Um estudo para examinar as características de implantação de dois stents farmacológicos (ORCA-2)

Apesar dos avanços recentes na tecnologia de stent e na terapia medicamentosa para redução de coágulos, a oclusão aguda do stent ou trombose (ST) ainda ocorre e pode ser fatal. Foi demonstrado que certas características de como o stent se relaciona com a parede da artéria podem predizer ST. Uma dessas características, a chamada má aposição do suporte do stent (SSM), pode ser avaliada após o implante, mas as técnicas de imagem atuais são relativamente pouco confiáveis. A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma tecnologia mais recente que pode ser realizada com segurança e facilidade após a angioplastia e pode permitir que as hastes do stent sejam avaliadas com mais precisão e confiabilidade.

Este estudo usará a OCT para examinar como dois tipos diferentes de stents farmacológicos comumente usados ​​se relacionam com a parede da artéria. O stent Xience V (Abbott Vascular, EUA) tem hastes mais finas e estrutura mais aberta que o stent Cypher (Cordis, EUA). Nossa hipótese, portanto, é que a estrutura potencialmente mais flexível do stent Xience V estará associada a um maior contato com a parede do vaso. Isso pode ter influência na taxa relativa de SSM, embora grandes estudos tenham mostrado que a taxa é baixa tanto no stent Cypher quanto no Xience V. Acreditamos que a imagem de OCT de SSM e a simetria do stent imediatamente após a angioplastia complementam a avaliação visual convencional e podem identificar os pacientes nos quais é necessária uma melhoria adicional do stent com um balão.

Este estudo envolverá a alocação aleatória de quarenta pacientes que necessitam de angioplastia coronária para um dos stents Cypher ou Xience V. O procedimento será realizado da maneira usual, conforme indicado clinicamente, e incluirá imagens do segmento da artéria com stent com OCT, uma vez que o operador esteja satisfeito com o resultado visual da angiografia.