- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00027274
Rak w dziedzicznych zespołach niewydolności szpiku kostnego
Badanie etiologiczne podatności na raka w dziedzicznych zespołach niewydolności szpiku kostnego: badanie historii naturalnej
Tło:
Prospektywna kohorta zespołu dziedzicznej niewydolności szpiku kostnego (IBMFS) dostarczy nowych informacji dotyczących częstości występowania i rodzajów raka w tych zaburzeniach.
Warianty patogenne w genach IBMFS są istotne dla karcynogenezy w sporadycznych nowotworach.
Pacjenci z IBMFS, u których rozwinął się rak, różnią się cechami genetycznymi i/lub środowiskowymi od pacjentów z IBMFS, u których nie rozwinął się rak.
Te rodziny podatne na raka dobrze nadają się do badań przesiewowych w kierunku raka i badań profilaktycznych skierowanych do osób o zwiększonym genetycznym ryzyku zachorowania na raka.
Nosiciele patogennych wariantów IBMFS są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka.
Zaburzeniem prototypowym jest niedokrwistość Fanconiego (FA); inne IBMFS również będą badane.
Cele:
Aby określić typy i częstość występowania określonych nowotworów u pacjentów z IBMFS.
Zbadanie znaczenia patogennych wariantów IBMFS w szlaku karcynogenezy sporadycznych odpowiedników nowotworów związanych z IBMFS.
Aby zidentyfikować czynniki ryzyka nowotworów związanych z IBMFS oprócz pierwotnego wariantu patogennego linii zarodkowej.
Aby określić ryzyko zachorowania na raka u nosicieli IBMFS.
Kwalifikowalność:
Rodziny z Ameryki Północnej z probantem z IBMFS.
IBMFS podejrzewany na podstawie fenotypu, potwierdzony patogennymi wariantami genu IBMFS lub klinicznym testem diagnostycznym.
niedokrwistość Fanconiego: wady wrodzone, niewydolność szpiku, nowotwór o wczesnym początku; pozytywny wynik pęknięcia chromosomu.
Anemia Diamonda-Blackfana: czysta aplazja czerwonokrwinkowa; podwyższona deaminaza adenozynowa w krwinkach czerwonych.
Dyskeratoza wrodzona: dysplastyczne paznokcie, koronkowa pigmentacja, leukoplakia; niewydolność szpiku.
Zespół Shwachmana-Diamonda: zespół złego wchłaniania; neutropenia.
Małopłytkowość amegakariocytowa: małopłytkowość o wczesnym początku.
Trombocytopenia brak promieni: brak promieni; małopłytkowość o wczesnym początku.
Ciężka wrodzona neutropenia: neutropenia, zakażenia ropne, zatrzymanie dojrzewania szpiku kostnego.
zespół Pearsona: zespół złego wchłaniania, neutropenia, niewydolność szpiku, kwasica metaboliczna; syderoblasty pierścieniowe.
Inne zespoły niewydolności szpiku kostnego: m.in. Zespół Revesz, WT, IVIC, synostoza promieniowo-łokciowa, ataksja-pancytopenia.
Krewni pierwszego stopnia osób dotkniętych IBMFS zgodnie z definicją tutaj, tj. rodzeństwo (połowe lub pełne), biologiczni rodzice i dzieci.
Dziadkowie osób dotkniętych IBMFS.
Pacjenci w populacji ogólnej ze sporadycznymi nowotworami typu obserwowanego w IBMFS (rak głowy i szyi, przewodu pokarmowego i odbytu i narządów płciowych), bez typowych czynników ryzyka (np. palenie, picie, HPV).
Projekt:
Badanie historii naturalnej, z kwestionariuszami, ocenami klinicznymi, klinicznymi i badawczymi testami laboratoryjnymi, przeglądem dokumentacji medycznej, obserwacją raka.
Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są wszystkie nowotwory, guzy lite i nowotwory specyficzne dla każdego typu IBMFS.
Drugorzędowymi punktami końcowymi są markery stanów przednowotworowych, takich jak leukoplakia, obecność wirusów rakotwórczych w surowicy lub tkankach oraz morfologiczny zespół mielodyplastyczny szpiku kostnego lub klony cytogenetyczne.
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Tło:
Prospektywna kohorta zespołu dziedzicznej niewydolności szpiku kostnego (IBMFS) dostarczy nowych informacji dotyczących częstości występowania i rodzajów raka w tych zaburzeniach.
Warianty patogenne w genach IBMFS są istotne dla karcynogenezy w sporadycznych nowotworach.
Pacjenci z IBMFS, u których rozwinął się rak, różnią się cechami genetycznymi i/lub środowiskowymi od pacjentów z IBMFS, u których nie rozwinął się rak.
Te rodziny podatne na raka dobrze nadają się do badań przesiewowych w kierunku raka i badań profilaktycznych skierowanych do osób o zwiększonym genetycznym ryzyku zachorowania na raka.
Nosiciele patogennych wariantów genu IBMFS są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka.
Zaburzeniem prototypowym jest niedokrwistość Fanconiego (FA); inne IBMFS również będą badane.
Cele:
Aby określić typy i częstość występowania określonych nowotworów u pacjentów z IBMFS.
Zbadanie znaczenia patogennych wariantów genu IBMFS w szlaku karcynogenezy sporadycznych odpowiedników nowotworów związanych z IBMFS.
Aby zidentyfikować czynniki ryzyka nowotworów związanych z IBMFS oprócz pierwotnego wariantu patogennego linii zarodkowej.
Aby określić ryzyko zachorowania na raka u nosicieli IBMFS.
Kwalifikowalność:
Rodziny z Ameryki Północnej (lub inne kwalifikujące się rodziny) z probantem z IBMFS.
IBMFS podejrzewany na podstawie fenotypu, potwierdzony patogennymi wariantami genu IBMFS lub klinicznym testem diagnostycznym.
Niedokrwistość Fanconiego: wady wrodzone, niewydolność szpiku, nowotwór o wczesnym początku; pozytywny wynik pęknięcia chromosomu.
Anemia Diamonda-Blackfana: czysta aplazja czerwonokrwinkowa; podwyższona dezaminaza adenozyny w krwinkach czerwonych.
Dyskeratoza wrodzona: dysplastyczne paznokcie, koronkowa pigmentacja, leukoplakia; niewydolność szpiku.
Zespół Shwachmana-Diamonda: zespół złego wchłaniania; neutropenia.
Małopłytkowość amegakariocytowa: małopłytkowość o wczesnym początku.
Trombocytopenia brak promieni: brak promieni; małopłytkowość o wczesnym początku.
Ciężka wrodzona neutropenia: neutropenia, zakażenia ropne, zatrzymanie dojrzewania szpiku kostnego.
zespół Pearsona: zespół złego wchłaniania, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, kwasica metaboliczna; syderoblasty pierścieniowe.
Inne zespoły niewydolności szpiku kostnego: m.in. Zespół Revesz, WT, IVIC, synostoza promieniowo-łokciowa, ataksja-pancytopenia.
Krewni pierwszego stopnia osób dotkniętych IBMFS zgodnie z definicją tutaj, tj. rodzeństwo (połowe lub pełne), biologiczni rodzice i dzieci.
Dziadkowie osób dotkniętych IBMFS.
Pacjenci w populacji ogólnej ze sporadycznymi nowotworami typu obserwowanego w IBMFS (rak głowy i szyi, przewodu pokarmowego i odbytu i narządów płciowych), bez typowych czynników ryzyka (np. palenie, picie, HPV).
Projekt:
Badanie historii naturalnej, z kwestionariuszami, ocenami klinicznymi, klinicznymi i badawczymi testami laboratoryjnymi, przeglądem dokumentacji medycznej, obserwacją raka.
Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są wszystkie nowotwory, guzy lite i nowotwory specyficzne dla każdego typu IBMFS.
Drugorzędowymi punktami końcowymi są markery stanów przednowotworowych, takich jak leukoplakia, obecność wirusów rakotwórczych w surowicy lub tkankach oraz morfologiczny zespół mielodyplastyczny szpiku kostnego lub klony cytogenetyczne.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: NCI Family Study Referrals
- Numer telefonu: (800) 518-8474
- E-mail: ncifamilystudyreferrals@mail.nih.gov
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Neelam Giri, M.D.
- Numer telefonu: (240) 276-7256
- E-mail: girin@mail.nih.gov
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- Rekrutacyjny
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Rockville, Maryland, Stany Zjednoczone, 20850
- Rekrutacyjny
- National Cancer Institute - Shady Grove
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Uczestnicy będą dotknięci IBMFS lub będą członkami rodziny z IBMFS i będą narażeni na ryzyko zachorowania lub bycia nosicielami tego zespołu. Z wyjątkiem rzadkiego zaburzenia recesywnego sprzężonego z chromosomem X (np. u niektórych pacjentów z wrodzoną dyskeratozą), liczba probantów płci męskiej i żeńskiej oraz członków rodziny powinna być równa. Te IBMFS zostały zgłoszone w większości grup rasowych i etnicznych, a zatem wszystkie takie grupy zostaną uwzględnione. Przedział wiekowy będzie od urodzenia do starości (dziadkowie probantów). Większość probantów będą stanowiły dzieci (10-20% osób dorosłych), a ich rodzice i dziadkowie będą osobami dorosłymi. Kwalifikują się wszystkie grupy rasowe/etniczne.
KRYTERIA WŁĄCZENIA – PACJENCI:
- niedokrwistość Fanconiego.
- Anemia Diamonda Blackfana.
- Dyskeratoza wrodzona.
- Syndrom Shwachmana-Diamonda.
- Małopłytkowość amegakariocytowa.
- Małopłytkowość bez promieni.
- Ciężka wrodzona neutropenia.
- Zespół Pearsona.
- Inne zespoły niewydolności szpiku kostnego.
Członkowie rodziny IBMFS — podmioty, których to dotyczy:
-Członkowie rodziny to krewni pierwszego stopnia osób dotkniętych IBMFS zgodnie z definicją tutaj, tj. rodzeństwo (pełne lub pół), biologiczni rodzice i dzieci. Uwzględniono również dziadków osób dotkniętych IBMFS, szczególnie dla Hipotezy 4. Przedział wiekowy będzie obejmował okres od urodzenia do starości (dziadkowie probandów).
Pacjenci w populacji ogólnej:
- Pacjenci w populacji ogólnej ze sporadycznymi guzami typu obserwowanego w IBMFS (rak głowy i szyi, przewodu pokarmowego i odbytu i narządów płciowych), bez typowych czynników ryzyka tych nowotworów (np. palenie, picie, HPV). Pacjenci ci będą dalej oceniani pod kątem IBMFS przez lekarza kierującego pod kierunkiem badaczy badania, a jeśli zostanie zdiagnozowany IBMFS lub jeśli nie zostanie zdiagnozowany, ale wysoce podejrzany o IBMFS, będą kwalifikować się do włączenia do kohort Field and Clinic Center.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
- Dotyczy: Osoba, która spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczona z udziału w tym badaniu:
- Dowody na to, że zaburzenie hematologiczne jest raczej nabyte niż genetyczne. Takie dowody obejmują czasowy związek niedokrwistości aplastycznej ze znanymi lekami hamującymi czynność szpiku, substancjami chemicznymi, toksynami lub wirusami (w przypadku braku dowodów wskazujących na dziedziczne zaburzenie niewydolności szpiku).
- Znane przyczyny cytopenii, takie jak autoprzeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym, płytkom krwi lub neutrofilom, wirusy (zwłaszcza zapalenie wątroby), niedobory mikroelementów, przejściowa erytroblastopenia wieku dziecięcego i cykliczna neutropenia.
- Przypisanie fizycznych objawów pacjenta do innych zespołów lub przyczyn, które nie należą do spektrum chorób IBMFS.
- Niezdolność uczestnika lub LAR do zrozumienia i chęci podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
- Niechęć do zezwolenia na dostęp do dokumentacji medycznej i okazów patologicznych.
Nie ma innych parametrów wykluczających niezwiązanych z chorobą pierwotną.
- Osoby nienaruszone/członkowie rodziny: Osoba, która spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczona z udziału w tym badaniu:
- Jeśli w rodzinie nie ma osoby dotkniętej chorobą, która spełnia kryteria włączenia
- Niezdolność uczestnika lub LAR do zrozumienia i chęci podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
- Niechęć do zezwolenia na dostęp do dokumentacji medycznej i okazów patologicznych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Oparte na rodzinie
- Perspektywy czasowe: Inny
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
---|
1
Wszystkie rodziny z członkiem, który ma jeden z odpowiednich zespołów.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Kohorta rodzin z IBMFS
Ramy czasowe: Bieżący
|
Utwórz kohortę rodzin z IBMFS
|
Bieżący
|
Biologia pacjentów w porównaniu ze zdrowymi kontrolami
Ramy czasowe: Bieżący
|
Porównaj biologię pacjentów z IBMFS z populacjami ogólnymi
|
Bieżący
|
Różnice między pacjentami a zdrowymi kontrolami
Ramy czasowe: Bieżący
|
Zidentyfikuj różnice między pacjentami z IBMFS, u których zachoruje na raka, a tymi, u których nie
|
Bieżący
|
Ryzyko raka z określonymi mutacjami
Ramy czasowe: Bieżący
|
Określ ryzyko zachorowania na raka u pacjentów z IBMFS z określonymi mutacjami genów
|
Bieżący
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Neelam Giri, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Vlachos A, Rosenberg PS, Atsidaftos E, Alter BP, Lipton JM. Incidence of neoplasia in Diamond Blackfan anemia: a report from the Diamond Blackfan Anemia Registry. Blood. 2012 Apr 19;119(16):3815-9. doi: 10.1182/blood-2011-08-375972. Epub 2012 Feb 23.
- Alter BP, Rosenberg PS, Giri N, Baerlocher GM, Lansdorp PM, Savage SA. Telomere length is associated with disease severity and declines with age in dyskeratosis congenita. Haematologica. 2012 Mar;97(3):353-9. doi: 10.3324/haematol.2011.055269. Epub 2011 Nov 4.
- Alter BP, Giri N, Savage SA, Rosenberg PS. Cancer in the National Cancer Institute inherited bone marrow failure syndrome cohort after fifteen years of follow-up. Haematologica. 2018 Jan;103(1):30-39. doi: 10.3324/haematol.2017.178111. Epub 2017 Oct 19.
- Bourke G, Wilks D, Kinsey S, Feltbower RG, Giri N, Alter BP. The incidence and spectrum of congenital hand differences in patients with Fanconi anaemia: analysis of 48 patients. J Hand Surg Eur Vol. 2022 Jul;47(7):711-715. doi: 10.1177/17531934221087521. Epub 2022 Mar 31.
- Niewisch MR, Giri N, McReynolds LJ, Alsaggaf R, Bhala S, Alter BP, Savage SA. Disease progression and clinical outcomes in telomere biology disorders. Blood. 2022 Mar 24;139(12):1807-1819. doi: 10.1182/blood.2021013523.
- Bhar S, Zhou F, Reineke LC, Morris DK, Khincha PP, Giri N, Mirabello L, Bergstrom K, Lemon LD, Williams CL, Toh Y, Elghetany MT, Lloyd RE, Alter BP, Savage SA, Bertuch AA. Expansion of germline RPS20 mutation phenotype to include Diamond-Blackfan anemia. Hum Mutat. 2020 Nov;41(11):1918-1930. doi: 10.1002/humu.24092. Epub 2020 Aug 30.
- Brodie SA, Rodriguez-Aulet JP, Giri N, Dai J, Steinberg M, Waterfall JJ, Roberson D, Ballew BJ, Zhou W, Anzick SL, Jiang Y, Wang Y, Zhu YJ, Meltzer PS, Boland J, Alter BP, Savage SA. 1q21.1 deletion and a rare functional polymorphism in siblings with thrombocytopenia-absent radius-like phenotypes. Cold Spring Harb Mol Case Stud. 2019 Dec 13;5(6):a004564. doi: 10.1101/mcs.a004564. Print 2019 Dec. Erratum In: Cold Spring Harb Mol Case Stud. 2020 Feb 3;6(1):
- Mirabello L, Khincha PP, Ellis SR, Giri N, Brodie S, Chandrasekharappa SC, Donovan FX, Zhou W, Hicks BD, Boland JF, Yeager M, Jones K, Zhu B, Wang M, Alter BP, Savage SA. Novel and known ribosomal causes of Diamond-Blackfan anaemia identified through comprehensive genomic characterisation. J Med Genet. 2017 Jun;54(6):417-425. doi: 10.1136/jmedgenet-2016-104346. Epub 2017 Mar 9.
- Giri N, Alter BP, Penrose K, Falk RT, Pan Y, Savage SA, Williams M, Kemp TJ, Pinto LA. Immune status of patients with inherited bone marrow failure syndromes. Am J Hematol. 2015 Aug;90(8):702-8. doi: 10.1002/ajh.24046. Epub 2015 May 28.
- Sklavos MM, Stratton P, Giri N, Alter BP, Savage SA, Pinto LA. Reduced serum levels of anti-Mullerian hormone in females with inherited bone marrow failure syndromes. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Feb;100(2):E197-203. doi: 10.1210/jc.2014-2838. Epub 2014 Nov 18.
- Alter BP, Giri N, Savage SA, Rosenberg PS. Telomere length in inherited bone marrow failure syndromes. Haematologica. 2015 Jan;100(1):49-54. doi: 10.3324/haematol.2014.114389. Epub 2014 Oct 10.
- Brodie SA, Khincha PP, Giri N, Bouk AJ, Steinberg M, Dai J, Jessop L, Donovan FX, Chandrasekharappa SC, de Andrade KC, Maric I, Ellis SR, Mirabello L, Alter BP, Savage SA. Pathogenic germline IKZF1 variant alters hematopoietic gene expression profiles. Cold Spring Harb Mol Case Stud. 2021 Aug 2;7(4):a006015. doi: 10.1101/mcs.a006015. Print 2021 Aug.
- Qanash H, Li Y, Smith RH, Linask K, Young-Baird S, Hakami W, Keyvanfar K, Choy JS, Zou J, Larochelle A. Eltrombopag Improves Erythroid Differentiation in a Human Induced Pluripotent Stem Cell Model of Diamond Blackfan Anemia. Cells. 2021 Mar 26;10(4):734. doi: 10.3390/cells10040734.
- Thompson AS, Giri N, Gianferante DM, Jones K, Savage SA, Alter BP, McReynolds LJ. Shwachman Diamond syndrome: narrow genotypic spectrum and variable clinical features. Pediatr Res. 2022 Dec;92(6):1671-1680. doi: 10.1038/s41390-022-02009-8. Epub 2022 Mar 23.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Procesy patologiczne
- Choroby metaboliczne
- Choroby skórne
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroba
- Wady wrodzone
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Niemowlę, noworodek, choroby
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby genetyczne sprzężone z chromosomem X
- Choroby skóry, genetyczne
- Zaburzenia związane z niedoborem naprawy DNA
- Zaburzenia metabolizmu lipidów
- Choroby trzustki
- Anemia, hemoliza
- Nieprawidłowości skórne
- Anemia, Hipoplastyka, Wrodzona
- Transport kanalikowy nerek, wady wrodzone
- Metabolizm lipidów, błędy wrodzone
- Zespoły mielodysplastyczne
- Aplazja czerwonokrwinkowa, czysta
- Lipomatoza
- Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Cytopenia
- Zespół
- Niedokrwistość
- Zespół Fanconiego
- Anemia Fanconiego
- Niedokrwistość, aplastyczna
- Zaburzenia niewydolności szpiku kostnego
- Pancytopenia
- Hemoglobinuria, napadowa
- Anemia, Diamond-Blackfan
- Dyskeratoza wrodzona
- Zespół Shwachmana-Diamonda
- Wrodzone zespoły niewydolności szpiku kostnego
Inne numery identyfikacyjne badania
- 020052
- 02-C-0052
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Anemia Fanconiego
-
UCSF Benioff Children's Hospital OaklandNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); Medical... i inni współpracownicyZakończonyAnemia sierpowata | Talasemia | Anemia Diamonda-BlackfanaZjednoczone Królestwo, Stany Zjednoczone, Niemcy
-
Stanford UniversityUniversity of Alabama at Birmingham; University of MinnesotaZakończonyAnemia sierpowata | Talasemia | Anemia Diamonda-BlackfanaStany Zjednoczone
-
Jason WilsonRekrutacyjny
-
Amy TangPfizerRekrutacyjnyAnemia sierpowata u dzieciStany Zjednoczone
-
Global Health Uganda LTDEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... i inni współpracownicyAktywny, nie rekrutujący
-
Al-Neelain UniversityUniversity of KhartoumNieznany
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilRekrutacyjnyAnemia sierpowatokrwinkowa nr z kryzysemFrancja
-
Brown UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); NovartisRekrutacyjnyAnemia sierpowata | Anemia sierpowata u dzieciAngola
-
Paul SzabolcsRekrutacyjnyAnemia sierpowata | Anemia diamentowo-czarnego wachlarza | Beta-talasemia MajorStany Zjednoczone
-
UCSF Benioff Children's Hospital OaklandNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); Medical... i inni współpracownicyZakończonyAnemia sierpowata | Talasemia | Anemia Diamonda-BlackfanaStany Zjednoczone, Zjednoczone Królestwo, Niemcy