N-acetil-cisteína (NAC) e função do enxerto renal

A isquemia-reperfusão é um importante fator contribuinte para o retardo da função renal após o transplante. Foi demonstrado que a administração de um antioxidante, i.e. A NAC, em pacientes com insuficiência renal crônica, pode prevenir a nefropatia induzida por radiocontraste. Devido aos seus efeitos antioxidantes, o pré-tratamento de doadores de órgãos com NAC demonstrou melhorar a função do enxerto renal em dois estudos experimentais. Objetivos do estudo: comparar a incidência de função renal retardada do enxerto entre dois grupos de pacientes, ou seja, aqueles que receberam o enxerto de doadores de órgãos pré-tratados com NAC e um grupo controle. O endpoint primário foi o número de função retardada do enxerto definida como a necessidade de pelo menos uma sequência de diálise durante os primeiros sete dias após o transplante. Desfechos secundários: evolução da creatininemia, azotemia no dia 1, 7, 14 e 30 após a cirurgia; rejeição de transplante aguda e tardia; mortalidade intra-hospitalar.

Inclusão de pacientes: todos os doadores e receptores de órgãos eram elegíveis Critérios de exclusão: para doadores de órgãos havia insuficiência renal crônica preexistente e contra-indicações para obtenção de rim; para o receptor foram transplantes fora do nosso hospital Os doadores foram randomizados de forma simples-cega em dois grupos: o grupo controle e o grupo que recebeu 600 mg IV de NAC 1 hora antes e 600 mg IV 2 horas após a arteriografia cerebral necessária para diagnosticar a morte encefálica . O tamanho da amostra foi calculado para retardar a função do enxerto em 50%, levando a incluir 118 receptores em cada grupo.

Acompanhamento: um ano após o transplante. Estudo iniciado em setembro de 2006. Tempo de inclusão durante 36 meses.