Naciek nerwu przeponowego w fibromialgii

Fibromialgia jest poważnym problemem ze względu na wpływ na jakość życia i związane z tym koszty zdrowotne i społeczne. Charakteryzuje się między innymi uogólnionym stanem uczulenia, z wysokim poziomem odczuwania bólu. Obwodowe źródła bólu potencjalnie nasilają ośrodkową sensytyzację i jej objawy w postaci przewlekłego rozlanego bólu mięśniowo-szkieletowego i hiperalgezji. Wykazano, że ból trzewny nasila typowy dla tego zespołu poziom sensytyzacji ośrodkowej. Stwierdzono więc, że systematyczna ocena i leczenie współistniejących dolegliwości bólowych trzewnych powinno być częścią strategii postępowania w fibromialgii.

Pacjenci z fibromialgią mają współistniejące choroby trzewne. Te choroby współistniejące obejmują narządy okołoprzeponowe, które są zaopatrywane między innymi przez nerw przeponowy. Wiadomo, że narządy okołoprzeponowe wywołują ból rzutowany w okolicy szyi za pośrednictwem nerwów przeponowych. Aferencje nocyceptywne przepony mogą więc przyczyniać się do wzmocnienia stanu uczulenia w fibromialgii. To badanie ma na celu analizę zdolności naciekania nerwu przeponowego do zmniejszania sensytyzacji u osób cierpiących na fibromialgię.

W tym celu badacze zamierzają przeprowadzić randomizowane badanie kliniczne, oceniające wpływ na próg bólu do nacisku, wizualną skalę analogową, zakres ruchu i kwestionariusze specyficzne dla fibromialgii. Odbędzie się tylko jedna sesja interwencyjna. Grupa eksperymentalna otrzyma znieczulający naciek nerwu przeponowego pod kontrolą USG, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma naciek placebo. Zostanie przeprowadzona tygodniowa obserwacja z pomiarami pośrednimi w celu oceny ewolucji uczulenia i symptomatologii.

Wyniki tych badań pozwolą na ustalenie roli aferencji przeponowych w sensytyzacji fibromialgii, co pozwoli określić konkretny cel terapeutyczny (nerw przeponowy) oraz znaczenie leczenia trzewnego u osób z fibromialgią.