumborum-blokk i laparoskopiske kolecystektomier
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
I trunkblokker målrettes det interfasciale området mellom fremre bukvegg eller ryggmuskler. Lokalbedøvelse brukes til dette formålet. Siden det ikke er blodsirkulasjon og vaskularisering i de interfasciale områdene, er absorpsjonen av lokalbedøvelsesmidler sakte, noe som gir langvarig analgesi. Derfor brukes de som en del av multimodal analgesi. Effektiviteten til trunkblokker kan variere avhengig av pasientens anatomiske forskjeller og tidligere operasjoner, men i gjennomsnitt varer analgetisk effekt i 8-12 timer. Noen ganger er det rapportert om smertestillende effekt som strekker seg opp til 24 timer.
Ved laparoskopiske kolecystektomioperasjoner spiller smerte en rolle ved postoperativ atelektase, lungebetennelse på grunn av atelektase, forlenget sykehusopphold og utskrivning. For å redusere bruken av opioider på grunn av deres bivirkninger som kvalme, oppkast, kløe, forstoppelse og avhengighet, brukes opioidfri analgesi, og regionale teknikker brukes. Quadratus lumborum-blokker og M-TAPA-blokker har vært trygt og enkelt brukt i abdominal kirurgi de siste årene takket være utviklingen innen trunk-blokker og ultralydteknologi, og de er ofte foretrukket.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Istanbul, Tyrkia, 34000
- Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier: American Society of Anesthesiologists fysisk statusⅠ-II
Ekskluderingskriterier:
- Inklusjonskriterier:
- 18-65 år
- American Society of Anesthesiologists fysisk statusⅠ-II
Ekskluderingskriterier:
- lokalbedøvelsesallergi
- Infeksjon på prosedyrestedet Kroppsmasseindeks >35 kg/m2 Antikoagulantbruk ved blødningsforstyrrelse Kronisk analgesi og opioidbruk ved psykiske og psykiatriske lidelser Kontraindikasjoner mot regional anestesi flere lunge- og hjertesykdommer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Quadratus Lumborum Block Group
Pasienter plasseres i sidevinkelposisjonen.
Området der blokken skal påføres er desinfisert med povidinjod.
En konveks ultralydsonde er plassert på midaxillærlinjen over iliac crest.
Ved å visualisere den tverrgående prosessen ved siden av psoas major og quadratus lumborummuskulatur, ved bruk av teknikken i flyet, ved bruk av en 22 gauge 80 mm perifer blokk nål etter negativ aspirasjon i det fremre laget av thoracolumbar-fascia anterior til den kvadraten lumborummusklmuskulen, 0.5-ml av den kvadratenes lumborum, muskelmuskulen, 0.5-ml-muskel-muskelen, 0,25% bupivakain injiseres.
Det samme gjøres på motsatt side.
|
Pasienter plasseres i sidevinkelposisjonen.
Området der blokken skal påføres er desinfisert med povidinjod.
En konveks ultralydsonde er plassert på midaxillærlinjen over iliac crest.
Ved å visualisere den tverrgående prosessen ved siden av psoas major og quadratus lumborummuskulatur, ved bruk av teknikken i flyet, ved bruk av en 22 gauge 80 mm perifer blokk nål etter negativ aspirasjon i det fremre laget av thoracolumbar-fascia anterior til den kvadraten lumborummusklmuskulen, 0.5-ml av den kvadratenes lumborum, muskelmuskulen, 0.5-ml-muskel-muskelen, 0,25% bupivakain injiseres.
Det samme gjøres på motsatt side.
|
|
Aktiv komparator: M-TAPA-blokk
I M-TAPA-blokkgruppen, med pasienten i ryggraden, er en lineær høyfrekvent lineær ultralyd (USG) sonde vinklet for å visualisere den underordnede overflaten av det kostokondrale krysset på nivået av den 10. kostokondrale brusk.
Under sterile forhold, ved bruk av teknikken i flyet med en perifer blokk nål på 22 g 80 mm, er nålen avansert bakre til den 10. kostnadsbrusken ved å ta den nedre kanten av brusk i det sagittale planet som midtlinjen.
Etter hydrodisseksjon med 2-3 ml isoton saltvann for å bekrefte stedet, administreres 20 ml 0,25% bupivakain under USG-veiledning.
Den samme prosedyren utføres også på den kontralaterale siden.
|
I M-TAPA-blokkgruppen, med pasienten i ryggraden, er en lineær høyfrekvent lineær ultralyd (USG) sonde vinklet for å visualisere den underordnede overflaten av det kostokondrale krysset på nivået av den 10. kostokondrale brusk.
Under sterile forhold, ved bruk av teknikken i flyet med en perifer blokk nål på 22 g 80 mm, er nålen avansert bakre til den 10. kostnadsbrusken ved å ta den nedre kanten av brusk i det sagittale planet som midtlinjen.
Etter hydrodisseksjon med 2-3 ml isoton saltvann for å bekrefte stedet, administreres 20 ml 0,25% bupivakain under USG-veiledning.
Den samme prosedyren utføres også på den kontralaterale siden.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total mengde opioidbehov
Tidsramme: innen 24 timer etter operasjonen
|
Den totale tramadolbruken til pasientene i løpet av 24 timer vil bli registrert.
|
innen 24 timer etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
rednings-analgesi
Tidsramme: innen 24 timer etter operasjonen
|
Redningsanalgesikravet og tidspunktet for behovet for redningsanalgesikravet
|
innen 24 timer etter operasjonen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
intraoperativt forbruk av remifentanil
Tidsramme: under operasjonsprosedyre]
|
Den totale bruken av remifentanil som skal brukes til vedlikehold av 0,05-0,2
mcg/kg remifentanil vil bli registrert ved titrering i henhold til hemodynamiske data fra de intraoperative pasientene.
|
under operasjonsprosedyre]
|
|
Visual Analog Scale-verdier
Tidsramme: 1., 4., 8. 12. og 24. time etter operasjonen]
|
Visual Analogue Scale er en skala på 0-10 cm i lengde, uttrykt av ikke-standard verbale deskriptorer (ingen smerte-uutholdelig smerte..) som indikerer grensene for smerteintensitet på begge sider, horisontalt eller vertikalt.
|
1., 4., 8. 12. og 24. time etter operasjonen]
|
|
bivirkninger som kvalme, oppkast og skuldersmerter
Tidsramme: innen 24 timer etter operasjonen
|
Forekomsten av postoperative bivirkninger som kvalme, oppkast og skuldersmerter vil bli evaluert.a
|
innen 24 timer etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Serpil Sehirlioglu, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Studieleder: turan aydemir, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Studieleder: döndü moralar, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Elsharkawy H, El-Boghdadly K, Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques. Anesthesiology. 2019 Feb;130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524. No abstract available.
- Tulgar S, Selvi O, Thomas DT, Deveci U, Ozer Z. Modified thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach (M-TAPA) provides effective analgesia in abdominal surgery and is a choice for opioid sparing anesthesia. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:109. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.003. Epub 2019 Jan 9. No abstract available.
- Aygun H, Kavrut Ozturk N, Pamukcu AS, Inal A, Kiziloglu I, Thomas DT, Tulgar S, Nart A. Comparison of ultrasound guided Erector Spinae Plane Block and quadratus lumborum block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy patients; a prospective randomized study. J Clin Anesth. 2020 Jun;62:109696. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.109696. Epub 2019 Dec 18.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GaziosmanpasaTREHTA
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Postoperativ smerte
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07557784Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07557797Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07351331FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07382037Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819FullførtPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07609173FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07462429FullførtPatellofemoralt smertesyndrom | Patellofemoral smerte (PFPS) | Patellofemoral smerte | Patellofemoral Pain, PFP
-
NCT07002593Fullført
-
NCT07494162Har ikke rekruttert ennåKroniske smerter i korsryggen (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
Kliniske studier på fremre quadratus lumborumblokk
-
NCT07487415FullførtQuadratus Lumborum Block | Opioidforbruk | Peroperativ analgesi | Perkutan nefrolitotomi (PCNL)
-
NCT03666260FullførtTotal hofteprotesekirurgi
-
NCT05191966FullførtAnalgesi | Akutt smerte | Anestesi | Pasientkontrollert analgesi
-
NCT05158270FullførtErector Spinae Plane Block som alternativ smertestillende modalitet ved laparoskopisk kolecystektomiLaparoskopisk kolecystektomi | Erector Spinae Plane Block | Quadratus Lumborum Block
-
NCT06851520FullførtBlærekreft | Postoperativ smertebehandling | Opioidforbruk | Gjenopprettingskvalitet
-
NCT05943015FullførtPostoperativ smerte
-
NCT05408403FullførtKronisk smerte | Analgesi | Akutt smerte
-
NCT06664164Fullført
-
NCT03490357Fullført