Postoperativ smertestillende effekt af modificerede TAPA- og QL-blokke ved laparoskopiske kolecystektomier
Evaluering af den postoperative analgetiske effekt af modificeret Thoracoabdominal Plane Block med Perichondral Approach og Quadratus Lumborum Block i laparoskopiske kolecystektomier
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I trunkblokke er det interfasciale område mellem den forreste bugvæg eller rygmusklerne målrettet. Lokalbedøvelsesmidler anvendes til dette formål. Da der ikke er nogen blodcirkulation og vaskularisering i de interfasciale områder, er absorptionen af lokalbedøvelsesmidler langsom, hvilket giver langvarig analgesi. Derfor bruges de som en del af multimodal analgesi. Effektiviteten af trunkblokke kan variere afhængigt af patientens anatomiske forskelle og tidligere operationer, men i gennemsnit varer smertestillende virkning i 8-12 timer. Nogle gange er der rapporteret om analgetisk virkning, der strækker sig op til 24 timer.
Ved laparoskopiske kolecystektomioperationer spiller smerte en rolle ved postoperativ atelektase, lungebetændelse på grund af atelektase, forlænget hospitalsophold og udskrivelse. For at reducere brugen af opioider på grund af deres bivirkninger såsom kvalme, opkastning, kløe, forstoppelse og afhængighed anvendes opioidfri analgesi, og der anvendes regionale teknikker. Quadratus lumborum-blokke og M-TAPA-blokke er blevet sikkert og nemt anvendt i abdominal kirurgi i de senere år takket være udviklingen inden for trunk-blokke og ultralydsteknologi, og de foretrækkes ofte.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Istanbul, Kalkun, 34000
- Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier: American Society of Anesthesiologists fysisk statusⅠ-II
Ekskluderingskriterier:
- Inklusionskriterier:
- 18-65 år
- American Society of Anesthesiologists fysisk statusⅠ-II
Ekskluderingskriterier:
- lokalbedøvende allergi
- Infektion på indgrebsstedet Body Mass Index >35 kg/m2 Antikoagulantbrug ved blødningsforstyrrelser Kronisk analgesi og opioidbrug ved psykiske og psykiatriske lidelser Kontraindikationer til regionalbedøvelse flere lunge- og hjertesygdomme
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Quadratus Lumborum Block Group
Patienter er placeret i den laterale decubitus -position.
Det område, hvor blokken vil blive påført, desinficeres med povidinjod.
En konveks ultralydsprobe placeres på midaxillærlinjen over iliac -toppen.
Ved at visualisere den tværgående proces, der støder op til PSOAS-major og quadratus lumborum muskler, ved hjælp af in-plan-teknikken ved hjælp af en 22 gauge 80 mm perifer bloknål efter negativ aspiration i det forreste lag af thoracolumbar fascia-anterior med quadratus lumborum muskel, 0.5-1 ml af serum efter observation af hydrodisektion med fysiiologisk, 20 ml af serodet 20 0,25% bupivacaine injiceres.
Det samme gøres til den modsatte side.
|
Patienter er placeret i den laterale decubitus -position.
Det område, hvor blokken vil blive påført, desinficeres med povidinjod.
En konveks ultralydsprobe placeres på midaxillærlinjen over iliac -toppen.
Ved at visualisere den tværgående proces, der støder op til PSOAS-major og quadratus lumborum muskler, ved hjælp af in-plan-teknikken ved hjælp af en 22 gauge 80 mm perifer bloknål efter negativ aspiration i det forreste lag af thoracolumbar fascia-anterior med quadratus lumborum muskel, 0.5-1 ml af serum efter observation af hydrodisektion med fysiiologisk, 20 ml af serodet 20 0,25% bupivacaine injiceres.
Det samme gøres til den modsatte side.
|
|
Aktiv komparator: m-tapa-blok
I M-TAPA-blokgruppen, med patienten i liggende position, er en lineær højfrekvent lineær ultralyd (USG) sonde vinklet til at visualisere den underordnede overflade af det kostokondrale kryds på niveauet for den 10. kostokondrale brusk.
Under sterile betingelser, ved hjælp af teknikken i plan med en 22G 80 mm perifer bloknål, er nålen avanceret bagpå til den 10. kostalbrusk ved at tage den nedre kant af brusk i det sagittale plan som midtlinjen.
Efter hydrodissektion med 2-3 ml isotonisk saltvand for at bekræfte stedet administreres 20 ml 0,25% bupivacain under USG-vejledning.
Den samme procedure udføres også på den kontralaterale side.
|
I M-TAPA-blokgruppen, med patienten i liggende position, er en lineær højfrekvent lineær ultralyd (USG) sonde vinklet til at visualisere den underordnede overflade af det kostokondrale kryds på niveauet for den 10. kostokondrale brusk.
Under sterile betingelser, ved hjælp af teknikken i plan med en 22G 80 mm perifer bloknål, er nålen avanceret bagpå til den 10. kostalbrusk ved at tage den nedre kant af brusk i det sagittale plan som midtlinjen.
Efter hydrodissektion med 2-3 ml isotonisk saltvand for at bekræfte stedet administreres 20 ml 0,25% bupivacain under USG-vejledning.
Den samme procedure udføres også på den kontralaterale side.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet mængde af opioidbehov
Tidsramme: inden for 24 timer efter operationen
|
Patienternes samlede tramadolbrug på 24 timer vil blive registreret.
|
inden for 24 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
redningsanalgesi
Tidsramme: inden for 24 timer efter operationen
|
Redningsanalgesikravet og tidspunktet for behovet for redningsanalgesikravet
|
inden for 24 timer efter operationen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
intraoperativt remifentanilforbrug
Tidsramme: under operationsproceduren]
|
Den samlede brug af remifentanil, der skal bruges til vedligeholdelse af 0,05-0,2
mcg/kg remifentanil vil blive registreret ved titrering i henhold til de hæmodynamiske data fra de intraoperative patienter.
|
under operationsproceduren]
|
|
Visuelle analoge skalaværdier
Tidsramme: 1., 4., 8. 12. og 24. time efter operationen]
|
Visual Analogue Scale er en skala på 0-10 cm i længden, udtrykt ved ikke-standard verbale deskriptorer (ingen smerte-uudholdelig smerte..), der angiver grænserne for smerteintensitet på begge sider, vandret eller lodret.
|
1., 4., 8. 12. og 24. time efter operationen]
|
|
bivirkninger som kvalme, opkastning og skuldersmerter
Tidsramme: inden for 24 timer efter operationen
|
Forekomsten af postoperative bivirkninger såsom kvalme, opkastning og skuldersmerter vil blive evalueret.a
|
inden for 24 timer efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Serpil Sehirlioglu, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Studieleder: turan aydemir, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
- Studieleder: döndü moralar, MD, Gaziosmanpasa Research and Education Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Elsharkawy H, El-Boghdadly K, Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques. Anesthesiology. 2019 Feb;130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524. No abstract available.
- Tulgar S, Selvi O, Thomas DT, Deveci U, Ozer Z. Modified thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach (M-TAPA) provides effective analgesia in abdominal surgery and is a choice for opioid sparing anesthesia. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:109. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.003. Epub 2019 Jan 9. No abstract available.
- Aygun H, Kavrut Ozturk N, Pamukcu AS, Inal A, Kiziloglu I, Thomas DT, Tulgar S, Nart A. Comparison of ultrasound guided Erector Spinae Plane Block and quadratus lumborum block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy patients; a prospective randomized study. J Clin Anesth. 2020 Jun;62:109696. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.109696. Epub 2019 Dec 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GaziosmanpasaTREHTA
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperativ smerte
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT03461120Aktiv, ikke rekrutterendeKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb Pain
Kliniske forsøg med Anterior Quadratus Lumborum Block
-
NCT06851520AfsluttetBlærekræft | Postoperativ smertebehandling | Opioidforbrug | Gendannelseskvalitet
-
NCT07166250Aktiv, ikke rekrutterendePostoperativ smerte | Lumbal diskusprolaps
-
NCT07487415AfsluttetQuadratus Lumborum blok | Opioidforbrug | Perioperativ analgesi | Perkutan nefrolitotomi (PCNL)
-
NCT05191966AfsluttetAnalgesi | Akut smerte | Anæstesi | Patientstyret analgesi
-
NCT06660953AfsluttetPostoperativ analgesi | Intraoperativ analgesi
-
NCT05278598AfsluttetAnalgesi | Kirurgi | Anæstesi | Blok | Kræft, blære
-
NCT05408403AfsluttetKronisk smerte | Analgesi | Akut smerte
-
NCT05671484AfsluttetKirurgisk procedure, uspecificeret
-
NCT06917807AfsluttetHoftebrud | Quadratus Lumborum blok | Regional anæstesi | Akut postoperativ smerte
-
NCT03490357Afsluttet