Gesunde Aktivitäten für preisliche Anreize (HAPI)

In diesem Therapieentwicklungsprojekt der Stufe 1 planen wir die Entwicklung, Formalisierung und Ableitung von Effektgrößenschätzungen einer Kontingenzmanagement-Therapie (CM), die sich auf die Verbesserung der Gesundheit konzentriert, insbesondere im Zusammenhang mit der Steigerung körperlicher Aktivitäten mit geringer Intensität, wie Gehen, Krafttraining und Dehnung. Die Intervention „Healthy Activities for Prize Incentives“ (HAPI) richtet sich an HIV-positive Drogenabhängige, die HIV-Anlaufstellen besuchen, und wird bei ihnen getestet. Nach der ersten Therapieentwicklung in einem Pilotprojekt der Stufe 1a mit 9 Patienten werden die Therapiehandbücher und -materialien angepasst und verfeinert. In einer kontrollierten Studie der Stufe 1b werden wir 70 substanzabhängige HIV-positive Patienten rekrutieren und randomisieren, um (a) HAPI plus 12-stufige Erleichterungstherapie oder (b) Notfallmanagement für Abstinenz plus 12-stufige Erleichterungstherapie zu erhalten. Jede Intervention besteht aus einer wöchentlichen Einzeltherapiesitzung über 16 Wochen. Alle Teilnehmer stellen zweimal wöchentlich Urin- und Atemproben zur Verfügung, die auf Opioide, Kokain, Methamphetamin, Marihuana und Alkohol getestet werden. Patienten mit beiden Erkrankungen haben die Chance, Preise für die Einsendung arzneimittelnegativer Proben zu gewinnen, und diejenigen, die nach dem Zufallsprinzip der HAPI-Erkrankung zugeteilt werden, erhalten ebenfalls die Chance, Preise für die Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten zu gewinnen. Körperliche Aktivität, Drogenkonsum, psychische Symptome sowie subjektive und objektive Gesundheitsindikatoren (Body-Mass-Index, Taillenumfang, Blutdruck, Viruslast) werden vor der Behandlung und in den Monaten 2 und 4 (nach der Behandlung) gemessen sowie bei einer 7-monatigen (3 Monate nach der Behandlung) Nachuntersuchung. Im Vergleich zu denjenigen, die eine 12-stufige Moderation mit Notfallmanagement für Abstinenz erhalten, erwarten wir, dass diejenigen mit HAPI-Erkrankung an mehr körperlichen Aktivitäten teilnehmen, den Drogenkonsum stärker reduzieren, nachweislich weniger Depressionen haben und Trends zu Verbesserungen der Gesundheitsindizes zeigen. Wenn in allen Bereichen Effektgrößen im kleinen bis mittleren Bereich festgestellt werden, halten wir die Therapie für geeignet für eine weitere Bewertung in einer Therapieentwicklungsstudie der Stufe 2.