Localizzazione multimodale della funzione cerebrale eloquente

Non è noto se le tecnologie di imaging abbiano ampie applicazioni nella mappatura del cervello a causa della conoscenza limitata del valore dei risultati. L'identificazione accurata delle aree di funzione cerebrale eloquente è vitale per il processo decisionale chirurgico e per la conservazione dell'indipendenza poiché i pazienti con tumori cerebrali che hanno un funzionamento più elevato hanno migliori risultati di sopravvivenza. La tecnologia di imaging si è evoluta per fornire molteplici modalità non invasive per i test preoperatori della funzione cerebrale eloquente e includono la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la magnetoencefalografia (MEG). Il cervello eloquente è definito come una regione che controlla il linguaggio, il motore o la funzione sensoriale in modo tale che senza il suo adeguato input, una persona rimarrebbe con significativi deficit neurologici.

Studi condotti dal nostro gruppo e da altri hanno dimostrato che queste modalità di mappatura non invasive forniscono informazioni utili, tuttavia, le informazioni fornite prevedono in modo incoerente la distribuzione della funzione eloquente.

La stimolazione elettrica diretta (DES) al momento dell'intervento chirurgico consente la valutazione della funzione eloquente direttamente dalla superficie cerebrale (invasiva) ed è considerata il gold standard nella mappatura del cervello. Pertanto, al fine di determinare la reale applicabilità clinica delle tecnologie di mappatura non invasive, proponiamo di: (1) valutare il valore predittivo di fMRI e MEG per le funzioni sensomotorie e del linguaggio confrontando i loro risultati con DES e (2) determinare se fMRI o MEG fornisce le informazioni più coerenti e accurate. Raggiungeremo questi obiettivi co-registrando tutti i dati di mappatura (invasiva e non invasiva) in un rendering 3D modificabile. In questo modo, possiamo valutare il DES con fMRI e MEG, nonché confrontare fMRI con MEG. La logica della ricerca proposta è che la comprensione dell'affidabilità della nostra tecnologia attuale ci consentirà di eseguire interventi chirurgici più sicuri e di preservare la funzione neurologica. I risultati attesi per il lavoro proposto negli Obiettivi 1 e 2 sono l'identificazione di un valore predittivo per fMRI e MEG e la determinazione se una modalità debba essere utilizzata rispetto all'altra prima dell'intervento per ottenere informazioni più accurate. Si prevede che i risultati di questo studio avranno un importante impatto positivo perché l'identificazione di accurate modalità di mappatura preoperatoria non invasiva consentirà test su misura e potrebbe portare alla negazione della necessità di mappatura intraoperatoria in alcuni casi. Migliorerà anche i risultati per i pazienti migliorando la sicurezza dei pazienti. Inoltre, servirà come base per una banca dati cartografica multi-istituzionale.