- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00997828
Bypass versus implantace stentu uvolňujícího everolimus pro multicévní onemocnění koronárních tepen (BEST) (BEST)
8. května 2019 aktualizováno: Seung-Jung Park
Randomizované srovnání bypassu koronární tepny a implantace stentu uvolňujícího everolimus v léčbě pacientů s multicévním onemocněním koronárních tepen (BEST)
Účelem této studie je zjistit, zda bezpečnost a účinnost implantace koronárního stentu pomocí systému koronárních stentů vylučujících Everolimus (Abbott, Boston Scientific) není horší než bypass koronární artérie (CABG) pro léčbu pacientů s multicévní koronární arterií onemocnění (CAD).
Přehled studie
Postavení
Ukončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Primárním účelem studie BEST je určit, zda bezpečnost a účinnost implantace koronárního stentu pomocí balónkových expandovatelných stentů uvolňujících everolimus není horší než bypass koronární arterie pro léčbu onemocnění multicévních koronárních arterií.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
888
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Chuncheon, Korejská republika
- Gangwon National Univ. Hospital
-
Daegu, Korejská republika
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, Korejská republika
- Yeungnam University Medical Center
-
Daejeon, Korejská republika
- Konyang University Hospital
-
Gwangju, Korejská republika
- Chonnam National University Hospital
-
Ilsan, Korejská republika
- Inje University Ilsan Paik Hospital
-
Ilsan, Korejská republika
- National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital
-
Incheon, Korejská republika
- Gachon University Gil Hospital
-
Pusan, Korejská republika
- Inje University Pusan Paik Hospital
-
Pusan, Korejská republika
- Pusan National University Yangsan Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korejská republika
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary'S Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Gangnam Severance Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Korea University Guro Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Severance Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Korea University Anam Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- The Catholic University of Korea, Yeouido St. Mary's Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Inje University Sanggye Paik Hospital
-
Seoul, Korejská republika
- Hanyang National University Medical Center
-
Suncheon, Korejská republika
- St.Carollo Hospital
-
Ulsan, Korejská republika
- Ulsan University Hospital
-
Wonju, Korejská republika
- Wonju Christian Hospital
-
-
-
-
-
Kuala Lumpur, Malajsie
- National Heart Institue
-
Kuching, Malajsie
- Sarawak General Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thajsko
- Siriraj Hospital
-
-
-
-
-
Hangzhou, Čína
- Sir Run Run Shaw Hospital
-
Shanghai, Čína
- Zhongshan Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk starší 18 let
- Angiograficky potvrzená multicévní ICHS [kritické (>70 %) léze v alespoň dvou hlavních epikardiálních cévách a v alespoň dvou samostatných oblastech koronárních tepen (LAD, LCX, RCA)] a podléhající PCI nebo CABG.
- Indikace k revaskularizaci na základě symptomů anginy pectoris a/nebo objektivních známek ischemie myokardu
- Geograficky dostupné a ochotné přijít na požadované studijní návštěvy
- Podepsaný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Těžké městnavé srdeční selhání (třída III nebo IV podle NYHA nebo plicní edém) v době zařazení.
- Plánovaný simultánní chirurgický zákrok nesouvisející s koronární revaskularizací (např. oprava/náhrada chlopně, aneurysmektomie, karotická endarterektomie nebo karotický stent).
- In-stent restenóza cílové cévy
- Předchozí operace CABG
- Předchozí PCI s implantací stentu do 1 roku
- Dvě nebo více chronických úplných okluzí v hlavních koronárních oblastech
- Akutní IM s elevací ST (Q-vlna) do 72 hodin před zařazením do studie vyžadující revaskularizaci
- Abnormální kreatinkináza (CK > 2x normální) a/nebo abnormální hladiny CK-MB a/nebo zvýšené hladiny troponinu v době randomizace
- Předchozí cévní mozková příhoda během 6 měsíců nebo pacienti s cévní mozkovou příhodou po více než 6 měsících s významným reziduálním neurologickým postižením, jak se odráží v Rankinově skóre > 1
- Demence se skóre Mini Mental Status Examination (MMSE) ≤ 20
- Extrakardiální onemocnění, u kterého se očekává omezení přežití na méně než 2 roky; např. chronická obstrukční plicní nemoc závislá na kyslíku, aktivní hepatitida nebo významné jaterní selhání, těžké onemocnění ledvin.
- Významné krvácení v anamnéze (během předchozích 6 měsíců), které lze očekávat během antikoagulace související s CABG nebo PCI/DES.
- Kontraindikace buď CABG nebo PCI/DES z důvodu souběžného klinického stavu
- Významná leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, anémie nebo známá krvácivá diatéza
- Nesnášenlivost nebo kontraindikace aspirinu nebo klopidogrelu i tiklopidinu
- Podezření na těhotenství. Těhotenský test (moč nebo sérum) bude proveden před randomizací všem ženám, které nejsou zjevně v menopauze
- Souběžné zařazení do jiné klinické studie
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: stent uvolňující everolimus
|
Stent Xience V
Ostatní jména:
|
Aktivní komparátor: bypass koronární tepny
|
bypass koronární tepny
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
kombinace smrti, nefatálního infarktu myokardu a revaskularizace cílových cév řízená ischemií (TVR)
Časové okno: ve 2 letech
|
Smrt zahrnuje úmrtnost ze všech příčin.
MI zahrnuje vlnu Q i jinou vlnu podle definice protokolu.
TVR by měl být definován protokolem.
|
ve 2 letech
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
kombinace smrti, infarktu myokardu a jakékoli revaskularizace cílové cévy
Časové okno: ve 2 letech
|
ve 2 letech
|
Ischemická MACCE (kompozit smrti, infarktu myokardu, mrtvice a ischemií vyvolané TVR)
Časové okno: ve 2 letech
|
ve 2 letech
|
MACCE (složený ze smrti, MI, mrtvice a jakékoli TVR)
Časové okno: ve 2 letech
|
ve 2 letech
|
složený ze smrti, MI a jakékoli TVR
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
ischemický MACE (kompozit smrti, MI a jakékoli TVR)
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
MACCE (kompozit smrti, infarktu myokardu, mrtvice a ischemie řízené TVR)
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
ischemická MACCE (kompozit smrti, infarktu myokardu, mrtvice a ischemií vyvolané TVR)
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
všechny způsobují smrt
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
srdeční smrt
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
infarkt myokardu
Časové okno: ve 3o dnech a ročně do 5 let
|
ve 3o dnech a ročně do 5 let
|
mrtvice
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
ischemicky podmíněná TVR
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
jakákoli revaskularizace cílové cévy
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
jakákoli revaskularizace cílové cévy nebo revaskularizace cílové léze
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
revaskularizace necílových cév
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
trombóza stentu pro perkutánní koronární intervenční rameno; akutní, subakutní a pozdní
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
analýza segmentu a binární restenóza ve stentu
Časové okno: po 9 měsících angiografického sledování
|
po 9 měsících angiografického sledování
|
analýza segmentu a pozdní ztráta in-stentu
Časové okno: po 9 měsících angiografického sledování
|
po 9 měsících angiografického sledování
|
stav anginy pectoris
Časové okno: ve 2 letech
|
ve 2 letech
|
Sledování objemu neointimální hyperplazie ve stentu v segmentu pomocí IVUS
Časové okno: po 9 měsících angiografického sledování
|
po 9 měsících angiografického sledování
|
Výskyt malappozice stentu, zlomeniny vzpěry a remodelace peri-stentu pomocí IVUS
Časové okno: po 9 měsících angiografického sledování
|
po 9 měsících angiografického sledování
|
Průchodnost štěpu u subjektů podstupujících CABG (definovaná jako: stenóza [DS>50 %] u kteréhokoli ze štěpů od dotyku k bodu dotyku dolů)
Časové okno: po 9 měsících angiografického sledování
|
po 9 měsících angiografického sledování
|
Srdeční rehospitalizace
Časové okno: na 1 rok a ročně na 5 let
|
na 1 rok a ročně na 5 let
|
Měření kvality života
Časové okno: v 1 roce
|
v 1 roce
|
užívání léků na srdce
Časové okno: na 1 rok a ročně na 5 let
|
na 1 rok a ročně na 5 let
|
Dialýza/hemofiltrace
Časové okno: na 30 dní a ročně na 5 let
|
na 30 dní a ročně na 5 let
|
Infekční komplikace
Časové okno: ve 30 dnech
|
ve 30 dnech
|
délka hospitalizace související s cílovým výkonem
Časové okno: při každé akci
|
při každé akci
|
2letý MACE podle použití FFR naváděné multicévní PCI
Časové okno: 2 roky po indexačním postupu
|
2 roky po indexačním postupu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Takahashi K, Serruys PW, Fuster V, Farkouh ME, Spertus JA, Cohen DJ, Park SJ, Park DW, Ahn JM, Onuma Y, Kent DM, Steyerberg EW, van Klaveren D; SYNTAX, BEST, and FREEDOM Trial investigators. External Validation of the FREEDOM Score for Individualized Decision Making Between CABG and PCI. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 19;79(15):1458-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2022.01.049.
- Sotomi Y, Onuma Y, Cavalcante R, Ahn JM, Lee CW, van Klaveren D, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Farooq V, Morice MC, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Geographical Difference of the Interaction of Sex With Treatment Strategy in Patients With Multivessel Disease and Left Main Disease: A Meta-Analysis From SYNTAX (Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery), PRECOMBAT (Bypass Surgery Versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients With Left Main Coronary Artery Disease), and BEST (Bypass Surgery and Everolimus-Eluting Stent Implantation in the Treatment of Patients With Multivessel Coronary Artery Disease) Randomized Controlled Trials. Circ Cardiovasc Interv. 2017 May;10(5):e005027. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005027.
- Cavalcante R, Sotomi Y, Zeng Y, Lee CW, Ahn JM, Collet C, Tenekecioglu E, Suwannasom P, Onuma Y, Park SJ, Serruys PW. Coronary bypass surgery versus stenting in multivessel disease involving the proximal left anterior descending coronary artery. Heart. 2017 Mar;103(6):428-433. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309720. Epub 2016 Sep 20.
- Sotomi Y, Cavalcante R, van Klaveren D, Ahn JM, Lee CW, de Winter RJ, Wykrzykowska JJ, Onuma Y, Steyerberg EW, Park SJ, Serruys PW. Individual Long-Term Mortality Prediction Following Either Coronary Stenting or Bypass Surgery in Patients With Multivessel and/or Unprotected Left Main Disease: An External Validation of the SYNTAX Score II Model in the 1,480 Patients of the BEST and PRECOMBAT Randomized Controlled Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Aug 8;9(15):1564-72. doi: 10.1016/j.jcin.2016.04.023.
- Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Cohen DJ, Yeung AC, Hur SH, Seung KB, Ahn TH, Kwon HM, Lim DS, Rha SW, Jeong MH, Lee BK, Tresukosol D, Fu GS, Ong TK; BEST Trial Investigators. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1204-12. doi: 10.1056/NEJMoa1415447. Epub 2015 Mar 16.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
28. července 2008
Primární dokončení (Aktuální)
1. dubna 2016
Dokončení studie (Aktuální)
5. dubna 2019
Termíny zápisu do studia
První předloženo
18. října 2009
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
18. října 2009
První zveřejněno (Odhad)
19. října 2009
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
10. května 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
8. května 2019
Naposledy ověřeno
1. května 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2008-0272
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na stent uvolňující everolimus
-
Papworth Hospital NHS Foundation TrustDokončenoIschémie myokardu | Angina, stabilní | ICHS – ischemická choroba srdečníSpojené království
-
Sydney South West Area Health ServiceNeznámýKoronární angioplastika a stentování | Jednorázové stenózy koronárních tepen de NovoAustrálie
-
Ottawa Heart Institute Research CorporationStaženoIschemická choroba srdeční | Diabetes Mellitus
-
Medtronic VascularDokončenoOnemocnění koronárních tepen, autozomálně dominantní, 1Spojené státy
-
Medical University of ViennaDokončeno
-
CID - Carbostent & Implantable DevicesDokončenoStabilní angina pectoris | Nestabilní angina pectoris | NSTEMIHolandsko, Itálie
-
Medinol Ltd.Dokončeno
-
Medinol Ltd.DokončenoIschémie myokardu | Kardiovaskulární choroby | Koronární onemocnění | Koronární stenózaIzrael
-
Xijing HospitalNeznámýAngina, nestabilní | Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST