Gezonde activiteiten voor beloningen (HAPI)

In dit stadium 1-therapieontwikkelingsproject zijn we van plan om schattingen van de effectgrootte te ontwikkelen, te formaliseren en af ​​te leiden van een contingency management (CM) -therapie die zich richt op het verbeteren van de gezondheid, vooral in verband met toenemende fysieke activiteiten met lage intensiteit, zoals wandelen, weerstandstraining , en uitrekken. De HAPI-interventie (Healthy Activities for Prize Incentives) zal gericht zijn op en getest worden bij hiv-positieve middelenmisbruikers die hiv-inloopcentra bezoeken. Na de eerste therapieontwikkeling in een fase 1a pilotproject met 9 patiënten, zullen de therapiehandleidingen en -materialen worden aangepast en verfijnd. In een gecontroleerde fase 1b-studie zullen we 70 middelenmisbruikende hiv-positieve patiënten rekruteren en randomiseren voor (a) HAPI plus 12-stappen faciliterende therapie of (b) contingency management voor abstinentie plus 12-stappen faciliterende therapie. Elke interventie bestaat uit één wekelijkse individuele therapiesessie gedurende 16 weken. Alle deelnemers zullen twee keer per week urine- en ademmonsters verstrekken die worden getest op opioïden, cocaïne, methamfetamine, marihuana en alcohol. Patiënten met beide aandoeningen maken kans op prijzen voor het indienen van drugs-negatieve exemplaren, en degenen die zijn gerandomiseerd naar de HAPI-aandoening, maken ook kans op prijzen voor deelname aan gezonde activiteiten. Lichamelijke activiteit, drugsgebruik, psychische symptomen en subjectieve en objectieve gezondheidsindicatoren (body mass index, middelomtrek, bloeddruk, virale belasting) zullen worden gemeten vóór de behandeling en op maand 2 en 4 (na de behandeling), als evenals bij een follow-upevaluatie na 7 maanden (3 maanden na de behandeling). Vergeleken met degenen die 12-stappenbegeleiding krijgen met contingentiebeheer voor onthouding, verwachten we dat degenen in de HAPI-aandoening zullen deelnemen aan meer fysieke activiteiten, het drugsgebruik in grotere mate zullen verminderen, verminderde depressie zullen aantonen en trends zullen laten zien in de richting van verbeteringen in gezondheidsindexen. Als effectgroottes in ten minste het kleine tot middelgrote bereik worden opgemerkt in alle domeinen, zullen we de therapie geschikt achten voor verdere evaluatie in een fase 2-onderzoek naar therapieontwikkeling.