Efektivita a nákladová efektivita intervenčního modelu New Orleans pro duševní zdraví kojenců (BeST?-)

Děti, které zažily zneužívání a zanedbávání, jsou vystaveny zvýšenému riziku psychických a fyzických zdravotních problémů po celý život. To představuje obrovskou zátěž pro jednotlivce, rodiny a společnost. Bez ohledu na závažnost tohoto zneužívání a zanedbávání lze tyto negativní účinky do značné míry zvrátit, pokud budou děti umístěny do bezpečných, milujících domovů dostatečně brzy v životě. Umístění dětí do pěstounské péče jim může pomoci rychle se zotavit, ale není známo, zda je pro dlouhodobý vývoj dětí lepší umístit je do náhradních (pěstounských nebo adoptivních) rodin nebo je vrátit do porodních nebo rozšířených rodin. Snahy o zlepšení duševního zdraví týraných dětí v rodných rodinách nebo v pěstounské péči měly smíšený úspěch a výzkumníci doporučovali, aby byly zapotřebí mnohem intenzivnější přístupy.

Vyšetřovatelé provedli pečlivý průzkumný výzkum v Glasgow na intenzivním přístupu, který byl vyvinut ve Spojených státech. Vyšetřovatelé to nazvali New Orleans Intervention Model (NIM). NIM nabízí rodinám, které mají dítě, které se dostalo do péče z důvodu týrání nebo zanedbávání, strukturované posouzení rodinných vztahů s následnou intenzivní léčbou, jejímž cílem je zlepšit fungování rodiny a duševní zdraví dítěte. Pokud je dosaženo adekvátní změny, je doporučeno, aby se dítě vrátilo domů, ale pokud ne, je doporučeno adopce. Předběžný výzkum z USA naznačuje, že NIM může snížit budoucí špatné zacházení s dítětem a dalšími dětmi v rodině a zlepšit duševní zdraví ve středním dětství.

Vyšetřovatelé v současné době provádějí studii, ve které od prosince 2011 přijali přibližně dvě třetiny všech týraných dětí ve věku od 0 do 5 let, které se dostaly do epizody péče v Glasgow. Polovina rodin, které se účastní, dostává NIM, kterou zajišťuje multidisciplinární tým složený z odborníků ve zdravotnictví a sociální péči. Zbývající polovině rodin budou poskytovány obvyklé služby, které zajišťují sociální pracovníci. Předběžná zjištění naznačují, že NIM je přijatelný pro rodiče, pěstouny, sociální pracovníky a právníky. Vyšetřovatelé přidali další místo, Londýn, protože je potřeba otestovat, zda je NIM efektivní, pokud jde o klinické výsledky i náklady, v různých právních systémech v Anglii a Skotsku. Plánuje se spuštění NIM týmů na těchto místech v roce 2016.

Vyšetřovatelé proto navrhují studii NIM zahrnující pokračování naší současné práce v Glasgow a zahrnující 1-2 další místa. To bude zahrnovat přibližně 500 dětí (396 rodin) celkem napříč lokalitami, včetně těch, které byly přijaty do naší současné interní pilotní studie v Glasgow. To určí, zda je NIM ve Spojeném království účinné, či nikoli, a sledování dětí z Glasgow po dobu pěti let za účelem prozkoumání dlouhodobých účinků na duševní zdraví.