Localização multimodal da função cerebral eloquente

Não se sabe se as tecnologias de imagem têm amplas aplicações no mapeamento cerebral devido ao conhecimento limitado do valor dos resultados. A identificação precisa de áreas de função cerebral eloquente é vital para a tomada de decisões cirúrgicas e para a preservação da independência, pois pacientes com tumores cerebrais com funcionamento superior têm melhores resultados de sobrevida. A tecnologia de imagem evoluiu para fornecer várias modalidades não invasivas para testes pré-operatórios da função cerebral eloquente e inclui ressonância magnética funcional (fMRI) e magnetoencefalografia (MEG). O cérebro eloquente é definido como uma região que controla a linguagem, a função motora ou sensorial de tal forma que, sem sua entrada adequada, uma pessoa ficaria com déficits neurológicos significativos.

Estudos conduzidos por nosso grupo e outros mostraram que essas modalidades de mapeamento não invasivas fornecem informações úteis, no entanto, as informações fornecidas predizem de forma inconsistente a distribuição da função eloquente.

A estimulação elétrica direta (DES) no momento da cirurgia permite a avaliação da função eloquente diretamente da superfície cerebral (invasiva) e é considerada o padrão ouro no mapeamento cerebral. Portanto, a fim de determinar a verdadeira aplicabilidade clínica das tecnologias de mapeamento não invasivas, propomos: (1) avaliar o valor preditivo de fMRI e MEG para funções sensório-motoras e de linguagem comparando seus resultados com DES e (2) determinar se fMRI ou MEG fornece as informações mais consistentes e precisas. Alcançaremos esses objetivos co-registrando todos os dados de mapeamento (invasivos e não invasivos) em uma renderização 3D modificável. Desta forma, podemos avaliar o DES para fMRI e MEG, bem como comparar fMRI para MEG. A justificativa para a pesquisa proposta é que a compreensão da confiabilidade de nossa tecnologia atual nos permitirá realizar cirurgias mais seguras e preservar a função neurológica. Os resultados esperados para o trabalho proposto nos Objetivos 1 e 2 são a identificação de um valor preditivo para fMRI e MEG e determinação se uma modalidade deve ser utilizada em detrimento da outra no pré-operatório para obter informações mais precisas. Espera-se que os resultados deste estudo tenham um impacto positivo importante porque a identificação de modalidades de mapeamento não invasivas pré-operatórias precisas permitirá testes personalizados e possivelmente levará à negação da necessidade de mapeamento intra-operatório em certos casos. Também melhorará os resultados dos pacientes, melhorando a segurança do paciente. Além disso, servirá de base para um banco de dados de mapeamento multiinstitucional.