Multimodaliteitslokalisatie van welsprekende hersenfunctie

Het is niet bekend of beeldvormingstechnologieën brede toepassingen hebben bij het in kaart brengen van de hersenen vanwege de beperkte kennis van de waarde van de resultaten. Nauwkeurige identificatie van gebieden met welsprekende hersenfunctie is van vitaal belang voor chirurgische besluitvorming en voor het behoud van onafhankelijkheid, aangezien patiënten met hersentumoren die beter functioneren betere overlevingsresultaten hebben. Beeldvormingstechnologie is geëvolueerd om meerdere niet-invasieve modaliteiten te bieden voor preoperatief testen van welsprekende hersenfunctie, waaronder functionele MRI (fMRI) en magneto-encefalografie (MEG). Welsprekende hersenen worden gedefinieerd als een gebied dat de taal, motorische of sensorische functie zodanig regelt dat een persoon zonder de juiste input aanzienlijke neurologische gebreken zou hebben.

Studies uitgevoerd door onze groep en anderen hebben aangetoond dat deze niet-invasieve mappingmodaliteiten nuttige informatie opleveren, maar de verstrekte informatie voorspelt op inconsistente wijze de distributie van welsprekende functie.

Directe elektrische stimulatie (DES) op het moment van de operatie maakt het mogelijk de welsprekende functie direct vanaf het hersenoppervlak te beoordelen (invasief) en wordt beschouwd als de gouden standaard bij het in kaart brengen van de hersenen. Om de echte klinische toepasbaarheid van de niet-invasieve mappingtechnologieën te bepalen, stellen we daarom voor om: (1) de voorspellende waarde van fMRI en MEG voor sensomotorische en taalfuncties te beoordelen door hun resultaten te vergelijken met DES en (2) te bepalen of fMRI of MEG biedt de meest consistente en nauwkeurige informatie. We zullen deze doelen bereiken door alle kaartgegevens (invasief en niet-invasief) samen te registreren in een aanpasbare 3D-weergave. Op deze manier kunnen we de DES met fMRI en MEG evalueren en fMRI met MEG vergelijken. De grondgedachte voor het voorgestelde onderzoek is dat het begrijpen van de betrouwbaarheid van onze huidige technologie ons in staat zal stellen veiliger operaties uit te voeren en de neurologische functie te behouden. De verwachte resultaten voor het werk dat wordt voorgesteld in doelstellingen 1 en 2 zijn identificatie van een voorspellende waarde voor fMRI en MEG en bepaling of de ene modaliteit preoperatief boven de andere moet worden gebruikt voor de meest nauwkeurige informatie. De resultaten van deze studie zullen naar verwachting een belangrijke positieve impact hebben, omdat identificatie van nauwkeurige pre-operatieve niet-invasieve mappingmodaliteiten testen op maat mogelijk zal maken en mogelijk zal leiden tot ontkenning van de noodzaak van intra-operatieve mapping in bepaalde gevallen. Het zal ook de patiëntresultaten verbeteren door de patiëntveiligheid te verbeteren. Bovendien zal het dienen als basis voor een multi-institutionele kaartendatabank.