Localización multimodal de la función cerebral elocuente

Se desconoce si las tecnologías de imágenes tienen amplias aplicaciones en el mapeo cerebral debido al conocimiento limitado del valor de los resultados. La identificación precisa de áreas de función cerebral elocuente es vital para la toma de decisiones quirúrgicas y para la preservación de la independencia, ya que los pacientes con tumores cerebrales que funcionan mejor tienen mejores resultados de supervivencia. La tecnología de imágenes ha evolucionado para proporcionar múltiples modalidades no invasivas para las pruebas preoperatorias de la función cerebral elocuente e incluyen MRI funcional (fMRI) y magnetoencefalografía (MEG). El cerebro elocuente se define como una región que controla el lenguaje, la función motora o sensorial de tal manera que sin su entrada adecuada, una persona quedaría con importantes déficits neurológicos.

Los estudios realizados por nuestro grupo y otros han demostrado que estas modalidades de mapeo no invasivas brindan información útil; sin embargo, la información brindada predice de manera inconsistente la distribución de la función elocuente.

La estimulación eléctrica directa (DES) en el momento de la cirugía permite la evaluación de la función elocuente directamente desde la superficie del cerebro (invasiva) y se considera el estándar de oro en el mapeo cerebral. Por lo tanto, para determinar la verdadera aplicabilidad clínica de las tecnologías de mapeo no invasivas, proponemos: (1) evaluar el valor predictivo de fMRI y MEG para las funciones sensoriomotoras y del lenguaje comparando sus resultados con DES y (2) determinar si fMRI o MEG proporciona la información más consistente y precisa. Cumpliremos estos objetivos mediante el registro conjunto de todos los datos de mapeo (invasivos y no invasivos) en una representación 3D modificable. De esta forma, podemos evaluar el DES con fMRI y MEG, así como comparar fMRI con MEG. El fundamento de la investigación propuesta es que comprender la confiabilidad de nuestra tecnología actual nos permitirá realizar cirugías más seguras y preservar la función neurológica. Los resultados esperados del trabajo propuesto en los Objetivos 1 y 2 son la identificación de un valor predictivo para fMRI y MEG y la determinación de si se debe utilizar una modalidad sobre la otra antes de la operación para obtener la información más precisa. Se espera que los resultados de este estudio tengan un impacto positivo importante porque la identificación de modalidades precisas de mapeo no invasivo preoperatorio permitirá pruebas personalizadas y posiblemente conducirá a la negación de la necesidad de mapeo intraoperatorio en ciertos casos. También mejorará los resultados de los pacientes al mejorar la seguridad del paciente. Además, servirá como base para un banco de datos cartográfico multiinstitucional.