Prevención de la dehiscencia fascial con malla onlay profiláctica en laparotomías de emergencia

Criterios de inclusión:

• Laparotomía de emergencia por incisión en la línea media

• Alto riesgo de dehiscencia de herida abdominal: índice de riesgo** ≥ 4,0 o ≥ 2,2 en combinación con al menos uno de los siguientes: tabaquismo, obesidad, desnutrición o neoplasia maligna.

  • El índice de riesgo es la suma de los valores asociados con las características de alto riesgo, con base en la puntuación de riesgo de dehiscencia de la pared abdominal publicada por van Ramshorst et. Alabama. en World Journal of Surgery, 2010 (modelo de riesgo de Rotterdam):

Categoría de edad (en años)

• 40-49: 0,4
• 50-59: 0,9
• 60-69: 0,9
• ≥70: 1,1

Género masculino: 0.7

Enfermedad pulmonar crónica: 0,7

Ascitis: 1,5

Ictericia: 0.5

Anemia: 0,7

Cirugía de urgencia: 0,6

Tipo de cirugía:

• Vesícula biliar/conducto biliar 0,7
• Esófago 1.5
• Gastroduodeno 1.4
• Intestino delgado 0,9
• intestino grueso 1.4
• Vasculares 1.3

Criterio de exclusión:

• Incisiones fuera de la línea media o laparotomía de la línea media que midan menos de 1/4 de la distancia entre el xifoides y el pubis, incluida la cirugía laparoscópica.
• Diagnóstico de hernia incisional o presencia de malla previa en el sitio.
• Laparotomía media realizada en menos de 30 días.
• El embarazo
• Trauma severo con inestabilidad hemodinámica
• Necesidad de abdomen abierto o incisiones relajantes
• Necesidad de relaparotomía durante los primeros 30 días del postoperatorio, excepto en los casos en los que se haya diagnosticado una dehiscencia de la pared abdominal.
• Muerte durante los primeros 30 días del postoperatorio, excepto en los casos en los que se haya diagnosticado una dehiscencia de la pared abdominal antes del evento.