Prevenção de Deiscência Fascial com Profilática Onlay Mesh em Laparotomias de Emergência

Critério de inclusão:

• Laparotomia de emergência por incisão mediana

• Alto risco para deiscência da ferida abdominal: Índice de risco** ≥ 4,0 ou ≥ 2,2 em combinação com pelo menos um dos seguintes: tabagismo, obesidade, desnutrição ou neoplasia maligna.

  • O índice de risco é a soma dos valores associados às características de alto risco, com base no escore de risco para deiscência da parede abdominal publicado por van Ramshorst et. al. no World Journal of Surgery, 2010 (modelo de risco de Rotterdam):

Categoria de idade (em anos)

• 40-49: 0,4
• 50-59: 0,9
• 60-69: 0,9
• ≥70: 1,1

Sexo masculino: 0,7

Doença pulmonar crônica: 0,7

Ascite: 1,5

Icterícia: 0,5

Anemia: 0,7

Cirurgia de emergência: 0,6

Tipo de cirurgia:

• Vesícula biliar/duto biliar 0,7
• Esôfago 1.5
• Gastroduodeno 1.4
• Intestino delgado 0,9
• Intestino grosso 1,4
• Vascular 1.3

Critério de exclusão:

• Incisões fora da linha média ou laparotomia mediana medindo menos de 1/4 da distância entre o xifóide e o púbis, incluindo cirurgia laparoscópica.
• Diagnóstico de hérnia incisional ou presença de tela anterior no local.
• Laparotomia mediana realizada em menos de 30 dias.
• Gravidez
• Trauma grave com instabilidade hemodinâmica
• Necessidade de abdômen aberto ou incisões relaxantes
• Necessidade de re-laparotomia nos primeiros 30 dias de pós-operatório, exceto nos casos em que foi diagnosticada deiscência da parede abdominal.
• Óbito nos primeiros 30 dias de pós-operatório, exceto nos casos em que foi diagnosticada deiscência da parede abdominal antes do evento.