Atividades Saudáveis ​​para Incentivos de Prêmios (HAPI)

Neste projeto de desenvolvimento de terapia de estágio 1, planejamos desenvolver, formalizar e obter estimativas de tamanho de efeito de uma terapia de gerenciamento de contingência (MC) que se concentra na melhoria da saúde, especialmente no que se refere ao aumento de atividades físicas de baixa intensidade, como caminhada, treinamento de resistência , e alongamento. A intervenção Healthy Activities for Prize Incentives (HAPI) será direcionada e testada em usuários de drogas HIV-positivos que freqüentam centros de acolhimento de HIV. Após o desenvolvimento inicial da terapia em um projeto piloto de Estágio 1a com 9 pacientes, os manuais e materiais de terapia serão adaptados e refinados. Em um estudo controlado de estágio 1b, recrutaremos e randomizaremos 70 pacientes HIV-positivos que abusam de substâncias para (a) HAPI mais terapia de facilitação de 12 etapas ou (b) gerenciamento de contingência para abstinência mais terapia de facilitação de 12 etapas. Cada intervenção consistirá em uma sessão de terapia individual semanal por 16 semanas. Todos os participantes fornecerão amostras de urina e respiração duas vezes por semana, que serão testadas para opioides, cocaína, metanfetamina, maconha e álcool. Os pacientes em ambas as condições ganharão a chance de ganhar prêmios por enviar amostras negativas para drogas, e aqueles randomizados para a condição HAPI também ganharão a chance de ganhar prêmios por se envolverem em atividades saudáveis. Níveis de atividade física, uso de drogas, sintomas psicológicos e indicadores objetivos e subjetivos de saúde (índice de massa corporal, circunferência da cintura, pressão arterial, carga viral) serão medidos antes do tratamento e nos meses 2 e 4 (pós-tratamento), conforme bem como em uma avaliação de acompanhamento de 7 meses (3 meses após o tratamento). Em comparação com aqueles que recebem facilitação de 12 passos com gerenciamento de contingência para abstinência, esperamos que aqueles na condição HAPI participem de mais atividades físicas, diminuam o uso de drogas em maior extensão, demonstrem depressão reduzida e mostrem tendências para melhorias nos índices de saúde. Se os tamanhos de efeito em pelo menos uma faixa pequena a média forem observados em todos os domínios, consideraremos a terapia apropriada para avaliação adicional em um estudo de desenvolvimento de terapia de estágio 2.