Krótkoterminowa dieta ketogenna w zespole policystycznych jajników

Badanie przeprowadzono na pacjentach, którzy zgłosili się do centrum doradztwa żywieniowego i dietetycznego w Stambule. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem badania i po otrzymaniu szczegółowego wyjaśnienia procedur. Wielkość próby w tym badaniu była taka, jak Paoli i in. (19) według badania referencyjnego przyjęto d: 1,737 i SD: 2,1 dla parametru zmiany obserwowanego w poziomie BMI, a przy 95% przedziale ufności ustalono, że 1-β: 0,95 i α: 0,05 wynosiły co najmniej 7 osób w programie G*Power.

Kryteria wykluczenia: Osoby z zaburzeniami endokrynologicznymi innymi niż PCOS, przewlekłą chorobą wątroby lub nerek, nadciśnieniem, hiperurykemią, niewydolnością serca, zawałem lub chorobą naczyń mózgowych, kobiety w ciąży i karmiące piersią, osoby z poważnymi zaburzeniami psychicznymi, chorobami onkologicznymi, stosujące leki mogące wpływać na Z badania wykluczono parametry biochemiczne oraz osoby ze specjalnymi potrzebami żywieniowymi.

Ogólny plan badania: W trakcie badania przeprowadzono cztery wywiady kontrolne w odstępach 7-10 dni, których celem było monitorowanie przestrzegania przez uczestników diety oraz zmian w składzie ciała. Podczas pierwszego spotkania przekazywano ustnie i pisemnie informację dotyczącą celu badania i zakresu badania oraz podpisano formularz świadomej zgody. Drugi wywiad odbył się w drugim lub trzecim dniu miesiączki. Podczas tego spotkania od poszczególnych osób pobrano krew w celu analizy parametrów biochemicznych, następnie wykonano pomiary antropometryczne i podano LCKD. Dodatkowo w celu ustalenia, czy przed interwencją nie stosowano LCKD, wykonywano badanie moczu na zawartość ciał ketonowych, podczas którego badano próbki moczu na obecność ciał ketonowych. Podczas trzeciego wywiadu wykonano badanie poziomu ketonów w moczu, oceniając przestrzeganie diety oraz monitorowano zmiany w składzie ciała. Aby śledzić spożycie żywności, podczas badania uczestnicy udostępniali badaczowi zdjęcia spożywanych posiłków. Czwarty i ostatni wywiad przeprowadzono w drugim lub trzecim dniu pierwszej miesiączki po rozpoczęciu interwencji LCKD. Występowanie ketozy stwierdzano ponownie badając poziom ciał ketonowych w moczu. Następnie pobrano krew do podstawowych badań hormonalnych i biochemicznych, po raz ostatni dokonano oceny pomiarów antropometrycznych i zakończono interwencję LCKD. Badanie interwencyjne przeprowadzono pomiędzy dwoma cyklami menstruacyjnymi.

Planowanie interwencji związanej z dietą ketogeniczną: Zaplanowano spersonalizowaną dietę LCKD. Dzienne zapotrzebowanie energetyczne to suma podstawowego tempa metabolizmu, współczynnika aktywności fizycznej (1,4) i energii cieplnej pożywienia (10%). Mifflin-St. Do określenia podstawowego tempa metabolizmu wykorzystano równanie Joera. Całkowite dzienne zapotrzebowanie energetyczne zostało zmniejszone o 500 kalorii. Castellana i in. zasugerowali, że zawartość makroskładników w LCKD obliczano jako węglowodany <20 g/dzień i białko 0,8-1,2 g/kg/dzień. Oblicza się ją na podstawie zapotrzebowania danej osoby na węglowodany i białka, a pozostała część całkowitej energii pochodzi z tłuszczu. Dzienne spożycie tłuszczu wynosi >30–40 g/dzień, jak w typowych LCKD (Castellana i in., 2020). Podczas interwencji uczestnicy mogli jeść nieograniczoną ilość zielonych warzyw liściastych, warzyw kapustnych, dyni i ogórków.

Badanie przeprowadzono na pacjentach, którzy zgłosili się do centrum doradztwa żywieniowego i dietetycznego w Stambule. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem badania i po otrzymaniu szczegółowego wyjaśnienia procedur. Wielkość próby w tym badaniu była taka, jak Paoli i in. (19) według badania referencyjnego przyjęto d: 1,737 i SD: 2,1 dla parametru zmiany obserwowanego w poziomie BMI, a przy 95% przedziale ufności ustalono, że 1-β: 0,95 i α: 0,05 wynosiły co najmniej 7 osób w programie G*Power.

Kryteria wykluczenia: Osoby z zaburzeniami endokrynologicznymi innymi niż PCOS, przewlekłą chorobą wątroby lub nerek, nadciśnieniem, hiperurykemią, niewydolnością serca, zawałem lub chorobą naczyń mózgowych, kobiety w ciąży i karmiące piersią, osoby z poważnymi zaburzeniami psychicznymi, chorobami onkologicznymi, stosujące leki mogące wpływać na Z badania wykluczono parametry biochemiczne oraz osoby ze specjalnymi potrzebami żywieniowymi.

Ogólny plan badania: W trakcie badania przeprowadzono cztery wywiady kontrolne w odstępach 7-10 dni, których celem było monitorowanie przestrzegania przez uczestników diety oraz zmian w składzie ciała. Podczas pierwszego spotkania przekazywano ustnie i pisemnie informację dotyczącą celu badania i zakresu badania oraz podpisano formularz świadomej zgody. Drugi wywiad odbył się w drugim lub trzecim dniu miesiączki. Podczas tego spotkania od poszczególnych osób pobrano krew w celu analizy parametrów biochemicznych, następnie wykonano pomiary antropometryczne i podano LCKD. Dodatkowo w celu ustalenia, czy przed interwencją nie stosowano LCKD, wykonywano badanie moczu na zawartość ciał ketonowych, podczas którego badano próbki moczu na obecność ciał ketonowych. Podczas trzeciego wywiadu wykonano badanie poziomu ketonów w moczu, oceniając przestrzeganie diety oraz monitorowano zmiany w składzie ciała. Aby śledzić spożycie żywności, podczas badania uczestnicy udostępniali badaczowi zdjęcia spożywanych posiłków. Czwarty i ostatni wywiad przeprowadzono w drugim lub trzecim dniu pierwszej miesiączki po rozpoczęciu interwencji LCKD. Występowanie ketozy stwierdzano ponownie badając poziom ciał ketonowych w moczu. Następnie pobrano krew do podstawowych badań hormonalnych i biochemicznych, po raz ostatni dokonano oceny pomiarów antropometrycznych i zakończono interwencję LCKD. Badanie interwencyjne przeprowadzono pomiędzy dwoma cyklami menstruacyjnymi.

Planowanie interwencji związanej z dietą ketogeniczną: Zaplanowano spersonalizowaną dietę LCKD. Dzienne zapotrzebowanie energetyczne to suma podstawowego tempa metabolizmu, współczynnika aktywności fizycznej (1,4) i energii cieplnej pożywienia (10%). Mifflin-St. Do określenia podstawowego tempa metabolizmu wykorzystano równanie Joera. Całkowite dzienne zapotrzebowanie energetyczne zostało zmniejszone o 500 kalorii. Castellana i in. zasugerowali, że zawartość makroskładników w LCKD obliczano jako węglowodany <20 g/dzień i białko 0,8-1,2 g/kg/dzień. Oblicza się ją na podstawie zapotrzebowania danej osoby na węglowodany i białka, a pozostała część całkowitej energii pochodzi z tłuszczu. Dzienne spożycie tłuszczu wynosi >30–40 g/dzień, jak w typowych LCKD (Castellana i in., 2020). Podczas interwencji uczestnicy mogli jeść nieograniczoną ilość zielonych warzyw liściastych, warzyw kapustnych, dyni i ogórków.

Ocena spożycia żywności: Spożycie pokarmu przez uczestników przed interwencją dietetyczną rejestrowano metodą 24-godzinnego przypominania (2 dni w dni powszednie i 1 dzień w weekend).

Pomiary biochemiczne: Badanie to przeprowadzono pomiędzy dwoma cyklami menstruacyjnymi, aby dokładnie określić początkowy i końcowy podstawowy poziom hormonów, a parametry biochemiczne mierzono poprzez pobranie krwi w drugim lub trzecim dniu miesiączki. W kolejnych dniach pielęgniarka pobierała próbki krwi po 8-12-godzinnym poście. Następnie w próbkach krwi zbadano zawartość insuliny na czczo, glukozy we krwi na czczo, cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, cholesterolu HDL, cholesterolu LDL, DHEA-SO4, androstendionu, LH, FSH, estradiolu, SHBG, testosteronu całkowitego, prolaktyny, IGF-1. i poziomy TNF-α. Do określenia insulinooporności na podstawie poziomu glukozy na czczo i insuliny wykorzystano metodę HOMA-IR, opracowaną przez Mathewsa i wsp..