Cook´s Balloon versus Dinoprostone för förlossningsinduktion av terminsgraviditeter med fostertillväxtbegränsning (COLIGROW)

Sen insättande fetal tillväxtrestriktion (FGR) representerar den vanligaste subtypen av FGR (70-80%). Den största risken för dessa foster uppträder när en terminsgraviditet har uppnåtts, när stressiga situationer läggs till deras status av relativ syrebrist, såsom uppkomsten av sammandragningar och linbanan kompression. Det har alltså visat sig att från vecka 37-38 ökar risken för intrauterin dödlighet och det finns en allmän konsensus om att inte förlänga dessa graviditeter utöver denna period. I denna situation är induktion av förlossning vanligtvis att föredra framför elektiv kejsarsnitt. Dessa foster har dock en ökad risk för kejsarsnitt vid misstänkt fosterbesvär.

Mekaniska metoder för cervikal mognad är förknippade med mindre livmoderstimulering med lägre takysystole än prostaglandiner. Därför har de föreslagits som de optimala metoderna för sent debuterande FGR, eftersom de kan minska frekvensen av kejsarsnitt vid misstänkt fosterbesvär. Det finns dock inga publicerade randomiserade kontrollerade studier på användningen av olika metoder för cervikal mognad för förlossningsinduktion vid sent debuterande FGR.

Sålunda postulerar vår studie att, vid sent debuterande FGR, uppnår cervikal mognad med en mekanisk metod (Cook´s balloon) en högre andel vaginala förlossningar än en farmakologisk metod (vaginal dinoproston), vilket är säkert för både modern och nyfödd .

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera om cervikal mognad med Cook-ballong för induktion av förlossningsarbete vid terminsgraviditet av singelgraviditeter med sent debuterande FGR ger en högre vaginal leverans jämfört med användningen av vaginal dinoproston, utan att öka neonatal sjuklighet.