Varaktighet av antibiotikaterapi i samhället - förvärvad lunginflammation (DURATION)

Inklusionskriterier:

Patienter kommer att vara 18 år eller äldre och uppfylla alla följande inklusionskriterier för att vara berättigade till registrering i prövningen:

1. Diagnos av lunginflammation:

   Bevis på ett nytt lunginfiltrat sett på antingen röntgenbild eller datortomografi av bröstkorgen inom 48 timmar efter sjukhusvistelse plus minst två av följande: 1) ny eller ökad hosta med/utan sputumproduktion och/eller purulent andningssekret; 2) feber (dokumenterad temperatur -rektal eller oral- ≥ 37,8 °C) eller hypotermi (dokumenterad temperatur -rektal eller oral- <36o C); 3) försämring av syresättning; 4) tecken på systemisk inflammation (såsom onormalt antal vita blodkroppar -antingen leukocytos (>10 000/cm3) eller leukopeni (< 4 000/cm3) - eller ökning av C-reaktivt protein eller prokalcitoninvärden över den lokala övre gränsen.

   CAP kommer att definieras som lunginflammation som inträffar hos alla patienter som lagts in på sjukhuset som kommer från samhället och som inte har varit inlagda på sjukhus under de senaste 14 dagarna. HCAP kommer att definieras som en samhällsförvärvad lunginflammation som inträffar hos en patient med någon av följande speciella epidemiologiska egenskaper: patient som varit inlagd på sjukhus i 2 dagar eller mer under de föregående 90 dagarna; patient som kommer från ett vårdhem eller utökad vårdinrättning; patient som fått heminfusionsbehandling (inklusive antibiotika) eller sårvård under de senaste 30 dagarna; patient som genomgått kronisk dialys under de senaste 30 dagarna.

2. En lämplig empirisk antibiotikabehandling för lunginflammationen erhölls inom 24 timmar efter inläggning på sjukhuset.
3. En klinisk stabilitet uppnåddes inom 5 dagar efter sjukhusinläggning, i frånvaro av några förändringar av den initiala empiriska antibiotikaterapin.
4. Undertecknat informerat samtycke

Exklusions kriterier:

Patienter som uppvisar något av följande kommer inte att inkluderas i prövningen:

1. Patienter med immunbrist, definierad som: kemoterapi under de senaste 12 månaderna, strålbehandling under de föregående 12 månaderna, transplantation, immunsuppressiv behandling, hematologisk malignitet, AIDS eller HIV med CD4-tal < 200, aspleni.
2. Patienter med en samtidig infektion vid inläggning på sjukhus som kräver antibiotikabehandling (dvs urinvägsinfektion). Förekomsten av sepsis på grund av lunginflammation kommer inte att betraktas som en annan samtidig infektion.
3. Patienter med dokumenterad bakteriemi orsakad av S. aureus i en blododling (både meticillinresistent och mottaglig S. aureus)
4. Patienter med etiologi av lunginflammation på grund av svampar, mycobacterium eller Pneumocystis jiroveci.
5. Patienter inlagda på sjukhus under de senaste 15 dagarna

Inklusions- och uteslutningskriterier för den föreslagna studien kommer inte att begränsa studiekohorten på grundval av kön, etnicitet, socioekonomisk status eller andra potentiellt diskriminerande faktorer.