Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pacjenci z przerzutowym rakiem jelita grubego leczeni regorafenibem lub placebo po niepowodzeniu standardowej terapii

28 maja 2015 zaktualizowane przez: Bayer

Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy III dotyczące stosowania regorafenibu Plus BSC w porównaniu z placebo Plus BSC u pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami (CRC), u których wystąpiła progresja po standardowym leczeniu

Jest to randomizowane, podwójnie zaślepione, wieloośrodkowe badanie III fazy z kontrolą placebo, mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa regorafenibu u pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami (CRC), u których nastąpiła progresja podczas stosowania/po zastosowaniu wszystkich zatwierdzonych leków na CRC

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wszyscy uczestnicy otrzymali najlepszą opiekę podtrzymującą. Akronimy użyte w sekcji Zdarzenia niepożądane: żołądkowo-jelitowy (GI), moczowo-płciowy (GU), inaczej nieokreślony (NOS), bezwzględna liczba neutrofilów (ANC), aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT), wspólne kryteria terminologiczne dotyczące zdarzeń niepożądanych ( CTCAE), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), nerwy czaszkowe (CN), rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC), troponina sercowa T (cTnT).

Skrót użyty w sekcji Wyniki: Komitet Monitorowania Danych (DMC). Zbieranie zdarzeń niepożądanych zostanie omówione w sekcji Zdarzenia niepożądane.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

760

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Capital Federal-Buenos Aires, Argentyna, C1426ANZ
    • Ciudad Auton. de Buenos Aires
      • Buenos Aires, Ciudad Auton. de Buenos Aires, Argentyna, C1122AAL
      • Buenos Aires, Ciudad Auton. de Buenos Aires, Argentyna, C1264AAA
    • Santa Fe
      • Rosario, Santa Fe, Argentyna, S2000PBJ
    • Tucuman
      • San Miguel de Tucumán, Tucuman, Argentyna, T4000GTB
    • New South Wales
      • Concord, New South Wales, Australia, 2139
      • St Leonards, New South Wales, Australia, 2065
    • Queensland
      • Woolloogabba, Queensland, Australia, 4102
    • South Australia
      • Woodville South, South Australia, Australia, 5011
    • Victoria
      • Footscray, Victoria, Australia, 3011
      • Parkville, Victoria, Australia, 3050
      • Bruxelles - Brussel, Belgia, 1070
      • Bruxelles - Brussel, Belgia, 1200
      • Bruxelles - Brussel, Belgia, 1000
      • Edegem, Belgia, 2650
      • Leuven, Belgia, 3000
      • Roeselare, Belgia, 8800
    • Bahia
      • Salvador, Bahia, Brazylia, 41830-492
    • Ceará
      • Fortaleza, Ceará, Brazylia, 60160-230
    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazylia, 30110-090
    • Rio Grande do Sul
      • Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazylia, 98700-000
      • Beijing, Chiny, 100021
      • Beijing, Chiny, 100071
      • Changchun, Chiny, 130021
      • Chongqing, Chiny, 400038
      • Chongqing, Chiny, 400042
      • Fuzhou, Chiny, 350014
      • Fuzhou, Chiny, 350025
      • Ha'erbin, Chiny, 150040
      • Hanghzou, Chiny, 310009
      • Shanghai, Chiny, 200001
      • Shanghai, Chiny, 200030
      • Tianjin, Chiny, 300060
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510060
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510515
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Chiny, 210003
      • Nanjing, Jiangsu, Chiny, 210009
    • Shandong
      • Qingdao, Shandong, Chiny, 266100
      • Avignon, Francja, 84000
      • Le Mans Cedex 2, Francja, 72015
      • Lille Cedex, Francja, 59037
      • Lille Cedex, Francja, 59020
      • Marseille, Francja, 13005
      • Montpellier, Francja, 34298
      • Paris, Francja, 75651
      • Reims, Francja, 51092
      • Rennes, Francja, 35042
      • Strasbourg Cedex, Francja, 67085
      • Barcelona, Hiszpania, 08035
      • Madrid, Hiszpania, 28040
      • Madrid, Hiszpania, 28046
      • Madrid, Hiszpania, 28041
      • Málaga, Hiszpania, 29010
      • Sevilla, Hiszpania, 41013
    • Barcelona
      • Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Hiszpania, 08907
      • Sabadell, Barcelona, Hiszpania, 08208
      • Amsterdam, Holandia, 1081 HV
      • Hoofddorp, Holandia, 2134 TM
      • Leeuwarden, Holandia, 8901 BR
      • Leiden, Holandia, 2333 ZA
      • Ankara, Indyk, 06500
      • Instanbul, Indyk, 34662
      • Istanbul, Indyk, 34390
      • Izmir, Indyk, 35100
      • Ashkelon, Izrael, 7830604
      • Beer Sheva, Izrael, 8410101
      • Haifa, Izrael, 3109601
      • Holon, Izrael
      • Jerusalem, Izrael, 9112001
      • Petach Tikva, Izrael, 4941492
      • Rehovot, Izrael, 7610001
      • Tel Aviv, Izrael, 6423906
      • Tel Hashomer, Izrael, 5262000
      • Zrifin, Izrael, 6093000
      • Chiba, Japonia, 260-8717
      • Fukuoka, Japonia, 812-8582
      • Kochi, Japonia, 781-8555
      • Kumamoto, Japonia, 860-8556
      • Osaka, Japonia, 540-0006
    • Aichi
      • Nagoya, Aichi, Japonia, 464-8681
    • Chiba
      • Kashiwa, Chiba, Japonia, 277-8577
    • Ehime
      • Matsuyama, Ehime, Japonia, 791-0280
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japonia, 060-8648
    • Osaka
      • Osakasayama, Osaka, Japonia, 589-8511
      • Takatsuki, Osaka, Japonia, 569-8686
    • Saitama
      • Hidaka, Saitama, Japonia, 350-1298
      • Kita-Adachigun, Saitama, Japonia, 362-0806
    • Shizuoka
      • Sunto, Shizuoka, Japonia, 411-8777
    • Tochigi
      • Shimotsuke, Tochigi, Japonia, 329-0498
      • Utsunomiya, Tochigi, Japonia, 320-0834
    • Tokyo
      • Bunkyo-ku, Tokyo, Japonia, 113-8519
      • Chuo-ku, Tokyo, Japonia, 104-0045
      • Koto-ku, Tokyo, Japonia, 135-8550
      • Mitaka, Tokyo, Japonia, 181-8611
      • Quebec, Kanada, G1R 2J6
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
    • New Brunswick
      • Moncton, New Brunswick, Kanada, E1C 6Z8
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 4L6
      • Mississauga, Ontario, Kanada, L5M 2N1
      • Oshawa, Ontario, Kanada, L1G 2B9
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
      • Berlin, Niemcy, 13125
    • Baden-Württemberg
      • Freiburg, Baden-Württemberg, Niemcy, 79106
      • Karlsruhe, Baden-Württemberg, Niemcy, 76137
      • Mannheim, Baden-Württemberg, Niemcy, 68167
      • Stuttgart, Baden-Württemberg, Niemcy, 70199
    • Bayern
      • München, Bayern, Niemcy, 81925
      • München, Bayern, Niemcy, 81377
      • München, Bayern, Niemcy, 81737
    • Niedersachsen
      • Hannover, Niedersachsen, Niemcy, 30625
      • Oldenburg, Niedersachsen, Niemcy, 26133
    • Nordrhein-Westfalen
      • Essen, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 45122
      • Köln, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 50924
      • Leverkusen, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 51375
      • Porta Westfalica, Nordrhein-Westfalen, Niemcy, 32457
    • Rheinland-Pfalz
      • Trier, Rheinland-Pfalz, Niemcy, 54290
    • Sachsen
      • Dresden, Sachsen, Niemcy, 01307
    • Sachsen-Anhalt
      • Halle, Sachsen-Anhalt, Niemcy, 06120
      • Magdeburg, Sachsen-Anhalt, Niemcy, 39104
      • Aveiro, Portugalia, 3810-096
      • Coimbra, Portugalia, 3030-075
      • Lisboa, Portugalia, 1649-035
      • Porto, Portugalia, 4099-001
      • Porto, Portugalia, 4200-072
      • Brno, Republika Czeska, 65 653
      • Hradec Kralove, Republika Czeska, 500 05
      • Olomouc, Republika Czeska, 775 20
      • Praha, Republika Czeska, 18081
    • California
      • Beverly Hills, California, Stany Zjednoczone, 90211
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90036
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
      • Mission Hills, California, Stany Zjednoczone, 91345
      • Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
      • Redlands, California, Stany Zjednoczone, 92374
      • Santa Maria, California, Stany Zjednoczone, 93454
    • Florida
      • Aventura, Florida, Stany Zjednoczone, 33180
      • Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32224
    • Illinois
      • Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615-7828
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52403
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70121
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
      • St. Cloud, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56303
    • Missouri
      • Jefferson City, Missouri, Stany Zjednoczone, 65109
    • New Jersey
      • Neptune, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07754
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10011
    • North Dakota
      • Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43623
    • Pennsylvania
      • Scranton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18510
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29414
      • Sumter, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29150
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390-9110
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84106
    • Wisconsin
      • Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54303
      • Genève, Szwajcaria, 1211
    • Graubünden
      • Chur, Graubünden, Szwajcaria, 7000
      • Budapest, Węgry, 1082
      • Debrecen, Węgry, 4032
      • Nyiregyhaza, Węgry, 4400
      • Szeged, Węgry, 6725
      • Brescia, Włochy, 25124
      • Genova, Włochy, 16132
      • Milano, Włochy, 20162
      • Milano, Włochy, 20133
      • Modena, Włochy, 41124
      • Napoli, Włochy, 80131
      • Pisa, Włochy, 56126
      • Reggio Emilia, Włochy, 42100
      • Roma, Włochy, 00168

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dokumentacja histologiczna lub cytologiczna gruczolakoraka okrężnicy lub odbytnicy
  • Progresja w trakcie lub w ciągu 3 miesięcy po ostatnim podaniu zatwierdzonej terapii standardowej. Pacjenci leczeni oksaliplatyną w ramach leczenia uzupełniającego powinni mieć progresję w trakcie lub w ciągu 6 miesięcy od zakończenia leczenia uzupełniającego
  • Pacjenci z mierzalną lub niemierzalną chorobą
  • Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) </= 1
  • Oczekiwana długość życia co najmniej 3 miesiące
  • Odpowiednia czynność szpiku kostnego, wątroby i nerek

Kryteria wyłączenia:

  • Niestabilna/niekontrolowana choroba serca
  • Historia tętniczych lub żylnych incydentów zakrzepowych lub zatorowych
  • Objawowe przerzuty guzów mózgu lub opon mózgowych
  • Pacjenci z dowodami lub historią skazy krwotocznej
  • Śródmiąższowa choroba płuc - Utrzymujący się białkomocz >/= stopnia 3
  • Nierozwiązana toksyczność > stopnia 1 przypisana jakiejkolwiek wcześniejszej terapii/zabiegowi z wyłączeniem łysienia i neurotoksyczności wywołanej oksaliplatyną </= stopnia 2

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POCZWÓRNY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Regorafenib (Stivarga, BAY73-4506)+BSC
Uczestnicy otrzymywali Regorafenib w dawce 160 mg doustnie raz dziennie przez 3 tygodnie z 1 tygodniem przerwy w każdym 4-tygodniowym cyklu oraz Best Supportive Care (BSC).
160 mg doustnie raz dziennie przez 3 tygodnie każdego 4-tygodniowego cyklu (tj. 3 tygodnie stosowania, 1 tydzień przerwy)
BSC obejmuje wszelkie towarzyszące leki lub terapie: antybiotyki, leki przeciwbólowe, radioterapię w celu opanowania bólu (ograniczone do przerzutów do kości), kortykosteroidy, transfuzje, psychoterapię, czynniki wzrostu, zabiegi paliatywne lub wszelkie inne leczenie objawowe niezbędne do zapewnienia BSC, z wyjątkiem innych eksperymentalnych leków przeciwbólowych. - środki przeciwnowotworowe lub przeciwnowotworowa chemio/hormonalna/immunoterapia.
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo+BSC
Uczestnicy otrzymywali pasujące tabletki placebo doustnie raz dziennie przez 3 tygodnie z 1 tygodniem przerwy w każdym 4-tygodniowym cyklu plus Best Supportive Care (BSC).
BSC obejmuje wszelkie towarzyszące leki lub terapie: antybiotyki, leki przeciwbólowe, radioterapię w celu opanowania bólu (ograniczone do przerzutów do kości), kortykosteroidy, transfuzje, psychoterapię, czynniki wzrostu, zabiegi paliatywne lub wszelkie inne leczenie objawowe niezbędne do zapewnienia BSC, z wyjątkiem innych eksperymentalnych leków przeciwbólowych. - środki przeciwnowotworowe lub przeciwnowotworowa chemio/hormonalna/immunoterapia.
pasujące tabletki placebo przez 3 tygodnie w każdym 4-tygodniowym cyklu (tj. 3 tygodnie stosowania, 1 tydzień przerwy)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej (IA).
Całkowite przeżycie (OS) zdefiniowano jako czas (w dniach) od randomizacji do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Pacjenci żyjący w czasie analizy zostali ocenzurowani w ostatnim znanym terminie. Jeśli pacjent został utracony w celu obserwacji i nie było kontaktu po randomizacji, ten pacjent został ocenzurowany w dniu 1.
Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej (IA).

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przeżycie bez progresji choroby (na podstawie oceny badacza)
Ramy czasowe: Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Przeżycie wolne od progresji zdefiniowano jako czas (w dniach) od daty randomizacji do daty pierwszej zaobserwowanej progresji choroby (radiologicznej lub klinicznej) lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, jeśli zgon nastąpił przed udokumentowaniem progresji.
Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Obiektywna odpowiedź guza
Ramy czasowe: Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Obiektywną odpowiedź guza zdefiniowano jako odsetek pacjentów z odpowiedzią całkowitą (CR, zniknięcie guza) lub odpowiedzią częściową (PR, suma rozmiarów zmian chorobowych zmniejszyła się o co najmniej 30% w stosunku do wartości początkowej) jako najlepszą całkowitą odpowiedzią. U wszystkich pacjentów zdefiniowano najlepszą ogólną odpowiedź, stosując kryteria oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST), wersja 1.1. Pacjenci, których najlepszą ogólną odpowiedzią nie był CR lub PR, oraz wszyscy pacjenci bez ocen po punkcie wyjściowym zostali uznani za nieodpowiadających na potrzeby analizy.
Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Kontrola chorób
Ramy czasowe: Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Kontrolę choroby zdefiniowano jako odsetek pacjentów, u których najlepszą odpowiedzią nie była PD [suma rozmiarów zmian chorobowych wzrosła o co najmniej 20% od najmniejszej sumy w badaniu lub nowych zmian] (tj. CR [guz znika], PR [suma rozmiarów zmian chorobowych zmniejszyła się co najmniej 30% od wartości początkowej] lub SD (choroba stabilna). SD włączone, jeśli co najmniej 6 tygodni po randomizacji.
Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Odpowiedź guza
Ramy czasowe: Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.
Odpowiedź guza (najlepsza ogólna odpowiedź) została zdefiniowana dla wszystkich pacjentów, przy użyciu kryteriów RECIST, wersja 1.1. Kategorie: odpowiedź całkowita (CR, zanik guza), odpowiedź częściowa (PR, suma rozmiarów zmian chorobowych zmniejszyła się o co najmniej 30% w stosunku do wartości początkowej), stabilizacja choroby (SD, stan stacjonarny choroby), choroba postępująca (PD, suma rozmiarów zmian chorobowych wzrosła co najmniej 20% od najmniejszej sumy na badaniu lub nowych zmianach). Kliniczne PD brane pod uwagę, gdy obrazowanie radiograficzne nie jest możliwe.
Od randomizacji pierwszego podmiotu do odcięcia bazy danych około 14 miesięcy później (19 maja 2010 r. – 21 lipca 2011 r.) wykorzystano do drugiej planowanej formalnej analizy pośredniej. Guz oceniano w odstępach 8 tygodni.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 kwietnia 2010

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 lipca 2011

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 stycznia 2014

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 kwietnia 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 kwietnia 2010

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

14 kwietnia 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)

24 czerwca 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 maja 2015

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2015

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rak jelita grubego z przerzutami

Badania kliniczne na Regorafenib (Stivarga, BAY73-4506)

3
Subskrybuj