Tidlig kognitiv intervensjon i delirium (ECID)

Eksperimentell: Kognitiv intervensjon

Under sykehusinnleggelse vil påmeldte pasienter som er tildelt intervensjonsarmen gjennomgå to 20-minutters kognitive treningsøkter daglig, 7 dager i uken. Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, vil kognitiv rehabilitering gis en gang i uken i 12 uker på bostedet. Målstyringstrening vil være grunnlaget for kognitiv rehabilitering.

Atferdsmessig: Kognitiv trening

Det kognitive treningsprogrammet og dets vanskelighetsgrad vil være skreddersydd til pasientens nåværende kognitive funksjonsnivå og interesser. Pasienter vil bli bedt om å jobbe gjennom stadig mer utfordrende øvelser knyttet til orientering, oppmerksomhet, problemløsning og hukommelse. Disse kognitive treningsøvelsene vil være betydelig vanskelige, men når de lett kan gjennomføres (>85 % mestring), vil vanskelighetsgraden øke, og denne prosessen vil bli gjentatt etter behov. De vil også utføre oppgaver, spill eller kognitive oppgaver relatert til hobbyene deres.

Atferdsmessig: Opplæring i målstyring

Målstyringstrening vil (1) lære pasienter kompenserende strategier som "stoppe"-teknikker [f.eks. å "stoppe og tenke" på konsekvensene av en beslutning før de tar den]; (2) hjelpe dem til å ta komplekse oppgaver og dele dem inn i håndterbare deloppgaver for å øke sannsynligheten for å fullføre oppgaven; og (3) gjøre dem i stand til å lære å gjenvinne kognitiv kontroll når deres atferd blir uforenlig med deres tiltenkte mål. GMT er forankret i "vedvarende og årvåken oppmerksomhetsteori" og den gjør det mulig for pasienter å aktivt ivareta "høyere ordens" mål som er kritiske for funksjon. GMT er skreddersydd til pasientens individuelle behov. Under den første økten vil kognitiv intervensjonsspesialist møte forsøkspersonen og deres familiemedlem eller omsorgsperson for å identifisere disse funksjonelle og kognitive manglene.

Ingen inngripen: Vanlig omsorg

Registrerte pasienter vil gjennomgå vanlig behandling under sykehusinnleggelse og post-hospital utskrivning.

Global kognisjon målt ved repeterbart batteri for vurdering av nevropsykologisk status (RBANS)

Et nevropsykologisk batteri for global kognisjon som evaluerer umiddelbar og forsinket hukommelse, oppmerksomhet, visuospatial konstruksjon og språk. Poeng varierer fra 40 til 160 med høyere poengsum som indikerer bedre kognisjon.

Utøvende funksjon målt av komponentene i Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) underskalaer

D-KEFs underskalaer for Ordspråk, Fargeordinterferens og Verbal Fluency Category Switching vil måle konseptuell fleksibilitet, inhibering og overvåking, som omfatter størstedelen av eksekutiv funksjon. Gjennomsnittet av de tre underskalaene vil gi en sammensatt poengsum for utøvende funksjon. Poeng varierer fra 1 til 18 med høyere verdier som indikerer bedre eksekutiv funksjon

Funksjonell status målt av eldre amerikanske ressurser og tjenester i daglige skalaer

Karakteriserer syv grunnleggende og syv instrumentelle aktiviteter i dagliglivet. Poeng varierer fra 0 til 28 med høyere poengsum som indikerer bedre funksjonsstatus.

Livskvalitet målt med EQ-5D-5L

Karakteriserer livskvalitet og inneholder 5-dimensjoner ("5D") knyttet til hverdagen: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Den ber pasienter vurdere sin nåværende globale helsestatus fra 0 (verste helse du kan forestille deg) til 100 (beste helse du kan forestille deg). Poeng varierer fra -0,573 til 1,000 med høyere poengsum som indikerer bedre livskvalitet.

Vital status (død / levende)

Dødsfall innen 4 måneder vil bli registrert

Sykehjemsplassering (ja/nei)

Sykehjemsplassering innen 4 måneder vil bli registrert

Montreal kognitiv vurdering

Globalt kognisjonsmål som vurderer visuospatial, språk, navngivning, hukommelse, oppmerksomhet, abstraksjon og orientering.