Efetividade e custo-efetividade do modelo de intervenção de Nova Orleans para saúde mental infantil (BeST?-)

As crianças que sofreram abuso e negligência correm maior risco de problemas de saúde mental e física ao longo da vida. Isso coloca um enorme fardo sobre os indivíduos, as famílias e a sociedade. Independentemente da gravidade desse abuso e negligência, esses efeitos negativos podem ser amplamente revertidos se as crianças forem colocadas em lares seguros e amorosos o mais cedo possível. Colocar as crianças em lares adotivos pode ajudá-las a se recuperar rapidamente, mas não se sabe se é melhor para o desenvolvimento de longo prazo das crianças colocá-las em famílias substitutas (adotivas ou adotivas) ou devolvê-las à família biológica ou extensa. Esforços para melhorar a saúde mental de crianças maltratadas em famílias biológicas ou lares adotivos tiveram sucesso misto e os pesquisadores recomendaram que abordagens muito mais intensivas sejam necessárias.

Os investigadores realizaram uma cuidadosa investigação exploratória, em Glasgow, numa abordagem intensiva, desenvolvida nos Estados Unidos. Isso é o que os investigadores chamam de Modelo de Intervenção de Nova Orleans (NIM). O NIM oferece às famílias que têm uma criança que entra em acolhimento devido a abuso ou negligência uma avaliação estruturada das relações familiares, seguida de um tratamento intensivo que visa melhorar o funcionamento familiar e a saúde mental infantil. Se a mudança adequada for alcançada, recomenda-se que a criança volte para casa, mas, se não, a recomendação é para adoção. Pesquisas preliminares dos EUA sugerem que o NIM pode reduzir futuros maus-tratos da criança e de outras crianças da família e melhorar a saúde mental na segunda infância.

Os investigadores estão atualmente conduzindo um estudo no qual, desde dezembro de 2011, recrutou cerca de dois terços de todas as crianças maltratadas de 0 a 5 anos entrando em um episódio de atendimento em Glasgow. Metade das famílias participantes recebe o NIM, que é realizado por uma equipe multidisciplinar composta por profissionais de saúde e assistência social. A metade restante das famílias receberá os serviços habituais, prestados por assistentes sociais. Os resultados preliminares sugerem que o NIM é aceitável para os pais, cuidadores adotivos, assistentes sociais e profissionais jurídicos. Os investigadores acrescentaram um local adicional, Londres, uma vez que existe a necessidade de testar se o NIM é eficaz, tanto em termos de resultados clínicos como de custo, nos diferentes sistemas jurídicos da Inglaterra e da Escócia. O plano é lançar equipes NIM nesses sites em 2016.

Os investigadores, portanto, propõem um estudo de NIM envolvendo uma continuação de nosso trabalho atual em Glasgow e incluindo 1-2 locais adicionais. Isso envolverá aproximadamente 500 crianças (396 famílias) no total em todos os locais, incluindo aquelas recrutadas em nosso atual estudo piloto interno de Glasgow. Isso determinará se o NIM é eficaz ou não no Reino Unido e acompanhará as crianças de Glasgow por cinco anos para examinar os efeitos de longo prazo na saúde mental.