- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04871386
#Stayhealthy - Monitorowanie i utrzymanie zdrowia psychicznego w warunkach izolacji społecznej w czasie koronakryzysu (stayhealthy)
#Stayhealthy - Monitoring Und Erhalt Der Psychischen Gesundheit Unter Bedingungen Sozialer Isolation während Der Corona-Krise
Pandemia COVID-19 doprowadziła do globalnego kryzysu zdrowotnego, w którym do tej pory zarejestrowano ponad 21 milionów przypadków i ponad 700 000 zgonów na całym świecie. Aby spowolnić tempo nowych infekcji, milionom ludzi nakazano pozostanie w domu, akceptując tym samym surowe ograniczenia w kontaktach społecznych i osobistej swobodzie poruszania się. Wraz z obawą przed infekcją i stratami ekonomicznymi jako dodatkowymi obciążeniami, obecne warunki doprowadziły do znacznego wzrostu stresu psychicznego i ryzyka wystąpienia zaburzeń psychicznych wśród ogółu populacji. Brakuje empirycznych dowodów na skuteczne środki wspierające zdrowie psychiczne u „gości” z COVID-19.
Dlatego w niniejszym badaniu badacze wykorzystali projekt randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) w celu zbadania skutków dwóch internetowych programów interwencyjnych wywodzących się z dziedziny psychologii pozytywnej (PP) lub terapii akceptacji i zaangażowania (ACT) z trzecią grupą uczestnicy piszący wyłącznie dzienniczek online (grupa kontrolna). Ponadto przez cały okres badania zbierano indywidualne codzienne strategie radzenia sobie. Łącznie 138 dorosłych niemieckich „gości” wzięło udział w RCT z dwoma tygodniami codziennych interwencji podczas pierwszego okresu „blokady” w Niemczech (od 19 kwietnia do 3 maja 2020 r.). Pomiary stresu, zdrowia psychicznego (depresja, lęk) i subiektywnego samopoczucia (subiektywna witalność, ogólne samopoczucie) zostały zebrane na początku badania, pod koniec dwutygodniowego okresu interwencji i po kolejnych 14 dniach (kontynuacja ).
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
W sumie 138 osób – rekrutowanych za pośrednictwem e-maili z całej uczelni i mediów społecznościowych – wypełniło podstawowy kwestionariusz i zgodziło się wziąć udział w badaniu. Kryteriami włączenia był wiek od 18 do 70 lat, znajomość języka niemieckiego oraz warunki zwiększonej izolacji społecznej na początku badania. To ostatnie kryterium zostało zoperacjonalizowane poprzez uwzględnienie tylko osób, które obecnie przebywały głównie w domu z powodu kryzysu związanego z koronawirusem (home office; środki kwarantanny; nakazy pozostania w domu) bez (lub tylko z nielicznymi) bezpośrednimi kontaktami poza własnym gospodarstwem domowym . Jedynym istotnym kryterium wykluczenia było ostre rozpoznanie (w ciągu ostatnich 3 miesięcy) zaburzenia psychicznego przez lekarza.
Procedura: Link w wiadomości e-mail z zaproszeniem do badania prowadził do platformy internetowej SoSciSurvey, gdzie uczestnicy otrzymywali informacje o badaniu, standardach bezpieczeństwa danych, wyrażali świadomą zgodę na udział i wypełniali środki wstępne (t1). Po zakończeniu wszyscy uczestnicy, którzy spełnili kryteria włączenia, zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup (ACT, PP, grupa kontrolna) i otrzymali osobiste dane logowania do platformy internetowej [Synergetic Navigation System, SNS: ccsys.de, Wersja 3.7.54; 36, 37-39], który służył do administrowania codziennymi kwestionariuszami i programami interwencyjnymi. Aby utrzymać zmieniającą się sytuację społeczną na stałym poziomie dla wszystkich uczestników, protokół badania rozpoczął się 19 kwietnia 2020 r. dla wszystkich trzech grup. Przez okres 14 dni obie grupy interwencyjne otrzymywały codziennie (o 6 rano) pocztą elektroniczną wiadomość, że ich „ćwiczenie dnia” jest dostępne w SNS. Aby zapoznać się z instrukcją ćwiczeń, uczestnicy musieli zalogować się na swoje konto za pomocą aplikacji lub przeglądarki internetowej. Każdego dnia w systemie pojawiało się nowe ćwiczenie. Okres interwencji z codziennymi monitami e-mailowymi zakończył się po 14 dniach.
Wieczorem (o 17:30) wszystkie trzy grupy otrzymały powiadomienie e-mailem o wypełnieniu codziennego kwestionariusza przeglądowego („dziennik online”), każdego dnia przez cały okres badania wynoszący 28 dni. W dniu 14 wszyscy uczestnicy otrzymali powiadomienie e-mail, aby wypełnić środki postu (t2) dostępne na ich koncie SNS. W dniu 28 wszyscy uczestnicy otrzymali powiadomienie o wypełnieniu działań następczych (t3).
Kwestionariusze i materiał do badań:
W t1 (ocena wyjściowa) uczestnicy zostali poproszeni o informacje dotyczące ogólnych danych demograficznych, ich osobistej sytuacji życiowej, sytuacji społecznej i aktualnego stanu zdrowia. Ponadto uczestnicy zostali poproszeni o wskazanie wpływu kryzysu związanego z koronawirusem na ich życie osobiste oraz adekwatności środków politycznych podjętych w celu zaradzenia kryzysowi związanemu z koronawirusem na wizualnych skalach analogowych (1 = wcale – 100 = bardzo).
Oceniono następujące miary wyniku, aby ocenić wpływ czasu spędzonego we względnej izolacji w warunkach zwiększonego stresu z powodu kryzysu związanego z koronawirusem i potencjalnych efektów buforujących interwencji: Ogólny poziom stresu oceniono za pomocą niemieckiej wersji modułu stresu programu kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-D); jako miarę depresji wykorzystaliśmy dziewięć pozycji modułu depresji kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-9); niepokój w ciągu ostatnich dwóch tygodni oceniano za pomocą 10-itemowej niemieckiej krótkiej wersji Inwentarza Stanu-Cech-Lęku (wersja cechy, odnosząca się do ostatnich dwóch tygodni); dodatkowo uwzględniono pięć pozycji mierzących ogólną subiektywną witalność uczestników, aby zmierzyć wpływ dystansu społecznego na dynamiczne poczucie energii i dobrostan psychosomatyczny; ogólne samopoczucie oceniono za pomocą pięciu pozycji Indeksu Dobrego Samopoczucia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-5).
„Dziennik online” i ocena strategii radzenia sobie: wszyscy uczestnicy otrzymywali codziennie kwestionariusz przeglądowy, który zawierał dwa pytania otwarte instruujące uczestników, aby zapisali 1) istotne wydarzenia w ciągu dnia oraz 2) rzeczy, które pomogły im w pozytywnym radzeniu sobie z obecną sytuacją . Uczestników z grup interwencyjnych poproszono również o wskazanie, czy tego dnia przeprowadzili interwencję (tak/nie).
Interwencje: patrz sekcja Interwencje
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Baden-Württemberg
-
Tuebingen, Baden-Württemberg, Niemcy, 72076
- Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Hospital Tuebingen
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- znajomość języka niemieckiego
- warunki zwiększonej izolacji społecznej na początku badania (wzięto pod uwagę tylko osoby, które obecnie przebywały głównie w domu z powodu kryzysu związanego z koronawirusem [home office; środki kwarantanny; nakazy pozostania w domu] bez [lub tylko bardzo nieliczne] bezpośrednie kontakty poza własnym gospodarstwem domowym)
Kryteria wyłączenia:
- ostra diagnoza (w ciągu ostatnich 3 miesięcy) zaburzenia psychicznego przez lekarza
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
EKSPERYMENTALNY: Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT)
14 kolejnych dni ćwiczeń (podpowiadanych codziennie rano e-mailem) wywodzących się z terapii akceptacji i zaangażowania (ACT); instrukcje były oparte na tekście, zawierały krótkie wprowadzenie do ogólnego celu i ćwiczeń dnia; ćwiczenia zostały zaprojektowane tak, aby można je było wykonać indywidualnie w ciągu 20 minut.
Dodatkowo: wypełnienie dziennego kwestionariusza przeglądowego („dziennik online”) zawierającego dwa pytania otwarte (Istotne wydarzenia w ciągu dnia?
Pomocne rzeczy do pozytywnego radzenia sobie z obecną sytuacją?)
|
Grupa ACT otrzymała 14 (częściowo udanych) codziennych ćwiczeń, przy czym każda z następujących kategorii skupiała się dwukrotnie: akceptacja, kontakt z chwilą obecną, defuzja poznawcza, ja jako kontekst, osobiste wartości i zaangażowane działanie.
Ćwiczenia składały się z metafor i pytań do autorefleksji, wyjaśnień dotyczących emocji i myśli wraz z technikami radzenia sobie z nimi w inny sposób, a także skanu ciała.
|
EKSPERYMENTALNY: Interwencja psychologii pozytywnej (PP)
14 kolejnych dni ćwiczeń (podpowiadanych przez e-mail każdego ranka) wywodzących się z interwencji psychologii pozytywnej (PP); instrukcje były oparte na tekście, zawierały krótkie wprowadzenie do ogólnego celu i ćwiczeń dnia; ćwiczenia zostały zaprojektowane tak, aby można je było wykonać indywidualnie w ciągu 20 minut.
Dodatkowo: wypełnienie dziennego kwestionariusza przeglądowego („dziennik online”) zawierającego dwa pytania otwarte (Istotne wydarzenia w ciągu dnia?
Pomocne rzeczy do pozytywnego radzenia sobie z obecną sytuacją?)
|
Grupa PP otrzymała 14 codziennych ćwiczeń, które wywodziły się z pozytywnych interwencji psychologicznych, które okazały się skuteczne w łagodzeniu objawów klinicznych i zwiększaniu subiektywnego samopoczucia.
Szczegółowo były to: Rozpoznawanie pozytywnych emocji i sposobów ich zwiększania; Zwiększenie przyjemności z codziennych czynności; Pisanie listu z podziękowaniami; Rozpoznawanie i docenianie trzech cech osobistych; Otrzymanie listu poparcia od przyszłego siebie; Przyjmowanie różnych perspektyw na swoją obecną sytuację; Wyobrażanie sobie idealnego dnia; Identyfikacja wzmacniaczy i drenaży energii; Zidentyfikowanie 3 mocnych stron postaci i wykorzystanie jednej z nich w nowy sposób; Przegląd życia: Pisanie spuścizny; Identyfikacja pozytywnych relacji w swoim życiu; Dokonanie aktu dobroci; Trzy dobre rzeczy; i Radzenie sobie z porażką.
|
NIE_INTERWENCJA: Grupa kontrolna
wypełnienie dziennego kwestionariusza przeglądowego („dziennik online”) zawierającego dwa pytania otwarte (Istotne wydarzenia w ciągu dnia?
Pomocne rzeczy do pozytywnego radzenia sobie z obecną sytuacją?);
bez dodatkowej interwencji
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ogólny poziom stresu (zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do stanu po pomiarze/dzień 14)
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Ogólny poziom stresu oceniano za pomocą niemieckiej wersji modułu stresu kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-).
Mierzy stopień upośledzenia (wcale, trochę, bardzo; 0-2) w ciągu ostatnich czterech tygodni z powodu dziewięciu różnych źródeł stresu (ocenianych za pomocą 10 pozycji), takich jak problemy zdrowotne (pozycja 1), stres ze względu na problemy związane z opieką nad członkami rodziny (poz. 5), stres w pracy lub szkole (poz. 6), problemy finansowe (poz. 7) lub brak kontaktu (poz. 8).
|
zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Ogólny poziom stresu (zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 do okresu kontrolnego/dzień 28)
Ramy czasowe: zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Ogólny poziom stresu oceniano za pomocą niemieckiej wersji modułu stresu kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-).
Mierzy stopień upośledzenia (wcale, trochę, bardzo; 0-2) w ciągu ostatnich czterech tygodni z powodu dziewięciu różnych źródeł stresu (ocenianych za pomocą 10 pozycji), takich jak problemy zdrowotne (pozycja 1), stres ze względu na problemy związane z opieką nad członkami rodziny (poz. 5), stres w pracy lub szkole (poz. 6), problemy finansowe (poz. 7) lub brak kontaktu (poz. 8).
|
zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Objawy depresji (zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do stanu po pomiarze/dzień 14)
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Jako miarę depresji wykorzystaliśmy dziewięć pozycji modułu depresji kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-9).
Narzędzie ocenia upośledzenie (wcale, w niektóre dni, więcej niż połowę dni, prawie codziennie; 0-3) z powodu objawów, takich jak utrata zainteresowania i radości z wykonywanej czynności (item. 1) lub zmęczenie i niski poziom energii (poz. 4) w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
|
zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Objawy depresji (zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28)
Ramy czasowe: zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Jako miarę depresji wykorzystaliśmy dziewięć pozycji modułu depresji kwestionariusza zdrowia pacjenta (PHQ-9).
Narzędzie ocenia upośledzenie (wcale, w niektóre dni, więcej niż połowę dni, prawie codziennie; 0-3) z powodu objawów, takich jak utrata zainteresowania i radości z wykonywanej czynności (item. 1) lub zmęczenie i niski poziom energii (poz. 4) w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
|
zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Lęk (zmiana od wartości wyjściowej/dzień 1 do stanu po pomiarze/dzień 14)
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Lęk w ciągu ostatnich dwóch tygodni oceniano za pomocą 10-itemowej krótkiej niemieckiej wersji Inwentarza Stanu-Cech-Lęku (wersja cechy, odnosząca się do ostatnich dwóch tygodni).
Częstość odczuwania spokoju (it. 3, odwrócona), braku pewności siebie (it. 6), negatywnych myśli (it. 9), uczucia zdenerwowania i niepokoju (it. 10) itp. oceniano na 8-stopniowej skali od „prawie nigdy” do „prawie zawsze” (1-8; z powodu problemów technicznych w tej skali brakuje pozycji 7).
|
zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Lęk (zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na obserwację/dzień 28)
Ramy czasowe: zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Lęk w ciągu ostatnich dwóch tygodni oceniano za pomocą 10-itemowej krótkiej niemieckiej wersji Inwentarza Stanu-Cech-Lęku (wersja cechy, odnosząca się do ostatnich dwóch tygodni).
Częstość odczuwania spokoju (it. 3, odwrócona), braku pewności siebie (it. 6), negatywnych myśli (it. 9), uczucia zdenerwowania i niepokoju (it. 10) itp. oceniano na 8-stopniowej skali od „prawie nigdy” do „prawie zawsze” (1-8; z powodu problemów technicznych w tej skali brakuje pozycji 7).
|
zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Subiektywna witalność (zmiana od wartości wyjściowej/dzień 1 do stanu po pomiarze/dzień 14)
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Uwzględniono pięć pozycji mierzących ogólną subiektywną witalność uczestników, aby zmierzyć wpływ dystansu społecznego na dynamiczne poczucie energii i dobrostan psychosomatyczny.
Uczestnicy oceniali swoją zgodę na stwierdzenia dotyczące ich ogólnego poczucia witalności i życia na 7-punktowej skali Likerta od „wcale” do „dużo” (1-7).
|
zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Subiektywna żywotność (zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 do okresu kontrolnego/dzień 28)
Ramy czasowe: zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Uwzględniono pięć pozycji mierzących ogólną subiektywną witalność uczestników, aby zmierzyć wpływ dystansu społecznego na dynamiczne poczucie energii i dobrostan psychosomatyczny.
Uczestnicy oceniali swoją zgodę na stwierdzenia dotyczące ich ogólnego poczucia witalności i życia na 7-punktowej skali Likerta od „wcale” do „dużo” (1-7).
|
zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Ogólne samopoczucie (zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do stanu po pomiarze/dzień 14)
Ramy czasowe: zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Ogólne samopoczucie oceniano za pomocą pięciu pozycji Indeksu Dobrego Samopoczucia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-5).
Uczestnicy musieli określić na 6-stopniowej skali Likerta, w jakim stopniu pozycje dotyczące dobrego nastroju danej osoby, spokoju, poczucia energii, poczucia regeneracji rano i zainteresowania codziennymi zajęciami dotyczyły w ciągu ostatnich dwóch tygodni (w żadnym momencie w czasie - cały czas; 0-5).
|
zmiana od wartości początkowej/dzień 1 do okresu po pomiarze/dzień 14
|
Ogólne samopoczucie (zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 do okresu kontrolnego/dzień 28)
Ramy czasowe: zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Ogólne samopoczucie oceniano za pomocą pięciu pozycji Indeksu Dobrego Samopoczucia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-5).
Uczestnicy musieli określić na 6-stopniowej skali Likerta, w jakim stopniu pozycje dotyczące dobrego nastroju danej osoby, spokoju, poczucia energii, poczucia regeneracji rano i zainteresowania codziennymi zajęciami dotyczyły w ciągu ostatnich dwóch tygodni (w żadnym momencie w czasie - cały czas; 0-5).
|
zmiana z okresu po pomiarze/dzień 14 na okres kontrolny/dzień 28
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Strategie radzenia sobie
Ramy czasowe: Codziennie przez 14 kolejnych dni
|
Wszyscy uczestnicy otrzymywali codzienny kwestionariusz przeglądowy, który zawierał dwa otwarte pytania instruujące uczestników, aby zapisali 1) istotne wydarzenia w ciągu dnia oraz 2) rzeczy, które pomogły im w pozytywnym radzeniu sobie z obecną sytuacją.
Z tych dwóch pytań wyodrębniliśmy ukryte strategie radzenia sobie.
|
Codziennie przez 14 kolejnych dni
|
Codzienna ankieta
Ramy czasowe: Codziennie przez 14 kolejnych dni
|
Wszyscy uczestnicy otrzymywali codzienny kwestionariusz przeglądowy, który zawierał dwa pytania otwarte (patrz wyżej) oraz 20 pozycji oceniających: zainteresowanie i radość podczas codziennych czynności, nerwowość/niepokój, subiektywną witalność, poczucie optymizmu, poczucie łączności, poczucie kontroli (ponad własne życie), poczucie kompetencji, akceptacja obecnej sytuacji, zadowolenie z dnia, aktywność fizyczna, czas spędzony na zewnątrz, czas spędzony w obecności innych, czas spędzony wirtualnie z innymi, struktura dnia, wpływ kryzysu koronowego w swoim dniu, stres wywołany kryzysem koronowym, niezdrowe sposoby regulacji stresu, zdrowe sposoby regulacji stresu, dzisiejsze zachowanie (adekwatne - przesadne reagowanie), uczucie choroby
|
Codziennie przez 14 kolejnych dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Ann-Christine Ehlis, PhD, University Hospital Tubingen
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- 228/2020BO2
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zdrowie psychiczne Wellness 1
-
Yonsei UniversityZakończonyPielęgniarki, które pracują w Community Mental Health Welfare CenterRepublika Korei
-
Northern Arizona UniversityUniversity of Colorado, DenverJeszcze nie rekrutacjaZdrowie psychiczne Wellness 1
-
The New SchoolColumbia University; Universidad del Norte; HIASRekrutacyjnyZdrowie psychiczne Wellness 1Kolumbia
-
University of California, Los AngelesRekrutacyjny
-
University of Wisconsin, MadisonZakończonyZdrowie psychiczne Wellness 1Stany Zjednoczone
-
University of BathKing's College London; University of Pennsylvania; Newcastle University; University... i inni współpracownicyZakończonyZdrowie psychiczne Wellness 1Zjednoczone Królestwo
-
The University of Hong KongThe Boys' and Girls' Clubs Association of Hong KongZakończony
-
University of South WalesMIND CymruZakończonyZdrowie psychiczne Wellness 1Zjednoczone Królestwo
-
NYU Silver School of Social WorkZakończonyZdrowie psychiczne Wellness 1Stany Zjednoczone
-
International Rescue CommitteeJohns Hopkins University; World Health OrganizationZakończonyZdrowie psychiczne Wellness 1Stany Zjednoczone