Pooperační analgetická účinnost modifikovaných TAPA a QL bloků u laparoskopických cholecystektomií
Hodnocení pooperační analgetické účinnosti modifikovaného torakoabdominálního rovinného bloku s perichondrálním přístupem a blokem quadratus lumborum u laparoskopických cholecystektomií
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
U bloků trupu je cílena interfasciální oblast mezi přední břišní stěnou nebo zádovými svaly. K tomuto účelu se používají lokální anestetika. Protože v interfasciálních oblastech nedochází k žádnému krevnímu oběhu a vaskularizaci, absorpce lokálních anestetik je pomalá a poskytuje dlouhotrvající analgezii. Proto se používají jako součást multimodální analgezie. Účinnost blokád trupu se může lišit v závislosti na anatomických rozdílech pacienta a předchozích operacích, ale v průměru trvá analgetická účinnost 8-12 hodin. Někdy byla hlášena analgetická účinnost prodlužující se až na 24 hodin.
Při laparoskopických operacích cholecystektomie hraje bolest roli při pooperační atelektáze, pneumonii v důsledku atelektázy, prodloužené hospitalizaci a propuštění. Ke snížení užívání opioidů kvůli jejich vedlejším účinkům, jako je nevolnost, zvracení, svědění, zácpa a závislost, se používá analgezie bez opioidů a používají se regionální techniky. Bloky Quadratus lumborum a M-TAPA bloky byly v posledních letech bezpečně a snadno aplikovány v břišní chirurgii díky rozvoji trupových bloků a ultrazvukové technologie a jsou často preferovány.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Istanbul, Krocan, 34000
- Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zařazení: Fyzický stav Americké společnosti anesteziologůⅠ-II
Kritéria vyloučení:
- Kritéria pro zařazení:
- 18-65 let věku
- Fyzický stav Americké společnosti anesteziologůⅠ-II
Kritéria vyloučení:
- alergie na lokální anestetikum
- Infekce v místě zákroku Body Mass Index >35 kg/m2 Užívání antikoagulancií při poruchách krvácení Chronická analgezie a užívání opioidů při psychických a psychiatrických poruchách Kontraindikace regionální anestezie u některých onemocnění plic a srdce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina Quadratus Lumborum Block Group
Pacienti jsou umístěni v postranní poloze decubitus.
Oblast, kde bude blok aplikován, je dezinfikována jódem povidinu.
Konvexní ultrazvuková sonda je umístěna na midaxilární linii nad iliakálním hřebenem.
Vizualizací příčného procesu sousedícího se svaly psoas major a quadratus lumborum pomocí techniky v rovině pomocí jehly periferního bloku o 22 rozchodu 80 mm po negativní aspiraci do přední vrstvy torakolumbarské fascia přední než kvadratus s svalem 0,5-1 ml po pozorování séra s sérem, 20 ML Physiologic Bupivacain je injikován.
Totéž se provádí na opačné straně.
|
Pacienti jsou umístěni v postranní poloze decubitus.
Oblast, kde bude blok aplikován, je dezinfikována jódem povidinu.
Konvexní ultrazvuková sonda je umístěna na midaxilární linii nad iliakálním hřebenem.
Vizualizací příčného procesu sousedícího se svaly psoas major a kvadratus lumborum pomocí techniky v rovině za použití jehly periferního bloku o 22 měřič 80 mm po negativní aspiraci do přední vrstvy torakolumbarské fascia přední než kvadratus s svalem séra po pohledu po séru po pozorování séra sérem, 20 Ml Physiologic Bupivacain je injikován.
Totéž se provádí na opačné straně.
|
|
Aktivní komparátor: Blok M-Tapa
Ve skupině M-TAPA Block, s pacientem v poloze na zádech, je lineární vysokofrekvenční lineární ultrazvuk (USG) sonda nakloněna, aby se vizualizovala dolní povrch kostochondrální křižovatky na úrovni 10. kostochondrální chrupavky.
Za sterilních podmínek, s použitím techniky v rovině s periferním blokovým jehlou 22g 80 mm, je jehla po pokročilé za 10. kostým chrupavkou tím, že vezme spodní okraj chrupavky v sagitální rovině jako střední linie.
Po hydrodisci s 2-3 ml izotonickému solnému roztoku pro potvrzení místa se pod vedením USG podává 20 ml 0,25% bupivakainu.
Stejný postup se provádí také na kontralaterální straně.
|
Ve skupině M-TAPA Block, s pacientem v poloze na zádech, je lineární vysokofrekvenční lineární ultrazvuk (USG) sonda nakloněna, aby se vizualizovala dolní povrch kostochondrální křižovatky na úrovni 10. kostochondrální chrupavky.
Za sterilních podmínek, s použitím techniky v rovině s periferním blokovým jehlou 22g 80 mm, je jehla po pokročilé za 10. kostým chrupavkou tím, že vezme spodní okraj chrupavky v sagitální rovině jako střední linie.
Po hydrodisci s 2-3 ml izotonickému solnému roztoku pro potvrzení místa se pod vedením USG podává 20 ml 0,25% bupivakainu.
Stejný postup se provádí také na kontralaterální straně.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové množství požadavků na opiáty
Časové okno: do 24 hodin po operaci
|
Bude zaznamenáno celkové užití tramadolu u pacientů za 24 hodin.
|
do 24 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
záchranná analgezie
Časové okno: do 24 hodin po operaci
|
Potřeba záchranné analgezie a doba potřeby potřeby záchranné analgezie
|
do 24 hodin po operaci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
intraoperační konzumace remifentanilu
Časové okno: během operace]
|
Celkové použití remifentanilu k udržení 0,05-0,2
mcg/kg remifentanilu se zaznamená titrací podle hemodynamických údajů u pacientů po operaci.
|
během operace]
|
|
Hodnoty vizuální analogové stupnice
Časové okno: v 1., 4., 8. 12. a 24. hodinu po operaci]
|
Vizuální analogová škála je škála délky 0-10 cm, vyjádřená nestandardními verbálními deskriptory (žádná bolest-nesnesitelná bolest..) udávající hranice intenzity bolesti na obou stranách, horizontálně nebo vertikálně.
|
v 1., 4., 8. 12. a 24. hodinu po operaci]
|
|
nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení a bolest ramen
Časové okno: do 24 hodin po operaci
|
Bude hodnocen výskyt pooperačních vedlejších účinků, jako je nauzea, zvracení a bolest ramene.a
|
do 24 hodin po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Serpil Sehirlioglu, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Ředitel studie: turan aydemir, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Ředitel studie: döndü moralar, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Elsharkawy H, El-Boghdadly K, Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques. Anesthesiology. 2019 Feb;130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524. No abstract available.
- Tulgar S, Selvi O, Thomas DT, Deveci U, Ozer Z. Modified thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach (M-TAPA) provides effective analgesia in abdominal surgery and is a choice for opioid sparing anesthesia. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:109. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.003. Epub 2019 Jan 9. No abstract available.
- Aygun H, Kavrut Ozturk N, Pamukcu AS, Inal A, Kiziloglu I, Thomas DT, Tulgar S, Nart A. Comparison of ultrasound guided Erector Spinae Plane Block and quadratus lumborum block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy patients; a prospective randomized study. J Clin Anesth. 2020 Jun;62:109696. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.109696. Epub 2019 Dec 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GaziosmanpasaTREHTA
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pooperační bolest
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Přední Quadratus Lumborum Block
-
NCT07487415DokončenoQuadratus Lumborum blok | Spotřeba opioidů | Peroperační analgezie | Perkutánní nefrolitotomie (PCNL)
-
NCT06664164Dokončeno
-
NCT07166250Aktivní, ne náborPooperační bolest | Bederní disk Herniace
-
NCT06851520DokončenoRakovina močového měchýře | Management pooperační bolesti | Spotřeba opioidů | Kvalita obnovy
-
NCT03545295Neznámý
-
NCT05465967NáborQuadratus Lumborum blok
-
NCT04628923Neznámý
-
NCT07153614NáborTechniky perioperačního šetření opioidů
-
NCT03453086DokončenoSrovnání hrudního paravertebrálního bloku s blokem Serratus přední roviny v chirurgii prsu