Duração da Antibioticoterapia na Comunidade - Pneumonia Adquirida (DURATION)

Critério de inclusão:

Os pacientes terão 18 anos ou mais e atenderão a todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para inscrição no estudo:

1. Diagnóstico de pneumonia:

   Evidência de um novo infiltrado pulmonar visto na radiografia ou tomografia computadorizada do tórax dentro de 48 horas após a hospitalização mais pelo menos dois entre os seguintes: 1) tosse nova ou aumentada com/sem produção de escarro e/ou secreções respiratórias purulentas; 2) febre (temperatura documentada -retal ou oral- ≥ 37,8 °C) ou hipotermia (temperatura documentada -retal ou oral- <36o C); 3) deterioração da oxigenação; 4) evidência de inflamação sistêmica (como contagem anormal de glóbulos brancos - leucocitose (>10.000/cm3) ou leucopenia (< 4.000/cm3) - ou aumento dos valores de proteína C-reativa ou procalcitonina acima do limite superior local.

   A PAC será definida como pneumonia ocorrendo em qualquer paciente internado no hospital procedente da comunidade e que não tenha sido internado nos últimos 14 dias. A HCAP será definida como pneumonia adquirida na comunidade ocorrendo em paciente com qualquer uma das seguintes características epidemiológicas especiais: paciente que esteve internado por 2 dias ou mais nos 90 dias anteriores; paciente proveniente de uma casa de repouso ou unidade de cuidados prolongados; paciente que recebeu terapia de infusão domiciliar (incluindo antibióticos) ou tratamento de feridas nos 30 dias anteriores; paciente em diálise crônica nos últimos 30 dias.

2. Uma antibioticoterapia empírica apropriada para a pneumonia recebida dentro de 24 horas após a admissão no hospital.
3. Estabilidade clínica alcançada em 5 dias após a internação, na ausência de qualquer alteração da antibioticoterapia empírica inicial.
4. Consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

Os pacientes que apresentarem qualquer um dos seguintes não serão incluídos no estudo:

1. Pacientes com imunodeficiência, definida como: quimioterapia nos últimos 12 meses, radioterapia nos últimos 12 meses, transplante, tratamento imunossupressor, malignidade hematológica, AIDS ou HIV com contagem de CD4 < 200, asplenia.
2. Doentes com infeção concomitante à admissão no hospital que necessitem de terapêutica antibiótica (ou seja, infeção do trato urinário). A presença de sepse por pneumonia não será considerada outra infecção concomitante.
3. Pacientes com bacteremia documentada devido a S. aureus em uma hemocultura (S. aureus resistente à meticilina e suscetível)
4. Pacientes com etiologia de pneumonia por fungos, micobactérias ou Pneumocystis jiroveci.
5. Pacientes internados nos últimos 15 dias

Os critérios de inclusão e exclusão para o estudo proposto não limitarão a coorte do estudo com base em sexo, etnia, status socioeconômico ou outros fatores potencialmente discriminatórios.