Balon Cooka kontra dinoproston do indukcji porodu w ciąży donoszonej z ograniczeniem wzrostu płodu (COLIGROW)

Późne ograniczenie wzrostu płodu (FGR) stanowi najczęstszy podtyp FGR (70-80%). Największe ryzyko dla tych płodów pojawia się po osiągnięciu donoszonej ciąży, kiedy do stanu względnego niedotlenienia dochodzą stresujące sytuacje, takie jak pojawienie się skurczów i ucisku na linkę. Wykazano zatem, że od 37-38 tygodnia wzrasta ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego i panuje powszechna zgoda co do tego, aby nie przedłużać tych ciąż poza ten okres. W tej sytuacji indukcja porodu jest zwykle preferowana w porównaniu z planowym cięciem cesarskim. Jednak te płody mają zwiększone ryzyko cięcia cesarskiego z podejrzeniem zagrożenia płodu.

Mechaniczne metody dojrzewania szyjki macicy wiążą się z mniejszą stymulacją macicy z mniejszą częstością tachysystoli niż prostaglandyny. Dlatego zaproponowano je jako optymalne metody późnego początku FGR, ponieważ mogą one zmniejszyć częstość cięć cesarskich w przypadku podejrzenia zagrożenia płodu. Nie ma jednak opublikowanych badań z randomizacją dotyczących stosowania różnych metod dojrzewania szyjki macicy do indukcji porodu w FGR o późnym początku.

Tak więc nasze badanie postuluje, że w późnym FGR dojrzewanie szyjki macicy metodą mechaniczną (balon Cooka) osiąga wyższy odsetek porodów drogą pochwową niż metodą farmakologiczną (dinoproston dopochwowy), będąc bezpieczną zarówno dla matki, jak i noworodka .

Głównym celem tego badania jest ocena, czy dojrzewanie szyjki macicy za pomocą balonu Cooka w celu indukcji porodu w ciąży pojedynczej z późnym początkiem FGR pozwala uzyskać wyższy wskaźnik porodu drogą pochwową w porównaniu z zastosowaniem dinoprostonu dopochwowego, bez zwiększania zachorowalności noworodków.