Wsparcie rówieśnicze w celu ulepszenia szanghajskiego integracyjnego modelu opieki nad cukrzycą: rozszerzenie i rozpowszechnianie

Rozwój współczesnej opieki diabetologicznej daje nową nadzieję na długie i satysfakcjonujące życie osób z tą chorobą, ale także stawia coraz większe wyzwania w zakresie integracji w wielu wymiarach opieki (różne leki oprócz insuliny, specjalistyczne usługi, dieta, aktywność fizyczna, stres zarządzaniem itp.) oraz wśród wielu osób, które przyczyniają się do opieki (specjalistów, pracowników podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarek, dietetyków i edukatorów pacjentów, członków rodziny, przyjaciół, miejsc pracy). Szanghajski Model Integracji (SIM) poczynił wielkie postępy w integracji opieki specjalistycznej/szpitalnej z opieką podstawową/szpitalną. Dodanie wzajemnego wsparcia może zwiększyć zaangażowanie pacjentów w ramach tej zintegrowanej opieki. Wsparcie ze strony rówieśników może również integrować opiekę z codziennymi zachowaniami i wzorcami, których wymaga optymalne leczenie cukrzycy, oraz z członkami rodziny i innymi osobami w codziennym życiu, które mogą wspierać leczenie cukrzycy.

W ramach tego projektu opracowano połączony model Szanghajskiego Modelu Integracji i wzajemnego wsparcia w zakresie edukacji i wsparcia w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy. Program został wdrożony i oceniony w dziewięciu Community Health Centres (CHC) w Szanghaju w Chinach. Program jest wynikiem współpracy Szóstego Szpitala Ludowego w Szanghaju, Uniwersytetu Jiao Tong w Szanghaju, Instytutu Diabetes w Szanghaju, Szanghajskiego Biura Zdrowia, Szanghajskiego Centrum Kontroli Chorób oraz Peers for Progress na Uniwersytecie Północnej Karoliny-Chapel Hill, powszechnie uznawana za przywództwo w promowaniu wzajemnego wsparcia w opiece zdrowotnej i profilaktyce.

Planowany, schodkowy projekt klina, mający na celu rozłożenie wprowadzenia programu na podzbiory CHC, okazał się niepraktyczny w realiach tych witryn. Dlatego oryginalny protokół badania został zmodyfikowany w następujący sposób:

• Zamiast rozłożenia wdrażania programu w 3 kohortach CHC, wszystkie uczestniczące CHC wdrożyły program jednocześnie w ramach projektu jednoramiennego.
• Zgłosiła się większa liczba uczestników niż przewidywano.
• Aby zmniejszyć ryzyko błędu typu 1, liczbę drugorzędowych punktów końcowych ograniczono do tych, które są kluczowe dla leczenia cukrzycy – glikemii, ciśnienia krwi i lipidów, a w obszarze czynników psychospołecznych – depresji, stresu związanego z cukrzycą i ogólnej jakości życia.
• Pierwotny plan zakładał, że pomiary wyników będą zbierane na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach, zgodnie z projektem badania klina schodkowego. Ponieważ CHC wdrożyły program w jednej kohorcie, pomiary wyników zostały zebrane na początku badania, po 12 i 18 miesiącach w celu oceny długoterminowych korzyści, biorąc pod uwagę przewlekły, postępujący charakter cukrzycy.