Profil demograficzny, kliniczny i biomedyczny pacjentów z cukrzycą otrzymujących domową opiekę zdrowotną w Arabii Saudyjskiej

Tło:

Cukrzyca (DM) jest chorobą przewlekłą, na którą cierpi około 194 milionów osób, co odpowiada 5,1% dorosłej populacji na całym świecie1. Według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej w Arabii Saudyjskiej częstość występowania cukrzycy skorygowana względem wieku wynosi obecnie 18,7%. To wysokie rozpowszechnienie plasuje kraj w pierwszej piątce w regionie Bliskiego Wschodu i Afryki Północnej 2 oraz w pierwszej dziesiątce na świecie3.

Cukrzyca może powodować ostre kryzysy medyczne, takie jak cukrzycowa kwasica ketonowa4, jak również długotrwałe powikłania, w tym ślepotę, niewydolność nerek i amputacje kończyn dolnych1. Powikłania te mogą powodować znaczne cierpienie u poszczególnych osób i mieć znaczny wpływ na jakość ich życia oraz ogólne wyniki zdrowotne1,4.

Aby skutecznie zapobiegać kryzysom medycznym i długotrwałym powikłaniom związanym z cukrzycą, kluczowy jest dostęp do stałej i terminowej opieki, a także elastyczne harmonogramy obserwacji, aby zapewnić kompleksowe leczenie choroby4,5. Jednak ograniczenia dostępu i planowania związane z tradycyjną opieką medyczną w klinice mogą utrudniać świadczenie takiej opieki5. W związku z tym opieka domowa stała się wygodną alternatywą w leczeniu cukrzycy, szczególnie w przypadku osób starszych i pacjentów, którzy są związani z domem lub uzależnieni od łóżka.

Domowa opieka zdrowotna (HHC) to uznany model świadczenia opieki zdrowotnej, który obejmuje szeroki zakres usług medycznych i zdrowotnych świadczonych przez wykwalifikowanych lekarzy w domu pacjenta6-7. Cukrzyca jest obecnie umiejscowiona za zastoinową niewydolnością serca jako podstawowa diagnoza przy przyjęciu do HHC7,8. W Arabii Saudyjskiej pacjenci z cukrzycą należą do siedemnastu kategorii kwalifikujących się do usług HHC świadczonych przez Ministerstwo Zdrowia (Ministerstwo Zdrowia)9.

W wielu badaniach oceniano charakterystykę pacjentów z cukrzycą w Arabii Saudyjskiej, w tym poziom kontroli glikemii3,10,11. Brakuje jednak danych dotyczących pacjentów z cukrzycą otrzymujących HHC. Pacjenci ci mogą różnić się od ogólnej populacji chorych na cukrzycę, ponieważ mogą być starsi i doświadczać ograniczeń ruchowych ze względu na choroby współistniejące. W związku z tym istnieje pilna potrzeba określenia profilu tych pacjentów w celu określenia ich obecnej sytuacji i poinformowania o rozwoju dostosowanych usług HHC, które poprawią ich wyniki zdrowotne i ogólną jakość życia.

1. Cel:

2.1. Cel ogólny Ocena aktualnej sytuacji pacjentów z cukrzycą korzystających z domowej opieki zdrowotnej w regionach Rijad i Medyna 2.2. Konkretne cele:

1. Identyfikacja charakterystyki pacjentów z cukrzycą otrzymujących domową opiekę zdrowotną w regionach Rijad i Medyna w odniesieniu do:

   • Ogólne tło
   • Medyczne i biomedyczne
   • Korzystanie z usług ambulatoryjnych
   • Przyjęcie do szpitala

2. Opisanie domowej opieki zdrowotnej świadczonej pacjentom z cukrzycą w regionach Rijad i Medyna w odniesieniu do:

   • Rodzaje usług
   • Rodzaj świadczeniodawcy domowej opieki zdrowotnej

2. Materiał i metody: 2.3. Projekt badania: Opisowe badanie przekrojowe 2.4. Obszar badań: 3. Badanie przeprowadzono w szpitalu King Salman Hospital i ośrodku Al Madinah Home Healthcare. Szpital King Salman był pierwszym szpitalem, który rozpoczął świadczenie usług opieki domowej w regionie Rijad w 2005 roku. Obecnie w szpitalu przebywa 390 pacjentów korzystających z domowej opieki zdrowotnej, z czego około 50% ma cukrzycę. Ośrodek Al Madinah Home Healthcare również powstał w 2005 roku i obecnie opiekuje się 581 pacjentami, z czego u około 86% zdiagnozowano cukrzycę. Zakres usług świadczonych w ramach opieki domowej w obu ośrodkach obejmuje diagnostykę, leczenie i obserwację pacjentów. Oba ośrodki HHC należą do Ministerstwa Zdrowia Arabii Saudyjskiej i świadczą usługi HHC zgodnie z regulacjami Dyrekcji Generalnej HHC w Ministerstwie Zdrowia.

3.1. Badana populacja: pacjenci z cukrzycą otrzymujący domową opiekę zdrowotną przez King Salman Hospital i domowe centrum opieki zdrowotnej Al Madinah.

Kryteria włączenia:

• Cukrzyca typu 1 i typu 2
• Wszystkie grupy wiekowe

• Mężczyźni i kobiety 3.2. Dobór próby: • Technika doboru próby: Próba została wybrana przy użyciu techniki losowania warstwowego. Obliczoną wielkość próby podzielono między ośrodek opieki domowej King Salman i ośrodek opieki domowej Al Madinah zgodnie z wagą pacjentów z cukrzycą w każdym ośrodku. Z każdego ośrodka wybrano pacjentów z cukrzycą, stosując prostą technikę losowania.

  • Wielkość próbki:

Wielkość populacji (dla współczynnika korygującego dla skończonej populacji lub fpc)(N): 630 Hipotetyczna % częstości czynnika wyniku w populacji (p): 50%+/-5 Granice ufności jako % ze 100(bezwzględne +/-%)(d ): 5% Poziom ufności 95%

Próba została obliczona przy użyciu kalkulatora Open Source Statistics for Public Health [13] przy założeniu następujących danych wejściowych:

Dało to wielkość próby 239 pacjentów z cukrzycą.

3.3. Technika i narzędzie zbierania danych: 3.3.1. Źródło danych:

• Dokumentacja medyczna pacjentów z cukrzycą otrzymujących domową opiekę zdrowotną ze szpitala King Salman w Rijadzie i domowego centrum opieki zdrowotnej Al Madinah w Al Medynie.

• Dane zostały zebrane w ustrukturyzowanym, zakodowanym arkuszu zbierania danych, składającym się z następujących sekcji:

  • Ogólne informacje ogólne:

    • Cechy socjodemograficzne (wiek, płeć…. itp.)
    • Obecność opiekuna
    • Wiedza opiekuna

  • Informacja medyczna:

    • Rodzaj cukrzycy
    • Lek
    • Czas trwania cukrzycy
    • Choroby współistniejące
    • Powikłania cukrzycy
    • Przyjęcie do szpitala
    • Korzystanie z usług ambulatoryjnych

  • Informacje biomedyczne:

    • Ciśnienie krwi
    • Waga, wzrost (BMI)
    • Hemoglobina glikowana.
    • glukoza na czczo (FBG),
    • Kreatynina w surowicy

  • Domowa opieka zdrowotna

    • Rodzaje otrzymywanych usług opieki zdrowotnej w domu
    • Rodzaj pracownika służby zdrowia świadczącego domową opiekę zdrowotną
    • Częstotliwość domowej opieki zdrowotnej na tydzień/miesiąc
    • Czas trwania domowej opieki zdrowotnej 3.4. Plan analizy danych: Wprowadzanie i analizę danych przeprowadzono za pomocą programu Statistical Package for the Social Sciences w wersji 21. Dane podsumowano i przedstawiono jako częstości i wartości procentowe dla danych kategorycznych oraz średnie (± odchylenie standardowe) dla danych liczbowych o rozkładzie normalnym i mediany (zakres) dla danych liczbowych skośnych. Wykorzystując wartości HbA1c, badaną populację podzielono na dwie kategorie (HbA1c <8% i HBA1c ≥8%) zgodnie z wytycznymi The Saudi National Diabetes Center (SNDC) dla starszych pacjentów z cukrzycą i chorobami współistniejącymi. eGFR obliczono na podstawie wieku, płci, pochodzenia etnicznego i poziomu kreatyniny, a populacja została pogrupowana na podstawie wytycznych SNDC jako eGFR <60 lub ≥60 ml/min/1,73 m2.

3.5. Względy etyczne: Badanie zostało uznane za wyłączone z przeglądu przez Institutional Review Board (IRB) Uniwersytetu Prince Nourah bint Abdulrahman (numer dziennika IRB: 22-1051).

Bibliografia:

1. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna. (2003). Atlas cukrzycy (wyd. 2). Bruksela, Belgia: Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna
2. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (2021). Cukrzyca na Bliskim Wschodzie iw Afryce Północnej. Dostępne pod adresem: https://www.idf.org/our-network/regions-members/middle-east-and-north-africa/diabetes-in-mena.html#:~:text=73%20million%20adults% 20(20%2D79, z%20cukrzycą%20w%20%20regionie. (dostęp 15 kwietnia 2023 r.).
3. Alshareef SM, Aldayel AY, Alkhathlan MA, Alduaij K, Alshareef F, Al-Harthi i in. Pacjenci z cukrzycą w Arabii Saudyjskiej: Ocena środków kontroli glikemii na podstawie wykorzystania oddziałów ratunkowych i odsetka przestrzegania zalecanych wizyt kontrolnych w przypadku powikłań mikronaczyniowych. Saudi Med J. 2019;40(3):271-276. doi:10.15537/smj.2019.3.23968
4. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Kryzysy hiperglikemiczne u dorosłych pacjentów z cukrzycą. Opieka nad cukrzycą. 2009;32(7):1335-1343. doi:10.2337/dc09-9032
5. Hartman A, Creek W, Care H. Domowe zarządzanie chorobami przewlekłymi w cukrzycy Model współpracy w domu. Zarządzanie i praktyki domowej opieki zdrowotnej. 2016;21(4). doi:10.1177/1084822308328323
6. Almoajel A, Al-Salem A. Jakość usług domowej opieki zdrowotnej w Rijadzie/Arabii Saudyjskiej. AjscLeena-Luna CoJp. 2016;5(2):72-81. http://www.ajsc.leena-luna.co.jp/AJSCPDFs/Vol.5(2)/AJSC2016(5.2-08).pdf
7. Sertbas M. Aktualna analiza sytuacji pacjentów z cukrzycą w opiece domowej. North Clin Stambuł. 2019;7(2):140-145. doi:10.14744/nci.2019.59751
8. O'Reilly CA. Zarządzanie opieką nad chorym na cukrzycę w warunkach opieki domowej. Spektrum cukrzycy 2005;18(3):162-166. doi:10.2337/diaspect.18.3.162
9. Zastępca Opieki Leczniczej. podręcznik domowej opieki zdrowotnej. Ministerstwo Zdrowia. Rijad, Arabia Saudyjska.
10. Alramadan MJ, Magliano DJ, Almigbal TH i in. Kontrola glikemii u osób z cukrzycą typu 2 w Arabii Saudyjskiej – pilna potrzeba przeglądu planu postępowania. Zaburzenie endokrynologiczne BMC. 2018: 1-12.
11. Elhadd TA, Al-amoudi AA. Epidemiologia, profil kliniczny i powikłania cukrzycy w Arabii Saudyjskiej: przegląd. Ann Saudi Med. 2007;27(sierpień):241-250.