Wczesna interwencja poznawcza w delirium (ECID)

Eksperymentalny: Interwencja poznawcza

Podczas hospitalizacji zakwalifikowani pacjenci przydzieleni do ramienia interwencyjnego przejdą dwie 20-minutowe sesje treningu poznawczego dziennie, 7 dni w tygodniu. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala prowadzona będzie rehabilitacja poznawcza raz w tygodniu przez 12 tygodni w miejscu zamieszkania. Trening zarządzania celami będzie podstawą rehabilitacji poznawczej.

Behawioralne: Trening poznawczy

Schemat programu treningu poznawczego i jego stopień trudności zostaną dostosowane do aktualnego poziomu funkcjonowania poznawczego i zainteresowań pacjenta. Pacjenci zostaną poproszeni o wykonanie coraz trudniejszych ćwiczeń dotyczących orientacji, uwagi, rozwiązywania problemów i pamięci. Te ćwiczenia treningu poznawczego będą znacznie trudne, ale kiedy można je łatwo wykonać (> 85% opanowania), ich trudność zostanie zwiększona, a proces ten zostanie powtórzony w razie potrzeby. Rozwiążą też zagadki, gry, czy zadania poznawcze związane z ich hobby.

Behawioralne: Szkolenie z zarządzania celami

Szkolenie z zarządzania celami (1) nauczy pacjentów strategii kompensacyjnych, takich jak techniki „stop” [np. „zatrzymaj się i pomyśl” o konsekwencjach decyzji przed jej podjęciem]; (2) pomóc im podjąć złożone zadania i podzielić je na wykonalne podzadania, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykonania zadania; oraz (3) umożliwić im nauczenie się odzyskiwania kontroli poznawczej, gdy ich zachowanie staje się niezgodne z zamierzonymi celami. GMT jest zakorzenione w „teorii ciągłej i czujnej uwagi” i umożliwia pacjentom aktywne zajmowanie się celami „wyższego rzędu”, które mają kluczowe znaczenie dla funkcjonowania. GMT jest dostosowywany do indywidualnych potrzeb pacjenta. Podczas pierwszej sesji specjalista ds. interwencji poznawczej spotka się z pacjentem i członkiem jego rodziny lub opiekunem w celu zidentyfikowania tych braków funkcjonalnych i poznawczych.

Brak interwencji: Zwykła opieka

Zarejestrowani pacjenci będą poddani zwykłej opiece podczas hospitalizacji i wypisu ze szpitala.

Globalne poznanie mierzone za pomocą powtarzalnej baterii do oceny stanu neuropsychologicznego (RBANS)

Neuropsychologiczna bateria do globalnego poznania, która ocenia pamięć natychmiastową i opóźnioną, uwagę, konstrukcję wzrokowo-przestrzenną i język. Wyniki wahają się od 40 do 160, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze poznanie.

Funkcja wykonawcza mierzona składowymi podskal systemu funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana (D-KEFS).

Podskale D-KEF Przysłowia, Zakłócenia kolorów słów i Przełączanie kategorii fluencji werbalnej będą mierzyć odpowiednio elastyczność konceptualną, hamowanie i monitorowanie, które obejmują większość funkcji wykonawczych. Średnia z trzech podskal zapewni złożoną ocenę funkcji wykonawczych. Wyniki wahają się od 1 do 18, przy czym wyższe wartości wskazują na lepszą funkcję wykonawczą

Status funkcjonalny mierzony przez starszą amerykańską skalę działań związanych z codziennym życiem w zakresie zasobów i usług

Charakteryzuje siedem podstawowych i siedem instrumentalnych czynności życia codziennego. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 28, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy stan funkcjonalny.

Jakość życia mierzona za pomocą EQ-5D-5L

Charakteryzuje jakość życia i zawiera 5 wymiarów („5D”) związanych z codziennym życiem: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja. Prosi pacjentów o ocenę ich obecnego globalnego stanu zdrowia od 0 (najgorszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić) do 100 (najlepszy stan zdrowia, jaki można sobie wyobrazić). Wyniki wahają się od -0,573 do 1,000, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.

Stan witalny (martwy / żywy)

Śmierć w ciągu 4 miesięcy zostanie zarejestrowana

Umieszczenie w domu opieki (tak/nie)

Umieszczenie w domu opieki w ciągu 4 miesięcy zostanie zarejestrowane

Ocena poznawcza w Montrealu

Globalna miara poznawcza, która ocenia wzrokowo-przestrzenne, język, nazywanie, pamięć, uwagę, abstrakcję i orientację.