Styl życia w okresie dojrzewania i uporczywy ból mięśniowo-szkieletowy w młodym wieku dorosłym

Istnieje potrzeba wiedzy na temat modyfikowalnych czynników ryzyka bólu MSK w młodym wieku w celu lepszego ukierunkowania leczenia i profilaktyki. Kombinacja czynników związanych ze stylem życia została powiązana z kilkoma problemami zdrowotnymi, w tym bólem MSK u dorosłych, ale zgodnie z naszą najlepszą wiedzą nie był wcześniej badany jako czynnik ryzyka bólu MSK u młodzieży.

CEL Celem tego badania jest zbadanie, czy kombinacja czynników związanych ze stylem życia w okresie dojrzewania jest związana z późniejszym uporczywym bólem MSK w młodym wieku dorosłym. Czynniki związane ze stylem życia zostaną ocenione poprzez połączenie poziomów aktywności fizycznej, problemów ze snem, spożycia owoców/warzyw, spożycia alkoholu, używania narkotyków i palenia.

Analiza zostanie przeprowadzona na próbie młodzieży z bólem MSK oraz na próbie młodzieży bez bólu MSK w pierwszym badaniu oddzielnie.

PROJEKT I PLAN BADANIA Niniejsze badanie będzie prospektywnym badaniem kohortowym, wykorzystującym dane z dużego badania populacyjnego Nord Trøndelag Health Study (HUNT). Zostaną wykorzystane dane z YoungHUNT3 (2006-2008) i HUNT4 (2017-2019), w tym tych samych uczestników przebadanych z 11-letnią obserwacją. Dane w Young-HUNT 3 zostały zebrane za pomocą kwestionariuszy, wywiadów i pomiarów w czasie zajęć szkolnych. Młodzież, która nie uczęszczała do szkoły, otrzymywała pocztą zaproszenie do udziału. Dane wynikowe uzyskano za pomocą elektronicznego kwestionariusza lub papieru z HUNT 4.

ZMIENNA EKSPOZYCJI Połączona zmienna stylu życia zostanie utworzona na podstawie wyników w zmiennych stylu życia, takich jak poziom aktywności fizycznej, problemy ze snem, spożycie owoców/warzyw, spożycie alkoholu, zażywanie narkotyków i poziom palenia z Young-HUNT3, które wszystkie zostaną sklasyfikowane jako zdrowe/niezdrowe (zgodnie z definicją poniżej). Połączona zmienna dotycząca stylu życia zostanie ułożona z 0/1 czynników niezdrowego stylu życia obecnych jako kategoria referencyjna oraz 2 czynniki, 3 czynniki i ≥4 czynniki niezdrowego stylu życia jako pozostałe kategorie. Zmienna połączona będzie badana z różnymi progami spożycia alkoholu.

• Poziom aktywności fizycznej: mniej niż 2-3 dni w tygodniu ze sportem lub ćwiczeniami jest klasyfikowany jako poziom niezdrowy.
• Problemy ze snem mierzone są dwoma pytaniami; jeden o tym, czy młodzież ma problemy z zasypianiem w nocy, a drugi o tym, czy młodzież budzi się wcześnie i ma problemy z ponownym zaśnięciem. Odpowiadanie „często” lub „prawie każdej nocy” na jedno lub oba te pytania jest klasyfikowane jako niezdrowe.
• Spożycie owoców/warzyw mierzone jest pytaniami o częstotliwość spożycia. Odpowiedź „kilka razy dziennie” na oba pytania będzie uważana za wystarczającą konsumpcję.
• Spożycie alkoholu mierzy się pytaniem, czy uczestnicy kiedykolwiek próbowali pić alkohol, oraz pytaniem, czy uczestnicy kiedykolwiek pili tak dużo, że czuli się odurzeni (pijani). Ci, którzy nigdy nie próbowali pić alkoholu lub byli pod wpływem alkoholu ≤10 razy, zostaną sklasyfikowani jako zdrowi. Zgłoszenie >10 zatruć zostanie sklasyfikowane jako niezdrowe.
• Używanie narkotyków: ci, którzy odpowiedzą, że próbowali haszyszu, marihuany lub innych narkotyków, utworzą grupę niezdrową.
• Palenie zostanie podzielone na osoby niepalące w grupie zdrowej oraz osoby palące codziennie i okazjonalnie w grupie niezdrowej. Wcześniej osoby palące będą zaliczane do grupy dla niepalących.

CZYNNIKI ZMYWAJĄCE

Czynniki tła

• Seks
• Wiek
• Postrzegana rodzina ekonomiczna

Czynniki zdrowotne

• Cierpienie psychiczne mierzone za pomocą listy kontrolnej objawów-5.
• Inne choroby przewlekłe, w tym astma, cukrzyca, migrena i/lub padaczka
• Wpływ bólu na codzienne czynności na początku badania (tylko w analizach próby z bólem MSK na początku badania)
• Liczba miejsc bólu na początku badania (tylko w analizach próbki z bólem MSK na początku badania)

(Dodatkowe analizy zostaną przeprowadzone z uwzględnieniem BMI, mierzonego w kg/m2).

METODY ANALIZY Testy statystyczne będą dwustronne, a wartości p <0,05 będą uważane za istotne statystycznie. Podana zostanie wartość p i 95% przedziały ufności. Wszystkie zmienne ciągłe zostaną zbadane pod kątem normalności za pomocą histogramów i wykresów QQ. Dane opisowe uczestnika badania o rozkładzie normalnym zostaną przedstawione wraz ze średnimi i odchyleniami standardowymi (SD), dane skośne zostaną przedstawione z medianą i przedziałami, a dane kategoryczne zostaną przedstawione jako liczebności i procenty. Analiza zostanie przeprowadzona za pomocą oprogramowania statystycznego STATA.

Brakujące dane:

W przypadku brakujących danych dotyczących zmiennej narażenia i czynników zakłócających rozważone zostanie wielokrotne imputacje. Zmienne, w których brakuje więcej niż 20% danych, zostaną wykluczone. Uczestnicy z brakującymi danymi wynikowymi zostaną wykluczeni z analiz. Charakterystyka osób utraconych z obserwacji zostanie porównana z charakterystyką osób reagujących na obserwację.

Zapadalność i rozpowszechnienie:

Przedstawione zostanie rozpowszechnienie i częstość występowania bólu MSK.

Regresja logistyczna:

Regresja logistyczna zostanie wykorzystana do zbadania związku między połączonymi czynnikami stylu życia w okresie dojrzewania a uporczywym bólem MSK w młodym wieku dorosłym. Zmienna złożonego czynnika stylu życia będzie badana przy różnych progach spożycia alkoholu. Zależności zostaną zbadane w nieskorygowanych i skorygowanych analizach. Skorygowane analizy zostaną przeprowadzone najpierw z uwzględnieniem czynników tła, a następnie z uwzględnieniem czynników tła i czynników zdrowotnych. Przeprowadzone zostaną dodatkowe analizy z uwzględnieniem BMI (kg/m2). Wyniki zostaną przedstawione jako iloraz szans (OR) z 95% przedziałem ufności.

Analizy podgrup:

Przeprowadzone zostaną analizy podgrup osobno dla dziewcząt i chłopców, jeśli zbierze się wystarczająca liczba uczestników.