- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03913845
Wpływ lidokainy załonowej w porównaniu z solą fizjologiczną na pooperacyjne zatrzymanie moczu po podaniu temblaku do cewki moczowej
Wpływ lidokainy załonowej w porównaniu z roztworem soli fizjologicznej na pooperacyjne zatrzymanie moczu po podwieszeniu śródcewkowym: randomizowane badanie kontrolowane placebo
Wysiłkowe nietrzymanie moczu dotyka miliony kobiet na całym świecie i ma ogromny wpływ na jakość życia osób starszych, ich subiektywny stan zdrowia, poziom depresji i potrzebę opieki. Umiejscowienie temblaka śródcewkowego zostało wprowadzone w 1995 roku i pozostaje aktualnym złotym standardem chirurgicznego leczenia WNM. Chociaż do zalet operacji zakładania slingu do cewki moczowej należą jej duże powodzenie i minimalna inwazyjność, około 10-50% kobiet doświadcza ostrego pooperacyjnego zatrzymania moczu, po czym są one odsyłane do domu z założonym na stałe cewnikiem Foleya lub czystym przerywanym samodzielnym cewnikowaniem. Zatrzymanie moczu wywołuje niepokój u większości pacjentów i zwiększa chorobowość, koszty i zwiększone wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej. Dodatkowo cewnikowanie dróg moczowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji dróg moczowych i potencjalną koniecznością stosowania antybiotyków.
W kilku ostatnich badaniach odnotowano różne wskaźniki powodzenia pooperacyjnej próby mikcji w zależności od rodzaju środka miejscowo znieczulającego zastosowanego do hydrodysekcji; jednak dane są skąpe i zachęcają do dokładniejszego zbadania. Co więcej, zgodnie z wiedzą badaczy, żadne badania nie analizowały w sposób systematyczny dawkowania ani rodzaju środka stosowanego śródoperacyjnie na pooperacyjną funkcję oddawania moczu. Na podstawie wstępnych danych badacze wysuwają hipotezę, że u pacjentów otrzymujących normalną sól fizjologiczną w porównaniu ze środkiem miejscowo znieczulającym (np.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel 1: porównanie częstości występowania zatrzymania moczu po załonowym założeniu temblaka śródcewkowego u kobiet otrzymujących normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą w celu uwodnienia załonowego. Badacze porównają odsetek nieudanych prób mikcji wstecznej między pacjentami otrzymującymi normalną sól fizjologiczną a pacjentami otrzymującymi taką samą ilość lidokainy. Zostanie to zakończone przy użyciu znormalizowanej próby wstecznego oddawania moczu 1-2 godziny po operacji (zgodnie z opisem w części „Dane i metody statystyczne” poniżej). Badacze postawili hipotezę, że pacjenci otrzymujący normalną sól fizjologiczną w porównaniu z miejscowym środkiem znieczulającym będą mieli zmniejszone pooperacyjne zatrzymanie moczu po załonowym umieszczeniu temblaka śródcewkowego.
Cel 2: ocena bólu pooperacyjnego u kobiet otrzymujących pozałonową normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą podczas zakładania temblaka do cewki moczowej. Po operacji pacjenci zostaną poproszeni o zaznaczenie swojego bólu w skali VAS podanej 2 godziny i 6 godzin po operacji. Wstępna ocena zostanie przeprowadzona przez personel pielęgniarski podczas rutynowej oceny parametrów życiowych; kolejne oceny zostaną przeprowadzone przez pacjentów z formularzem domowym do 7. dnia po operacji. Używanie narkotyków będzie sprawdzane za pomocą elektronicznej dokumentacji medycznej, jak również dzienniczka bólu prowadzonego w momencie wypisu do dnia pooperacyjnego #7.
Cel 3: zbadanie różnic w zadowoleniu i jakości życia pacjentów po załonowym założeniu temblaka śródcewkowego pomiędzy kobietami otrzymującymi pozałonową normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą w momencie założenia temblaka do cewki moczowej. Różnice w zadowoleniu pacjentów zostaną porównane za pomocą skali Likerta. Pacjenci zostaną poproszeni o ocenę swojego zadowolenia z zabiegu na skali Likerta (gdzie 1 oznacza najmniej zadowolony, a 5 najwyższy) podczas wizyty kontrolnej 6 tygodni po operacji. Badacze wysuwają hipotezę, że kobiety otrzymujące normalną sól fizjologiczną do hydrodysekcji będą bardziej zadowolone, o czym świadczą wyższe wyniki w skali Likerta w porównaniu z kobietami otrzymującymi lidokainę.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Caitlyn Copp-Millward
- Numer telefonu: 412-578-4368
- E-mail: Caitlyn.Copp-millward@AHN.ORG
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: AHN Clinical Trials Contact
- Numer telefonu: (412)-330-6151
- E-mail: clinicaltrials@ahn.org
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Bethel Park, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15102
- Rekrutacyjny
- AHN Bethel Park Health + Wellness Pavilion
-
Główny śledczy:
- Lindsay Turner, MD
-
Kontakt:
- Lindsay Turner, MD
- E-mail: lindsay.turner@ahn.org
-
Kontakt:
- AHN Clinical Trial Contact
- E-mail: clinicaltrials@ahn.org
-
Pod-śledczy:
- Erin Lavelle, MD
-
Pod-śledczy:
- Radhika Patnam, MD
-
Pod-śledczy:
- Jessica Sassani, MD
-
Jefferson Hills, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15025
- Rekrutacyjny
- AHN Jefferson Hospital
-
Główny śledczy:
- Lindsay Turner, MD
-
Kontakt:
- Lindsay Turner, MD
- E-mail: lindsay.turner@ahn.org
-
Kontakt:
- AHN Clinical Trials Contact
- Numer telefonu: 412-330-6151
- E-mail: clinicaltrials@ahn.org
-
Pod-śledczy:
- Erin Lavelle, MD
-
Pod-śledczy:
- Radhika Patnam, MD
-
Pod-śledczy:
- Jessica Sassani, MD
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- Rekrutacyjny
- AHN West Penn Hospital
-
Główny śledczy:
- Lindsay Turner, MD
-
Kontakt:
- Lindsay Turner, MD
- E-mail: lindsay.turner@ahn.org
-
Kontakt:
- AHN Clinical Trials Contact
- Numer telefonu: 412-330-6151
- E-mail: clinicaltrials@ahn.org
-
Pod-śledczy:
- Erin Lavelle, MD
-
Pod-śledczy:
- Radhika Patnam, MD
-
Pod-śledczy:
- Jessica Sassani, MD
-
Wexford, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15090
- Rekrutacyjny
- AHN Wexford Health + Wellness Pavilion
-
Główny śledczy:
- Lindsay Turner, MD
-
Kontakt:
- Lindsay Turner, MD
- E-mail: lindsay.turner@ahn.org
-
Kontakt:
- AHN Clinical Trials Contact
- Numer telefonu: 412-330-6151
- E-mail: clinicaltrials@ahn.org
-
Pod-śledczy:
- Erin Lavelle, MD
-
Pod-śledczy:
- Radhika Patnam, MD
-
Pod-śledczy:
- Jessica Sassani, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat lub więcej
- mówiący po angielsku
- Właściwy do wyrażenia zgody
Kryteria wyłączenia:
- Znana nietolerancja lub reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające
- Planowane znieczulenie podpajęczynówkowe do zabiegu
- Planowana jednoczesna naprawa wypadnięcia inna niż naprawa przednia
- Przedoperacyjna dysfunkcja mikcji, o czym świadczy zaleganie po mikcji (PVR) wynoszące 150 ml lub więcej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: 0,5% lidokaina z epinefryną
W dniu operacji farmaceuta na sali operacyjnej przygotuje 20 ml badanego leku (0,5% lidokainy z adrenaliną 1:200 000) lub sól fizjologiczną z epinefryną 1:200 000) w identycznych strzykawkach o pojemności 20 ml do wstrzyknięcia załonowego.
Rutynowa praktyka kliniczna naszej grupy polega na wstrzykiwaniu 20 ml 0,5% lidokainy z epinefryną w proporcji 1:200 000 załonowo wzdłuż trokarów temblaka śródcewkowego.
Podcewkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo zostanie wykonane według uznania chirurga.
Zespoły chirurgiczne, zespoły anestezjologiczne i pacjenci będą nieświadomi przydziału przydziału.
Farmaceuta leku badanego będzie zachowywał kolejność randomizacji.
|
Jednym z najczęściej stosowanych środków miejscowo znieczulających w praktyce chirurgicznej jest lidokaina.
Lidokaina jako środek miejscowo znieczulający charakteryzuje się szybkim początkiem działania (zwykle w ciągu 2-5 minut od wstrzyknięcia) i pośrednim czasem trwania skuteczności, dlatego często jest preferowana w warunkach ambulatoryjnych do zastrzyków przed nacięciem.
Warto jednak zauważyć, że jego efekty trwają tylko do 2 godzin.
Epinefryna (adrenalina) zwęża naczynia krwionośne, opóźniając resorpcję lidokainy, a tym samym prawie dwukrotnie wydłuża czas trwania znieczulenia.
|
Aktywny komparator: Zwykła sól fizjologiczna z epinefryną
W dniu operacji farmaceuta na sali operacyjnej przygotuje 20 ml badanego leku (0,5% lidokainy z adrenaliną 1:200 000) lub sól fizjologiczną z epinefryną 1:200 000) w identycznych strzykawkach o pojemności 20 ml do wstrzyknięcia załonowego.
Rutynowa praktyka kliniczna naszej grupy polega na wstrzykiwaniu 20 ml 0,5% lidokainy z epinefryną w proporcji 1:200 000 załonowo wzdłuż trokarów temblaka śródcewkowego.
Podcewkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo zostanie wykonane według uznania chirurga.
Zespoły chirurgiczne, zespoły anestezjologiczne i pacjenci będą nieświadomi przydziału przydziału.
Farmaceuta leku badanego będzie zachowywał kolejność randomizacji.
|
Kilka mechanizmów może wyjaśniać niezdolność do oddania moczu po operacji, w tym upośledzenie przewodnictwa nerwowego spowodowane znieczuleniem.
W wielu badaniach oceniano zastosowanie różnych rodzajów znieczulenia i późniejszy wpływ na pooperacyjne zatrzymanie moczu.
Postuluje się, że odnerwienie regionalnych nerwów miednicy w celu opanowania bólu może prowadzić do przejściowego odnerwienia pęcherza moczowego, blokować zarówno aferentne, jak i eferentne drogi mechanizmu oddawania moczu, wpływać na wsteczny opór cewki moczowej i tym samym wpływać na długość cewki moczowej przyczyniając się do dysfunkcji mikcji po operacji.
Zastosowanie soli fizjologicznej w tych warunkach może zmniejszyć częstość i czas trwania pooperacyjnego zatrzymania moczu po załonowym umieszczeniu temblaka śródcewkowego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Częstość występowania zatrzymania moczu
Ramy czasowe: Zostanie to zakończone przy użyciu standardowej próby wstecznego oddawania moczu 1-2 godziny po operacji.
|
Porównanie częstości występowania zatrzymania moczu po umieszczeniu temblaki w cewce załonowej u kobiet otrzymujących normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą w celu uwodnienia załonowego.
|
Zostanie to zakończone przy użyciu standardowej próby wstecznego oddawania moczu 1-2 godziny po operacji.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ból pooperacyjny: skala VAS
Ramy czasowe: Osoby badane zostaną poproszone o zaznaczenie swojego bólu na skali VAS podanej 2 godziny i 6 godzin po operacji. Kolejne oceny zostaną przeprowadzone przez pacjentów z formularzem w domu do 7. dnia pooperacyjnego.
|
Ocena bólu pooperacyjnego u kobiet otrzymujących pozałonową normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą podczas zakładania temblaka do cewki moczowej.
Skale bólu Visual Analog Scale (VAS) to jednowymiarowe pomiary natężenia bólu, które można łatwo wypełnić i ocenić.
Badani umieszczają „X” na 10-centymetrowej (cm) linii VAS w punkcie, który reprezentuje ich intensywność bólu.
Wynik oblicza się, mierząc odległość w milimetrach (mm) wzdłuż linii 10 cm, gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból”.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100 mm.
Były szeroko stosowane w różnych populacjach do oceny bólu.
Oceny bólu VAS zostaną wykorzystane jako miara wyniku w tym badaniu, ponieważ są łatwe do wypełnienia i ponieważ można je łatwo porównać z wcześniejszymi badaniami.
2-godzinny wynik VAS zostanie zakończony przed wypisem.
Wynik 6-godzinnej oceny VAS zostanie zwrócony pocztą, ponieważ pacjenci są rutynowo wypisywani kilka godzin po operacji podwieszenia.
|
Osoby badane zostaną poproszone o zaznaczenie swojego bólu na skali VAS podanej 2 godziny i 6 godzin po operacji. Kolejne oceny zostaną przeprowadzone przez pacjentów z formularzem w domu do 7. dnia pooperacyjnego.
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zadowolenie pacjenta po operacji: skala Likerta
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
|
Zbadanie różnic w zadowoleniu pacjentów z zabiegu chirurgicznego pomiędzy kobietami otrzymującymi pozałonową normalną sól fizjologiczną w porównaniu z lidokainą w czasie zakładania temblaka śródcewkowego.
Skala Likerta jest najczęściej stosowanym podejściem do skalowania odpowiedzi w badaniach ankietowych i zawiera pięć poziomów odpowiedzi, które użytkownicy określają ilościowo na wizualnej skali analogowej.
Podawanie takiego leku jest łatwe do zrozumienia, zapewnia skuteczny i klinicznie istotny sposób oceny zadowolenia pacjenta i może być łatwo stosowane w praktyce klinicznej.
Aby określić zadowolenie, pacjenci zostaną poproszeni o ocenę swojego zadowolenia z zabiegu w skali Likerta (gdzie 1 oznacza najmniej zadowolony, a 5 najwyższy) podczas wizyty kontrolnej 6 tygodni po operacji.
|
6 tygodni po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Lindsay Turner, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Allegheny Health Network
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Nilsson CG, Kuuva N, Falconer C, Rezapour M, Ulmsten U. Long-term results of the tension-free vaginal tape (TVT) procedure for surgical treatment of female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12 Suppl 2:S5-8. doi: 10.1007/s001920170003.
- Nicolle LE. Catheter associated urinary tract infections. Antimicrob Resist Infect Control. 2014 Jul 25;3:23. doi: 10.1186/2047-2994-3-23. eCollection 2014.
- Mazloomdoost D, Pauls RN, Hennen EN, Yeung JY, Smith BC, Kleeman SD, Crisp CC. Liposomal bupivacaine decreases pain following retropubic sling placement: a randomized placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2017 Nov;217(5):598.e1-598.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.001. Epub 2017 Jul 8.
- ICOPE guidelines - World Health Organization. https://www.who.int/ageing/publications/guidelines-icope/en/
- Duenas-Garcia OF, Patterson D, De la Luz Nieto M, Leung K, Flynn MK. Voiding Function After Midurethral Slings With and Without Local Anesthetic: Randomized Controlled Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017 Jan/Feb;23(1):56-60. doi: 10.1097/SPV.0000000000000343.
- Bracken JN, Huffaker RK, Yandell PM, Handcock T, Higgins EW, Kuehl TJ, Shull BL. A randomized comparison of bupivacaine versus saline during placement of tension-free vaginal tape. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012 Mar-Apr;18(2):93-6. doi: 10.1097/SPV.0b013e3182436655.
- Nilsson CG, Falconer C, Rezapour M. Seven-year follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for treatment of urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2004 Dec;104(6):1259-62. doi: 10.1097/01.AOG.0000146639.62563.e5.
- Balakrishnan K, Ebenezer V, Dakir A, Kumar S, Prakash D. Bupivacaine versus lignocaine as the choice of locall anesthetic agent for impacted third molar surgery a review. J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr;7(Suppl 1):S230-3. doi: 10.4103/0975-7406.155921.
- Petros PE, Ulmsten UI. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:7-31. doi: 10.1111/j.1600-0412.1990.tb08027.x.
- Duckett JR, Patil A, Papanikolaou NS. Predicting early voiding dysfunction after tension-free vaginal tape. J Obstet Gynaecol. 2008 Jan;28(1):89-92. doi: 10.1080/01443610701811837.
- Choi S, Mahon P, Awad IT. Neuraxial anesthesia and bladder dysfunction in the perioperative period: a systematic review. Can J Anaesth. 2012 Jul;59(7):681-703. doi: 10.1007/s12630-012-9717-5. Epub 2012 Apr 26. Erratum In: Can J Anaesth. 2017 Dec 18;:
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Urologiczne
- Objawy dolnych dróg moczowych
- Manifestacje urologiczne
- Zaburzenia oddawania moczu
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Niemożność utrzymania moczu
- Nietrzymanie moczu, stres
- Zatrzymanie moczu
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki antyarytmiczne
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki znieczulające
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Modulatory transportu membranowego
- Środki znieczulające, miejscowe
- Blokery kanału sodowego bramkowane napięciem
- Blokery kanałów sodowych
- Środki rozszerzające oskrzela
- Środki przeciwastmatyczne
- Środki układu oddechowego
- Beta-agoniści adrenergiczni
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Mydriatyki
- Lidokaina
- Epinefryna
- Racepinefryna
- Boran epinefrylu
Inne numery identyfikacyjne badania
- Retropubic Lidocaine vs Saline
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na lidokaina z epinefryną
-
The Hong Kong Polytechnic UniversityZakończonyUrządzenie nieskuteczneHongkong
-
Johnson & Johnson Vision Care, Inc.ZakończonyOstrość widzeniaStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteWycofaneGlejak niskiego stopnia | Przetrwanie | Obciążenie związane z opiekąStany Zjednoczone
-
University of ManitobaZakończonyNiewydolność sercaKanada
-
Tilburg UniversityRekrutacyjnyDepresja poporodowa | Stres rodzicielski | Lęk poporodowyHolandia
-
Johnson & Johnson Vision Care, Inc.ZakończonyZadowolenie ze wzroku w jasnym świetleHiszpania, Zjednoczone Królestwo
-
Thomas Jefferson UniversityZakończonyMukowiscydozaStany Zjednoczone
-
Brazilan Center for Studies in DermatologyZakończonyUrazy nadgarstka i rękiBrazylia
-
Joanneum Research Forschungsgesellschaft mbHZakończony
-
University of MinnesotaNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Center for HIV Education Studies and...Zakończony