Раннее когнитивное вмешательство при делирии (ECID)

Экспериментальный: Когнитивное вмешательство

Во время госпитализации зарегистрированные пациенты, назначенные на группу вмешательства, будут проходить два 20-минутных когнитивных тренинга ежедневно, 7 дней в неделю. После выписки пациента из стационара когнитивная реабилитация будет проводиться один раз в неделю в течение 12 недель по месту жительства. Обучение управлению целями станет основой для когнитивной реабилитации.

Поведенческий: Когнитивный тренинг

Режим программы когнитивной тренировки и степень ее сложности будут адаптированы к текущему уровню когнитивных функций и интересов пациента. Пациентов попросят выполнить все более сложные упражнения, касающиеся ориентации, внимания, решения проблем и памяти. Эти когнитивные тренировочные упражнения будут значительно трудными, но когда их можно будет легко выполнить (> 85% мастерства), их сложность будет увеличиваться, и этот процесс будет повторяться по мере необходимости. Они также будут решать головоломки, игры или познавательные задачи, связанные с их хобби.

Поведенческий: Обучение управлению целями

Обучение управлению целями будет (1) обучать пациентов компенсаторным стратегиям, таким как методы «остановки» [например, «остановиться и подумать» о последствиях решения, прежде чем принимать его]; (2) помочь им брать сложные задачи и делить их на выполнимые подзадачи, чтобы повысить вероятность выполнения задачи; и (3) дать им возможность научиться восстанавливать когнитивный контроль, когда их поведение становится несовместимым с намеченными целями. GMT основан на «теории устойчивого и бдительного внимания» и позволяет пациентам активно заниматься целями «высшего порядка», критически важными для функционирования. GMT адаптирован к индивидуальным потребностям пациента. Во время первоначального сеанса специалист по когнитивному вмешательству встретится с субъектом и членом его семьи или опекуном, чтобы выявить эти функциональные и когнитивные нарушения.

Без вмешательства: Обычный уход

Зарегистрированные пациенты будут проходить обычный уход во время госпитализации и выписки из стационара.

Глобальное познание, измеренное с помощью повторяемой батареи для оценки нейропсихологического статуса (RBANS)

Нейропсихологическая батарея для глобального познания, которая оценивает немедленную и отсроченную память, внимание, зрительно-пространственную конструкцию и язык. Баллы варьируются от 40 до 160, причем более высокие баллы указывают на лучшее познание.

Исполнительная функция, измеряемая компонентами подшкал системы исполнительных функций Делиса-Каплана (D-KEFS)

Подшкалы D-KEF «Пословицы», «Интерференция цветовых слов» и «Переключение категорий беглости речи» будут измерять концептуальную гибкость, торможение и контроль, соответственно, которые охватывают большую часть исполнительной функции. Среднее значение по трем субшкалам дает общую оценку исполнительной функции. Баллы варьируются от 1 до 18, при этом более высокие значения указывают на лучшую исполнительную функцию.

Функциональный статус, измеренный по шкале ресурсов и услуг в повседневной жизни пожилых американцев.

Характеризует семь основных и семь инструментальных действий повседневной жизни. Баллы варьируются от 0 до 28, при этом более высокие баллы указывают на лучшее функциональное состояние.

Качество жизни, измеренное EQ-5D-5L

Характеризует качество жизни и содержит 5 измерений («5D»), связанных с повседневной жизнью: подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Пациентов просят оценить свое текущее глобальное состояние здоровья от 0 (наихудшее здоровье, которое вы можете себе представить) до 100 (наилучшее здоровье, которое вы можете себе представить). Баллы варьируются от -0,573 до 1,000, при этом более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни.

Жизненный статус (мертв/жив)

Смерть в течение 4 месяцев будет зарегистрирована

Помещение в дом престарелых (да/нет)

Помещение в дом престарелых в течение 4 месяцев будет регистрироваться

Монреальский когнитивный тест

Мера глобального познания, которая оценивает зрительно-пространственные, языковые, называя, память, внимание, абстракцию и ориентацию.