Tidlig kognitiv intervention i delirium (ECID)

Eksperimentel: Kognitiv intervention

Under indlæggelsen vil indskrevne patienter, der er tilknyttet interventionsarmen, gennemgå to 20-minutters kognitive træningssessioner dagligt 7 dage om ugen. Efter at patienten er udskrevet fra hospitalet, vil kognitiv genoptræning blive administreret en gang om ugen i 12 uger på deres bopæl. Målstyringstræning vil være grundlaget for kognitiv rehabilitering.

Adfærdsmæssigt: Kognitiv træning

Det kognitive træningsprogram og dets sværhedsgrad vil blive skræddersyet til patientens aktuelle kognitive funktionsniveau og interesser. Patienterne vil blive bedt om at arbejde gennem gradvist mere udfordrende øvelser vedrørende orientering, opmærksomhed, problemløsning og hukommelse. Disse kognitive træningsøvelser vil være betydeligt vanskelige, men når de let kan gennemføres (>85 % beherskelse), vil deres sværhedsgrad blive øget, og denne proces vil blive gentaget efter behov. De vil også udføre puslespil, spil eller kognitive opgaver relateret til deres hobbyer.

Adfærdsmæssigt: Målstyringsuddannelse

Målstyringstræning vil (1) lære patienterne kompenserende strategier såsom "stop"-teknikker [f.eks. at "stoppe op og tænke" over konsekvenserne af en beslutning, før de træffer den]; (2) hjælpe dem med at tage komplekse opgaver og opdele dem i håndterbare delopgaver for at øge sandsynligheden for at udføre opgaven; og (3) sætte dem i stand til at lære at genvinde kognitiv kontrol, når deres adfærd bliver uforenelig med deres tilsigtede mål. GMT er forankret i "vedvarende og årvågen opmærksomhedsteori", og det sætter patienter i stand til aktivt at deltage i "højere ordens" mål, der er kritiske for at fungere. GMT er skræddersyet til patientens individuelle behov. Under den indledende session vil den kognitive interventionsspecialist mødes med forsøgspersonen og deres familiemedlem eller omsorgsperson for at identificere disse funktionelle og kognitive mangler.

Ingen indgriben: Sædvanlig pleje

Indskrevne patienter vil gennemgå sædvanlig pleje under indlæggelse og post-hospital udskrivelse.

Global kognition målt ved det repeterbare batteri til vurdering af neuropsykologisk status (RBANS)

Et neuropsykologisk batteri til global kognition, som evaluerer øjeblikkelig og forsinket hukommelse, opmærksomhed, visuospatial konstruktion og sprog. Scorer varierer fra 40 til 160 med højere score, der indikerer bedre kognition.

Executive funktion målt af komponenterne i Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS) underskalaer

D-KEF's Ordsprog, Farveordsinterferens og Verbal Fluency Category Switching subskalaer vil måle konceptuel fleksibilitet, inhibering og overvågning, som omfatter størstedelen af ​​den udøvende funktion. Gennemsnittet af de tre underskalaer vil give en sammensat score for udøvende funktion. Score varierer fra 1 til 18 med højere værdier, der indikerer bedre eksekutiv funktion

Funktionel status målt ved ældre amerikanske ressourcer og serviceaktiviteter i dagligt liv

Karakteriserer syv grundlæggende og syv instrumentelle aktiviteter i dagligdagen. Scorer varierer fra 0 til 28 med højere score, der indikerer bedre funktionel status.

Livskvalitet målt med EQ-5D-5L

Karakteriserer livskvalitet og indeholder 5-dimensioner ("5D") relateret til hverdagen: Mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression. Den beder patienter om at vurdere deres nuværende globale sundhedsstatus fra 0 (det værste helbred, du kan forestille dig) til 100 (det bedste helbred, du kan forestille dig). Scorer varierer fra -0,573 til 1,000 med højere score, der indikerer bedre livskvalitet.

Vital status (død / levende)

Dødsfald inden for 4 måneder vil blive registreret

Anbringelse på plejehjem (ja/nej)

Anbringelse på plejehjem inden for 4 måneder vil blive registreret

Montreal kognitiv vurdering

Globalt kognitionsmål, der vurderer visuospatial, sprog, navngivning, hukommelse, opmærksomhed, abstraktion og orientering.