Zdrowe działania w celu zdobycia nagród (HAPI)

W tym projekcie rozwoju terapii Etapu 1 planujemy opracować, sformalizować i uzyskać oszacowanie wielkości efektu terapii zarządzania w sytuacjach awaryjnych (CM), która koncentruje się na poprawie zdrowia, zwłaszcza w odniesieniu do zwiększania aktywności fizycznej o niskiej intensywności, takiej jak chodzenie, trening oporowy i rozciąganie. Interwencja Healthy Activities for Prize Incentives (HAPI) będzie skierowana i testowana wśród osób uzależnionych od substancji, które są nosicielami wirusa HIV, którzy uczęszczają do ośrodków HIV-drop-in. Po wstępnym opracowaniu terapii w ramach projektu pilotażowego Etapu 1a z udziałem 9 pacjentów, podręczniki terapii i materiały zostaną dostosowane i udoskonalone. W kontrolowanym badaniu Etapu 1b zrekrutujemy i losowo przydzielimy 70 pacjentów zakażonych wirusem HIV nadużywających substancji do (a) HAPI plus 12-etapowa terapia ułatwiająca lub (b) postępowanie w sytuacjach awaryjnych w przypadku abstynencji plus 12-etapowa terapia ułatwiająca. Każda interwencja będzie się składać z jednej cotygodniowej indywidualnej sesji terapeutycznej przez 16 tygodni. Wszyscy uczestnicy będą dostarczać próbki moczu i oddechu dwa razy w tygodniu, które będą badane na obecność opioidów, kokainy, metamfetaminy, marihuany i alkoholu. Pacjenci w obu stanach zyskają szansę na wygranie nagród za przesłanie próbek z ujemnym wynikiem na obecność leku, a osoby losowo przydzielone do stanu HAPI również zyskają szansę na wygranie nagród za zaangażowanie w zdrowe działania. Poziomy aktywności fizycznej, zażywanie narkotyków, objawy psychiczne oraz subiektywne i obiektywne wskaźniki zdrowia (wskaźnik masy ciała, obwód talii, ciśnienie krwi, miano wirusa) będą mierzone przed leczeniem oraz w 2. i 4. miesiącu (po leczeniu), jak jak również w 7-miesięcznej (3 miesiące po leczeniu) ocenie kontrolnej. W porównaniu z osobami otrzymującymi 12-etapową facylitację z postępowaniem awaryjnym w przypadku abstynencji, spodziewamy się, że osoby w stanie HAPI będą uczestniczyć w większej aktywności fizycznej, w większym stopniu zmniejszą zażywanie narkotyków, zmniejszą objawy depresji i wykażą tendencje w kierunku poprawy wskaźników zdrowotnych. Jeśli we wszystkich domenach zostaną odnotowane rozmiary efektów w co najmniej małym lub średnim zakresie, rozważymy terapię odpowiednią do dalszej oceny w badaniu rozwoju terapii Etapu 2.