- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05505175
Wyniki wśród pacjentów w Brazylii otrzymujących kombinacje palbocyklibu z powodu HR+/HER2- MBC
WZORCE LECZENIA I WYNIKI KLINICZNE WŚRÓD PACJENTÓW W BRAZYLII OTRZYMUJĄCYCH KOMBINACJE PALBOCYCLIBU ZAAWANSOWANEGO RAKA PIERSI HR+/HER2- ZAAWANSOWANEGO/RAKA PIERSI Z PRZErzutami W RZECZYWISTYCH WARUNKACH
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Głównym celem tego rzeczywistego badania jest opisanie danych demograficznych pacjentów, charakterystyki klinicznej, wzorców leczenia i wyników klinicznych dorosłych pacjentek, które otrzymały terapię skojarzoną palbociclibem jako terapię pierwszego rzutu, niezależnie od skojarzenia partnera i zastosowania zarejestrowanego.
Główne cele
- Opisanie charakterystyki demograficznej i klinicznej pacjentów, którzy otrzymywali terapię skojarzoną palbocyklibem zgodnie z lokalnie zatwierdzonymi wskazaniami.
- Opisanie terapii adiuwantowych otrzymanych w leczeniu wczesnego lub miejscowo zaawansowanego raka piersi (stadium 0-IIIa).
- Opisanie leczenia stosowanego w leczeniu zaawansowanym/z przerzutami, przed i po skojarzonym zastosowaniu palbocyklibu.
- Opisanie dawkowania i zmian dawek, przerw, opóźnień i przerwań związanych ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej.
- Opisanie terapii wspomagających otrzymywanych przez pacjentów podczas leczenia skojarzonego palbociclibem.
Aby określić następujący wynik w całej populacji i określonych podgrupach dla pacjentów, którzy otrzymywali leczenie skojarzone palbocyklibem przez co najmniej 6 miesięcy:
- przeżycie wolne od progresji;
- Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (ORR);
- Odsetek pacjentów żyjących.
Cele eksploracyjne
• Ocena przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) związanego z leczeniem skojarzonym palbocyklibem po 1 i 2 latach od leczenia skojarzonego palbocyklibem.
Badanie to zostanie przeprowadzone jako retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej pacjentów, którzy otrzymywali terapię skojarzoną palbocyklibem jako leczenie pierwszego rzutu, niezależnie od kombinacji. Badanie obejmie przegląd dokumentacji medycznej przeprowadzonej w Brazylii. Projekt badania jest podobny do wcześniej przeprowadzonego badania RWE IRIS Global, przeprowadzonego wcześniej w wielu innych krajach (protokół nr. A5481090).
Gromadzenie danych będzie odbywać się online poprzez elektroniczne przechwytywanie danych przy użyciu elektronicznego formularza opisu przypadku (eCRF). Każdy lekarz zostanie poproszony o wybranie całej dokumentacji medycznej około 5-20 pacjentów na ośrodek (łącznie w przybliżeniu: 300 pacjentów), którzy spełniają kryteria włączenia, a następnie zostanie poproszony o wypełnienie eCRF od każdego zarejestrowanego pacjenta. Czas na wypełnienie każdego eCRF wyniesie około 30 minut.
Aby umożliwić wystarczająco długie okno obserwacyjne, lekarze zostaną poproszeni o cofnięcie się do określonego punktu w czasie, daty indeksu i sekwencyjne wybranie dokumentacji medycznej kolejnych „n” pacjentów, którzy spełniają kryteria włączenia. „Data indeksu” zostanie zdefiniowana jako 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii (np. jeśli palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r. palbociclib+ letrozol następnego dnia, data indeksu to 2 kwietnia 2018 r.).
Zaletą retrospektywnego przeglądu dokumentacji medycznej w porównaniu z analizą bazy danych jest to, że jest zaprojektowany specjalnie do gromadzenia danych, które spełniają cele badania. W ten sposób z łatwością gromadzi i informuje o wszystkich kluczowych miarach wyników klinicznych związanych z lekami, które mają kluczowe znaczenie dla tego badania, w spójny sposób, we wszystkich krajach, jeśli są zgłaszane w dokumentacji medycznej. Uzyskany w ten sposób zestaw danych umożliwia bezpośrednie porównania między rynkami, co z kolei daje większą pewność co do wiarygodności wniosków wyciągniętych z badania. Dodatkową zaletą tego podejścia jest możliwość uzyskania informacji, o których może wiedzieć tylko lekarz prowadzący, takich jak przyczyny zmiany lub przerwania leczenia lub bardziej wnikliwe pytania, które opierają się na profesjonalnej opinii lekarza.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Florianópolis, Brazylia, 88032-005
- Centro Especializado de Oncologia de Florianópolis
-
Goiânia, Brazylia, 74110-060
- Instituto de Mastologia e Oncologia
-
Recife, Brazylia, 50070-480
- Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 22.250-905
- Centro de Tratamento de Tumores Botafogo
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 22281-100
- Instituto D´Or de Pesquisa e Ensino
-
Rio de Janeiro, Brazylia, 22793-080
- Instituto de Educação, Pesquisa e Gestão em Saúde
-
São Paulo, Brazylia, 01323-000
- Hospital Paulistano - INSTITUTO DE EDUCAÇÃO, PESQUISA E GESTÃO EM SAÚDE
-
São Paulo, Brazylia, 04004-030
- Hcor - Associação Beneficente Síria
-
-
Bahia
-
Salvador, Bahia, Brazylia, 40170-110
- Nob - Nucleo de Oncologia Da Bahia
-
Salvador, Bahia, Brazylia, 41.830-492
- Ensino E Terapia de Inovacao Clinica Amo - Etica
-
-
Distrito Federal
-
Brasilia, Distrito Federal, Brazylia, 70.390-700
- Instituto D´Or de Pesquisa E Ensino - Brasília
-
Brasilia, Distrito Federal, Brazylia, 70200-730
- Hospital Sirio Libanes
-
-
Goiás
-
Goiânia, Goiás, Brazylia, 74605-070
- Hospital Araújo Jorge
-
-
Minas Gerais
-
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazylia, 30.360-680
- Oncoclínicas Do Brasil Servicos Médicos S/A - Oncocentro
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie raka piersi HR+/HER2- z potwierdzonym ABC/MBC
- Otrzymał palbociclib jako terapię pierwszego rzutu
- Brak wcześniejszej lub aktualnej rejestracji do interwencyjnego badania klinicznego dotyczącego ABC/MBC
- Potencjalny okres obserwacji wynoszący 6 miesięcy od daty indeksu (30 dni po pierwszym przepisaniu palbocyklibu: palbocyklib z fulwestrantem i/lub palbocyklib z letrozolem/inhibitorem aromatazy).
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci, którzy zostali włączeni do leczenia fulwestrantem, ale otrzymywali już wcześniejsze terapie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Z mocą wsteczną
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
---|
Pacjentki z rakiem piersi
Kwalifikujący się pacjenci, w tym pacjenci z potencjalnym okresem obserwacji wynoszącym 6 miesięcy od daty indeksu
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Charakterystyka demograficzna pacjentów, którzy otrzymywali terapię skojarzoną palbocyklibem zgodnie z lokalnie zatwierdzonymi wskazaniami
Ramy czasowe: 30 dni po przepisanej terapii palbociclib + partner do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po przepisanej terapii palbociclib + partner do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Leczenie uzupełniające stosowane w podgrupie pacjentów, u których wcześniej rozpoznano raka piersi bez przerzutów, u których doszło do progresji do raka piersi miejscowo zaawansowanego (stadium IIIB/C) lub raka piersi z przerzutami (stadium IV).
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać leczenie stosowane w leczeniu zaawansowanym/z przerzutami przed zastosowaniem kombinacji palbociclib
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać leczenie stosowane w przypadku zaawansowanego/przerzutowego leczenia po zastosowaniu skojarzenia palbocyklibu
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać dawkowanie związane ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać zmiany dawki związane ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać przerwy związane ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać opóźnienia związane ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać odstawienia związane ze stosowaniem palbocyklibu w praktyce klinicznej
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Opisać terapie wspomagające stosowane przez pacjentów podczas leczenia skojarzonego palbociclibem
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Odsetek pacjentów bez progresji po wynikach klinicznych w całej populacji i określonych podgrupach dla pacjentów, u których możliwa była 6-miesięczna obserwacja po rozpoczęciu leczenia skojarzonego palbocyklibem
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Rzeczywisty odsetek obiektywnych odpowiedzi (ORR) na podstawie wyników klinicznych w całej populacji i określonych podgrupach pacjentów, u których możliwa była 6-miesięczna obserwacja po rozpoczęciu leczenia skojarzonego palbocyklibem
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Odsetek pacjentów, którzy przeżyli po wynikach klinicznych w całej populacji i określonych podgrupach dla pacjentów, u których możliwa była 6-miesięczna obserwacja po rozpoczęciu leczenia skojarzonego palbocyklibem
Ramy czasowe: 30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy zalecił terapię palbociclib + partner po zatwierdzeniu wskazania w Brazylii.
Od kiedy palbociclib + letrozol był dostępny w Brazylii 1 lutego 2018 r., a lekarz zainicjował leczenie pacjenta palbociclib + letrozol do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
30 dni po tym, jak lekarz po raz pierwszy przepisał palbociclib + terapię partnerską do zakończenia tego badania w 2022 r.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Pfizer CT.gov Call Center, Pfizer
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- A5481168
- IRIS Brazil (Inny identyfikator: Alias Study Number)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rak piersi
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)WycofanePrognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Przerzutowy nowotwór złośliwy w mózgu | Przerzutowy rak piersi | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterZakończonyBiochemicznie nawracający rak prostaty | Przerzutowy rak prostaty | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrutacyjnyNiedrobnokomórkowy rak płuc z przerzutami | Oporny na leczenie niedrobnokomórkowy rak płuc | Rak płuca w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Rak płuc w stadium IVA AJCC v8 | Rak płuc w stadium IVB AJCC v8Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ZakończonyGruczolakorak gruczołu krokowego III stopnia AJCC v7 | Gruczolakorak gruczołu krokowego II stopnia AJCC v7 | Stopień I gruczolakoraka gruczołu krokowego American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7Stany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterRekrutacyjnyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Stany Zjednoczone
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktywny, nie rekrutującyAnatomiczny rak piersi IV stadium AJCC v8 | Prognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Przerzutowy nowotwór złośliwy w węzłach chłonnych | Przerzutowy nowotwór złośliwy w wątrobie | Przerzutowy rak piersi | Przerzutowy nowotwór złośliwy w płucach | Nowotwór... i inne warunkiStany Zjednoczone, Kanada, Arabia Saudyjska, Republika Korei
-
National Cancer Institute (NCI)ZakończonyOporny na leczenie złośliwy nowotwór lity | Nawracający złośliwy nowotwór lity | Przerzutowy złośliwy nowotwór lity | Nieoperacyjny lity nowotwór | Nawracający rak drobnokomórkowy płuca | Stopień IIIA Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Etap IIIB Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Rak drobnokomórkowy... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterBeiGene; Driven To CureWycofanePrzerzutowy rak nerkowokomórkowy | Rak nerkowokomórkowy IV stopnia AJCC v8 | Rak brodawkowaty nerki | Zbieranie raka przewodów | Nieoperacyjny rak nerki | Dziedziczna leiomyomatoza i rak nerkowokomórkowy | Jasnokomórkowy brodawkowaty nowotwór nerki | Dziedziczny rak brodawkowaty nerki | Niesklasyfikowany... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterAstraZenecaZakończonyRak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła | Stopień kliniczny III zależny od HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Stopień kliniczny II, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy ustnej i gardła AJCC v8 | Patologiczny etap I, w którym pośredniczy HPV (p16-dodatni) rak jamy... i inne warunkiStany Zjednoczone